急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)與答案

急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)與答案

1、上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于()。

A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、出血的部位

D、凝血機(jī)制

E、胃腸蠕動(dòng)情況

答案：A

:臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量

的多少，而出血的部位高低是相對(duì)次要的。嘔血者一般比單純便血者的出血量大。

大便次數(shù)增多而黑糞稀薄者，較大便次數(shù)正常、黑糞成形者的出血量大。有便血

的病人可無(wú)嘔血，但嘔血病人多伴有便血。

2、治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜選用()。

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、多巴胺

E、多巴酚丁胺

答案：C

:異丙腎上腺素對(duì)心臟B1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正

性頻率作用，縮短收縮期和舒張期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二、三度房

室傳導(dǎo)阻滯。

3、通過(guò)肉眼觀察判斷尿外觀、透明度可分為()。

A、清晰、渾濁

B、輕度渾濁、渾濁

C、清晰透明、輕度渾濁、渾濁

D、清晰透明、輕度渾濁、渾濁、明顯渾濁

E、輕度渾濁、中度渾濁、重度渾濁

答案：D

:通過(guò)肉眼觀察判斷尿外觀、透明度可分為清晰透明、輕度渾濁(霧狀)、渾

濁(云霧狀)、明顯渾濁4個(gè)等級(jí)。

4、低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，血清鈉()。

A、低于140mmol/L

B、低于135mmol/L

C、低于130mmol/L

D、低于125mmol/L

E、低于120mmol/L

答案：E

:根據(jù)缺鈉程度，低滲性缺水可分為3度:①輕度缺鈉:患者有疲乏感,頭暈、

手足麻木,尿Na+減少，血清鈉低于135mmol/L;②中度缺鈉:除輕度缺鈉的癥狀外,

常有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)定或下降、淺靜脈塌陷、視力模糊、尿

量少，尿中幾乎不含鈉和氯，血清鈉低于130mmol/L;③重度缺鈉：患者神志不清、

肌痙攣抽痛、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，呼吸困難甚至昏迷，常發(fā)生低血容量

性休克,血清鈉低于120mmol/Lo

5、患者男，56歲，因上消化道大出血入院,入院后立即輸血300ml,病人突然

出現(xiàn)全身抽搐。查體:血壓130/80mmHg,瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常,神經(jīng)系統(tǒng)

檢查無(wú)異常?；?yàn):血清鉀4.Ommol/L,血清鈉145mmol/L,動(dòng)脈血pH7.4。最可

能的診斷是()。

A、高鉀血癥

B、高鈉血癥

C、低鈣血癥

D、過(guò)敏反應(yīng)

E、酸中毒

答案：C

：大出血病人全身抽搐,除抽搐外無(wú)其他癥狀和體征,且血鈉、血鉀正常,考

慮低鈣血癥。宜在輸血過(guò)程中補(bǔ)充鈣劑。

6、肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是。。

A、抵抗力降低

B、脾功能亢進(jìn)

C、肝臟合成白蛋白的能力降低

D、腹水形成

E、腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔

答案：E

：E項(xiàng),肝硬化患者腸道淤血,屏障作用減弱,致使下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)

進(jìn)入腹腔，引起原發(fā)性腹膜炎,致病菌多為腸道G-桿菌;ABCD四項(xiàng),均可能對(duì)原發(fā)

性腹膜炎的發(fā)生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

7、心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是()。

A、胸骨上段

B、胸骨中下段

C、胸骨中段

D、劍突

E、胸骨下半部

答案：E

:徒手心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是胸骨下半部,雙乳頭連線終點(diǎn),用一只手

掌根部放在胸骨正中雙乳頭之間的胸骨上,另一手平行重疊壓在手背上，保證手

掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，以手掌根部為著力點(diǎn)，保證手掌用力在胸骨上，

不要按壓劍突。

8、高鉀血癥時(shí),下列哪項(xiàng)是其心電圖的早期典型改變？()。

A、ST段降低

B、T波高尖

C、P波波幅增高

D、QT間期延長(zhǎng)

E、出現(xiàn)U波

答案：B

:高鉀血癥常有心電圖異常改變,早期改變?yōu)門(mén)波高而尖,Q-T間期縮短,QRS

波增寬伴幅度下降,P波波幅下降并逐漸消失。

9、Zolinger-Elison綜合征引起的腹瀉屬于()。

A、滲出性腹瀉

B、滲透性腹瀉

C、分泌性腹瀉

D、動(dòng)力性腹瀉

E、吸收不良性腹瀉

答案：C

:A項(xiàng)，滲出性腹瀉，腸黏膜炎癥時(shí)滲出大量黏液、膿、血從而導(dǎo)致的腹瀉。

B項(xiàng)，滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不被吸收的溶質(zhì)(非電解質(zhì))，腸腔內(nèi)有

效滲透壓過(guò)高，阻礙腸壁對(duì)水和電解質(zhì)的吸收所致。C項(xiàng),分泌性腹瀉是指因腸

黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收受到抑制所引起的腹瀉。D項(xiàng)，動(dòng)

力性腹瀉是由于腸蠕動(dòng)過(guò)快,致使腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短，沒(méi)有充分吸收所致的

腹瀉。E項(xiàng),吸收不良性腹瀉是由于許多疾病造成彌漫性腸黏膜損傷和功能改變

所引起的。Zolinger-Elison綜合征系由發(fā)生在胰腺的一種非B胰島細(xì)胞瘤或

胃竇G細(xì)胞增生所引起的上消化道慢性難治性潰瘍,包括胃泌素瘤、胰源性潰瘍、

原發(fā)性胃泌素增多癥、胰腺非B細(xì)胞瘤等。促胃液素可抑制小腸對(duì)水和電解質(zhì)

的吸收,從而導(dǎo)致腹瀉癥狀,屬于分泌性腹瀉。因此答案選Co

10、患者男,36歲。平時(shí)無(wú)任何不適。體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一實(shí)性病

灶，位于腎臟中1/3部偏外側(cè),相當(dāng)于腎柱部位,呈類(lèi)圓形,邊界清，回聲強(qiáng)度與腎

皮質(zhì)相同,且皮質(zhì)相互連續(xù),腎盂無(wú)分離。最可能的超聲提示為()。

A、左腎實(shí)性病灶，建議進(jìn)一步檢查

B、左腎實(shí)性病灶,考慮腎細(xì)胞癌,建議進(jìn)一步檢查

C、左腎局限性低回聲區(qū)，考慮腎柱肥大,建議定期復(fù)查

D、左腎未見(jiàn)異?；芈?/p>

E、左腎良性病灶

答案：C

:左腎有一實(shí)性病灶，相當(dāng)于腎柱部位，回聲強(qiáng)度與腎皮質(zhì)相同，超聲提示最

可能為左腎局限性低回聲區(qū),考慮腎柱肥大,建議定期復(fù)查。

11、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是()。

A、地西泮注射液靜脈注射

B、10%水合氯醛靜脈注射

C、利多卡因靜脈注射

D、丙戊酸靜脈注射

E、氯硝西泮靜脈注射

答案：A

:癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物治療為:地西泮(安定)10~20mg,靜注,每分鐘不超

過(guò)2mgo以后用地西泮50~100mg,加入5%葡萄糖500ml中，緩慢靜滴，每日總量

在100"200mgo

12、下列不是自律性的細(xì)胞是()。

A、竇房結(jié)細(xì)胞

B、結(jié)間束細(xì)胞

C、浦肯野系統(tǒng)

D、房室結(jié)細(xì)胞

E、心房肌細(xì)胞

答案：E

:心肌細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性,稱為自律

性。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。自律細(xì)胞在動(dòng)

作電位4期能夠自動(dòng)除極。心房肌和心室肌細(xì)胞在動(dòng)作電位4期穩(wěn)定于靜息電

位水平，不能自動(dòng)除極，不具備自律性。因此答案選E。

13、支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí),PaC02逐漸增高表示()。

A、沒(méi)有臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、病情嚴(yán)重

D、發(fā)作早期

E、有心血管并發(fā)癥

答案：C

:支氣管哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度分級(jí)可以用PaC02變化進(jìn)行檢測(cè)。輕

度:PaC02〈45mmHg;重度:PaC02>45mmHg。因此支氣管哮喘的患者急性發(fā)作，如果

PaC02分壓逐漸增高表示病情嚴(yán)重。

14、導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是()。

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸埃希菌

C、變形桿菌

D、糞鏈球菌

E、克雷伯桿菌

答案：B

:革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌,其中以大腸埃希菌最為常見(jiàn),約占

全部尿路感染的85%,其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。

15、下列不是肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)的是()。

A、咳嗽、發(fā)熱

B、乏力、咽痛

C、發(fā)熱、納差

D、肌痛、不發(fā)熱

E、起病緩慢，從上呼吸道開(kāi)始

答案：D

:支原體感染患者臨床特點(diǎn):起病緩慢,乏力、咽痛、肌肉痛、發(fā)熱、多為刺

激性干咳，白細(xì)胞多正常。因此答案選D。

16、下列結(jié)石易在堿性尿中形成的是0。

A、草酸鹽結(jié)石

B、胱氨酸結(jié)石

C、磷酸鹽結(jié)石

D、黃喋吟結(jié)石

E、尿酸結(jié)石

答案：C

:磷酸鏤鎂結(jié)石是常見(jiàn)的磷酸鹽結(jié)石，只有在堿性尿液中磷酸鏤鎂和磷酸磷

灰石達(dá)到過(guò)飽和時(shí),便會(huì)析出晶體,進(jìn)一步形成結(jié)石。

17、肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)？()

A、休息

B、高熱量高蛋白飲食

C、對(duì)由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治療

D、高維生素飲食

E、忌用對(duì)肝臟有損害的藥物

答案：B

:肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。

18、下列不是胰腺癌的典型CT表現(xiàn)的是。。

A、局部實(shí)質(zhì)腫塊

B、腫塊后方胰管局限性擴(kuò)張

C、增強(qiáng)后強(qiáng)化十分明顯

D、胰周血管受侵包裹

E、可侵犯鄰近組織和結(jié)構(gòu)

答案：C

:胰腺癌由于惡性程度高,在CT上通常表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊,常侵犯鄰近血管

如門(mén)靜脈,脾靜脈以及腸系膜上動(dòng)脈,腹腔干等，堵塞主胰管后引起后方胰管擴(kuò)

張，增強(qiáng)后通常無(wú)明顯強(qiáng)化或強(qiáng)化程度較胰腺實(shí)質(zhì)低,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常

強(qiáng)化明顯。因此答案選C。

19、引起淋巴細(xì)胞數(shù)量減低的疾病是()。

A、急性化膿性扁桃體炎、白血病性淋巴肉瘤

B、急性化膿性扁桃體炎、接觸放射線

C、急性大葉性肺炎、結(jié)核

D、急性大葉性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥

答案：B

:淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性

感染。

20、糖尿病酮癥酸中毒患者,過(guò)多、過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下

列哪項(xiàng)不正確？0

A、腦脊液pH反常升高

B、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

C、可誘發(fā)或加重腦水腫

D、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

E、反跳性堿中毒

答案：A

:糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內(nèi)科急癥,應(yīng)進(jìn)行搶救。在給予大量輸液及胰島

素治療后,酸中毒可逐漸糾正,不必補(bǔ)堿。當(dāng)pH<7.1,HCO-<5mmol/L時(shí),應(yīng)予以

補(bǔ)堿,但補(bǔ)堿過(guò)多、過(guò)快會(huì)產(chǎn)生不利影響:①血pH上升,而腦脊液pH尚為酸性，

引起腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低濃度2,3-DPG加強(qiáng)血紅蛋白和氧

的親和，加重組織缺氧,可誘發(fā)或加重腦水腫;③促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反

跳性堿中毒。

21、最能反映腎功能損害程度的試驗(yàn)是()。

A、染料排泄試驗(yàn)

B、清除試驗(yàn)

C、濃縮試驗(yàn)

D、稀釋試驗(yàn)

E、血肌酎測(cè)定

答案：B

:在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能中肌酎清除率能較早反映腎功能的損傷，如急性腎

小球腎炎,在血清肌好和尿素兩項(xiàng)指征尚在正常范圍時(shí),Ccr可低于正常范圍的

80%以下。

22、女,23歲，在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤

的？()

A、立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚

B、應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排泄

C、應(yīng)用阿托品

D、支持及對(duì)癥處理

E、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑

答案：E

:西維因?qū)儆诎被姿狨ヮ?lèi)殺蟲(chóng)劑。膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)于氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)

劑引起的膽堿酯酶抑制無(wú)復(fù)活作用，且存在一定的不良反應(yīng)，因此應(yīng)當(dāng)禁用。

23、腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)不包括下列哪一項(xiàng)？()

A、視頻腦電圖

B、睡眠剝奪

C、睡眠

D、過(guò)度換氣

E、閃光刺激

答案：A

:腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)包括:①過(guò)度換氣,原理是讓患者加快呼吸頻率和深度，引

起短暫性呼吸性堿中毒，使常規(guī)檢測(cè)中難以記錄的，不明顯的異常變得明顯。②

閃光刺激,是EEG常規(guī)檢查目之一,特別對(duì)光敏性癲癇具有重要價(jià)值。③睡眠

EEG,半數(shù)癲癇與睡眠有關(guān),剝奪睡眠,亦可誘發(fā)癲癇發(fā)作。④其他方法,包括藥物

誘導(dǎo)，目前已很少用。A項(xiàng)，視頻腦電圖是腦電圖的一種記錄方法，而非誘發(fā)試驗(yàn)。

24、休克早期，每小時(shí)尿量()。

A、<25ml

B、25~30ml

C、30~35ml

D、35~40ml

E、40~45ml

答案：A

:休克早期，腎血流量顯著下降，腎功能趨于衰竭,可導(dǎo)致每小時(shí)尿量<25ml。

25、32歲，G1P0,宮內(nèi)孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院。檢查：

宮底恥骨上29cm,胎心好,無(wú)明顯宮縮及壓痛,胎頭高浮,B超示胎盤(pán)較一般增厚，

最可能的診斷是()。

A、帆狀胎盤(pán)

B、部分性前置胎盤(pán)

C、邊緣性前置胎盤(pán)

D、胎盤(pán)邊緣血竇破裂

E、胎盤(pán)早期剝離

答案：E

:結(jié)合臨床癥狀及體征,跌倒史,陰道少量出血,B超示胎盤(pán)較一般增厚,考慮

產(chǎn)婦為胎盤(pán)早期剝離。

26、禁食后機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間？()

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)

C、36小時(shí)

D、48小時(shí)

E、72小時(shí)

答案：B

:正常成人一般每日約需能量7535kJ(1800kcal),由食物供給。禁食24小

時(shí)后,體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原(約200g)即被耗盡。

27、下列哪項(xiàng)是形成膽固醇結(jié)石的最主要原因？()

A、膽汁中的鈣離子增多

B、膽鹽與磷脂的微膠粒不足

C、膽固醇絕對(duì)量增多

D、大腸桿菌產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸酶過(guò)多

E、膽汁酸分泌增多

答案：B

:膽囊的結(jié)石根據(jù)其構(gòu)成成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。

膽汁中的膽鹽和磷脂可形成微膠粒，將膽固醇包裹于其中，從而使膽固醇溶解。

當(dāng)膽鹽與磷脂的比例為2:「3:1時(shí)，膽固醇的溶解度最大。而當(dāng)膽鹽與磷脂的微

膠粒不足時(shí),膽固醇溶解變少,可析出形成膽固醇結(jié)石。

28、下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)？()

A、食欲減低

B、腹脹不適

C、肝功能輕度異常

D、牙齦出血

E、肝臟腫大

答案：D

:牙齦出血是凝血因子減少的結(jié)果，屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)。

29、手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)()。

A、2~3天

B、3~4天

C、3~7天

D、5~10天

E、10~15天

答案：C

:創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時(shí)，能量需求可增加100%^200%o手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，手術(shù)

后的分解期一般持續(xù)3~7日。

30、運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血,療效觀察最早出現(xiàn)指標(biāo)的是()。

A、骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

B、血紅蛋白升高

C、紅細(xì)胞升高

D、平均紅細(xì)胞體積MCV增大

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

答案：E

:用鐵劑治療缺鐵性貧血,5~10天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，7~12天達(dá)高峰，

其后開(kāi)始下降。2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。因此鐵劑治療缺鐵

性貧血如有效,最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。

31、患者，女,60歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰,血壓190/lOOmmHg,診

斷為急性左心衰,該患者的最佳治療是()。

A、西地蘭

B、氨茶堿

C、硝普鈉

D、多巴酚丁胺

E、氯化鉀

答案：C

:高血壓急癥處理對(duì)降血壓藥的選擇要求:①起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作

用;②作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快;③不良反應(yīng)較小。硝普鈉常為高

血壓急癥的首選藥物,可擴(kuò)張動(dòng)脈及靜脈,既可減輕前負(fù)荷，又可減輕后負(fù)荷,特

別適用于高血壓并發(fā)左心衰者。

32、Graves病患者服甲疏咪唾后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重,

最可能是由于()。

A、對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥

B、無(wú)機(jī)碘供給不足

C、合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

D、甲狀腺激素反饋抑制減弱

E、血中TRAb明顯減少

答案：D

:抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋

抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。

33、下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)？()

A、期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)相關(guān)的P波

B、期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形

C、QRS波時(shí)限＞0.12s

D、T波方向多與QRS的主波方向相反

E、代償間歇多不完全

答案：E

:室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為:①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)

的P波;②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通?！?.12秒,T波方向多與QRS

的主波方向相反;③往往為完全性代償間歇,即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間

距等于正常PP間距的兩倍。

34、健康人血漿堿剩余(BE)的參考值為()。

A、±3mmol/L

B、-l±2mmol/L

C、5mmol/L

D>±lOmmol/L

E、+15mmol/L

答案：A

：健康人血漿堿剩余(BE)的參考值：±3mmol/L(新生兒,TO、-2mmol/L;嬰

兒，-7~Tmmol/L;兒童，-4~+2mmol/L)。

35、不屬于疼痛性質(zhì)的是()。

A、刺痛

B、刀割樣痛

C、燒灼痛

D、絞痛

E、牽涉痛

答案：E

:牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感

覺(jué)的現(xiàn)象,稱為牽涉痛,并非描述疼痛的性質(zhì)。因此答案選Eo

36、中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示()。

A、細(xì)胞分裂

B、細(xì)胞衰老

C、細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象

D、細(xì)胞融合

E、細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡

答案：C

:當(dāng)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí),細(xì)胞的內(nèi)部可見(jiàn)大小不等、數(shù)量不一的空

泡,提示細(xì)胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。

37、哪種疾病超聲易診斷？()

A、膀胱較小腫瘤

B、腎結(jié)核

C、腎淋巴瘤

D、腎轉(zhuǎn)移癌

E、腎結(jié)石

答案：E

:結(jié)石與腎臟組織聲阻抗大,因此具有很強(qiáng)的對(duì)比度，因此產(chǎn)生的回聲越強(qiáng),

在超聲圖像上易顯示易診斷。

38、用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)的尿液應(yīng)采集()。

A、晨尿

B、隨機(jī)尿

C、餐后尿

D、3小時(shí)尿

E、24小時(shí)尿

答案：A

：A項(xiàng),晨尿即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本,這種標(biāo)本尿較為濃縮,

可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)。B項(xiàng),隨機(jī)尿不受時(shí)間限制，但此尿標(biāo)本,僅反映某一

時(shí)段的現(xiàn)象，且易受多種因素的影響。C項(xiàng)，餐后尿是指午餐后至下午2時(shí)的尿。

這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。D項(xiàng),3h尿是收集上午

6~9點(diǎn)時(shí)段內(nèi)的尿，多用于檢查尿有形成分。E項(xiàng),24h尿用于肌醉、總蛋白質(zhì)、

電解質(zhì)等的檢測(cè)。

39、女性,25歲。哮喘重度急性發(fā)作來(lái)診。體檢見(jiàn)張口、端坐呼吸,大汗淋

漓,敘述病史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為。。

A、心臟絕對(duì)濁音界縮小

B、心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大

C、肋間隙增寬

D、兩肺呼吸音低，偶可聞及散在哮鳴音

E、肋間隙變窄

答案：D

:哮喘重度發(fā)作時(shí),支氣管高度痙攣或痰栓阻塞,氣流減少，呼吸音降低或哮

鳴音不明顯，而氣急不見(jiàn)緩解,是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。

40、下列屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥的是()。

A、氣胸

B、血胸

C、縱隔血腫

D、皮下血腫

E、肝酶譜升高

答案：E

:肝酶譜升高是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)引起的肝臟損害。ABD三項(xiàng)，均屬于靜脈導(dǎo)管

相關(guān)并發(fā)癥。C項(xiàng)，不屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。

41、女,60歲，因急性一氧化碳中毒24h入院。查體:左側(cè)肢體高度腫脹、

疼痛,皮膚暗紫,有散在小水泡,皮溫較對(duì)側(cè)低，同時(shí)伴有急性腎衰竭。最可能的

并發(fā)癥是()。

A、左側(cè)肢體外傷

B、左側(cè)肢體血栓形成

C、左側(cè)肢體脈管炎

D、左側(cè)肢體橫紋肌溶解癥

E、丹毒

答案：D

:橫紋肌溶解綜合征的是指橫紋肌細(xì)胞被破壞后，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放到細(xì)胞外

液和血液循環(huán)中，進(jìn)而引起的臨床綜合征。典型癥狀為肌痛、肌無(wú)力、茶色尿，

嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎損傷。患者左側(cè)肢體高度腫脹、疼痛，皮膚暗紫，有散在小

水泡,皮溫較對(duì)側(cè)低，同時(shí)伴有急性腎衰竭,考慮診斷橫紋肌溶解癥。

42、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

A、胰腺炎癥累及腸道,導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D、膽汁刺激腸道

E、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

答案：D

:急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是:①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其

包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。

③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引

起疼痛。D項(xiàng),急性胰腺炎一般無(wú)膽汁外溢。

43、26歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天,少量陰道出血6天，偶有腹痛。婦科檢查：

宮頸軟,宮體稍大而軟，附件無(wú)異常。最可能的診斷是()。

A、宮外孕

B、先兆流產(chǎn)

C、子宮肌瘤

D、子宮內(nèi)膜炎

E、功能性子宮出血

答案：B

:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為先兆流產(chǎn),先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出

現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無(wú)妊娠物排此隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛

或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息

及治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免

流產(chǎn)。

44、上消化道大出血休克時(shí)，首選下列哪項(xiàng)治療方法？()

A、放置胃管注入止血藥

B、平臥位下肢抬高并予吸氧

C、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血

D、積極補(bǔ)充血容量

E、靜脈注入制酸藥

答案：D

：當(dāng)患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首要治療方案是補(bǔ)充血容量,可通過(guò)輸血、血漿、

葡萄糖鹽水等方法快速糾正休克狀態(tài)。

45、心源性腦栓塞時(shí),栓塞多發(fā)生的部位是()。

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎動(dòng)脈

E、基底動(dòng)脈

答案：B

:心源性腦栓塞是指來(lái)自心臟的栓子阻塞腦的動(dòng)脈血管所致,腦栓塞多發(fā)生

在大腦中動(dòng)脈,特別是豆紋動(dòng)脈,這與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。

46、成人每天需要的能量約()。

A、1600"1800kcal

B、1800"2000kcal

C、2000'2200kcal

D、2200~2400kcal

E、2400kcal以上

答案：B

:正常成人一般每日約需能量1800kcal~2000kcal,由食物供給。

47、高血壓患者,生氣后，血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、

意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷是()。

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦梗死

C、高血壓腦病

D、腦出血

E、高血壓危象

答案：C

:高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值(中心動(dòng)脈壓

大于MOrnmHg)時(shí),腦血流出現(xiàn)高灌注,毛細(xì)血管壓力過(guò)高,滲透性增強(qiáng),導(dǎo)致腦水

腫和顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床

表現(xiàn)。該患者血壓升高出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，但腦CT未見(jiàn)異常,診

斷為高血壓腦病。

48、失代償?shù)拇x性酸中毒時(shí)可出現(xiàn)()。

A、血漿pH和HCO-降低,PCO升高

B、血漿PC02和HCO-降低,pH升高

C、血漿PC02、HCO-,pH都降低

D、血漿PC02和pH降低,HCO-升高

E、血漿PC02、HCO-、pH都升高

答案：C

:代謝性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低來(lái)代償，超過(guò)代償范圍時(shí)PCO不

能再降低,而又不足以抵消HCO-的下降,此3223時(shí)pH仍低。

49、男性,60歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,

持續(xù)時(shí)間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為。。

A、初發(fā)型心絞痛

B、臥位型心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、惡化型心絞痛

答案：D

:變異型心絞痛是指通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作

時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴(yán)重心律失?；?/p>

房室傳導(dǎo)阻滯,為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗

死。

50、閉神性腸梗阻的特點(diǎn)包括()。

A、疼痛為陣發(fā)性劇痛

B、腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音

C、嘔吐頻繁

D、腹部有不對(duì)稱隆起

E、可排出黏液血樣便

答案：D

:一段腸管兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉神性腸梗阻，由于支配閉神腸管的

血管受壓，閉神腸段容易發(fā)生缺血，絞窄壞死。腹部隆起不對(duì)稱是閉神性腸梗阻

的特點(diǎn),常見(jiàn)閉神性腸梗阻為:橫結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，乙狀結(jié)腸和小腸扭轉(zhuǎn)所致

的腸梗阻。

51、我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是()。

A、慢性酒精中毒

B、膽道系統(tǒng)疾病

C、內(nèi)分泌與代謝障礙

D、胰管阻塞

E、饑餓

答案：B

:膽石病、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎,其中以膽石病最常

見(jiàn),是我國(guó)最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。長(zhǎng)期酒癮者往往胰液內(nèi)蛋白含量增高，

易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是國(guó)外最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。

52、多囊腎最常見(jiàn)的超聲聲像圖改變是()。

A、兩側(cè)腎臟多囊改變

B、一側(cè)腎臟多囊改變

C、一側(cè)腎及肝臟多囊改變

D、兩側(cè)腎及肝臟多囊改變

E、兩腎腫大，外側(cè)不規(guī)則

答案：A

：A項(xiàng)，多囊腎常表現(xiàn)雙腎體積明顯增大,形態(tài)失常，內(nèi)出現(xiàn)無(wú)數(shù)個(gè)大小的無(wú)

回聲區(qū),可突向表面使表面不平。

53、對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者,下列情況可作患側(cè)腎切除的是。。

A、腎下極多發(fā)結(jié)石

B、鹿角形結(jié)石合并腎積

C、腎盞結(jié)石

D、腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失

E、腎盂結(jié)石功能尚好

答案：D

:對(duì)側(cè)腎功能良好,一側(cè)的腎已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)石或者積水的,可以進(jìn)行患腎

切除。

54、患者男，27歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓

120/86mmHg,體溫38℃;腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽(yáng)性,腸鳴音消失。最可能

是下列哪項(xiàng)診斷？()

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

答案：D

:患者腹膜刺激征陽(yáng)性提示為消化液進(jìn)入腹腔,且腸鳴音消失，中腹部痛,考

慮小腸受傷。

55、嚴(yán)重高鉀血癥伴心律失常,應(yīng)首先()。

A、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

B、靜脈給予氯化鈣

C、緊急血液透析

D、靜脈給予葡萄糖+胰島素

E、靜脈輸注碳酸氫鈉

答案：B

:應(yīng)先拮抗高鉀引起的心律失常，應(yīng)用鈣劑拮抗鉀離子的心肌毒性作用。

56、關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是()。

A、外觀無(wú)色透明或淡黃色

B、比重小于1.018

C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性

D、蛋白定量小于20~30g/L

E、細(xì)胞數(shù)常小于100X106/L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

答案：C

:胸腔漏出液特點(diǎn),包括:①外觀無(wú)色透明或淡黃色;②比重<1.018;③細(xì)胞數(shù)

<100X106/L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主;④胸水李凡他試驗(yàn)陰性;⑤蛋白含量

<20~30g/L。因此答案選C。

57、初產(chǎn)婦,26歲，妊娠39周,臨產(chǎn)后9小時(shí)。胎兒娩出5分鐘，胎盤(pán)未娩

出，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。

A、壓恥骨聯(lián)合上方

B、檢查宮體是否變硬

C、觀察臍帶有無(wú)自行延長(zhǎng)

D、陰道有無(wú)流血

E、輕壓恥骨聯(lián)合上方

答案：A

:胎盤(pán)剝離的征象有:①宮體變硬呈球形,下段被擴(kuò)張,宮體呈狹長(zhǎng)形被推向

上,宮底升高達(dá)臍上;②剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外;露的一段臍帶自行

延長(zhǎng);③陰道少量流血;④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段

時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

58、男性,51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年,未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量

飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感,惡心，嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約

300mlo查體:血壓80/40mmHg,脈搏122次/分,神志清楚,鞏膜無(wú)黃染,結(jié)膜蒼白,

腹平軟，無(wú)壓痛,腸鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是()。

A、急診胃鏡檢查

B、手術(shù)治療

C、輸血補(bǔ)液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

答案：C

:患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周?chē)h(huán)衰竭。

故治療上應(yīng)積極行抗休克治療,輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足。

59、葡萄胎確診后，下列處理中不正確的是。。

A、確診后擇期清宮

B、一般采用吸宮術(shù)

C、首先應(yīng)選擇大號(hào)吸管

D、子宮縮小后可慎重刮宮

E、刮出物送組織學(xué)檢查

答案：A

:葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出

血過(guò)多、子宮穿孔及感染,并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。因此答案選A。

60、癲癇樣波包括下列幾項(xiàng),但除外其中的()。

A、棘波

B、尖波

C、棘慢綜合波

D、慢波

E、多棘慢綜合波

答案：D

:癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。

61、成年人P-R間期正常值是()。

A、0.1T0.20s

B、0.12~0.20s

C、0.08~0.20s

D、0.10~0.20s

E、0.06^0.10s

答案：B

：自P波開(kāi)始至QRS波群起始部為PR間期,反映激動(dòng)從心房經(jīng)房室結(jié)、希氏

束和束支至浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。成人PR間期為0.12飛.20s,多為0.16s左

右，小于或等于14歲的兒童為0.1P0.18so

62、以下情況可引起額面QRS心電軸右偏，但應(yīng)不包括()。

A、左后分支阻滯

B、瘦長(zhǎng)體型

C、肺氣腫

D、右心室肥大

E、孕婦

答案：E

:可引起額面QRS電軸右偏的情況除ACD三項(xiàng)以外,還包括:垂位心(見(jiàn)于瘦

長(zhǎng)體型)、前(高)側(cè)壁心肌梗死、A型預(yù)激綜合征、高鉀血癥、分支性梗死周?chē)?/p>

阻滯、sisnsin綜合征。

63、下列哪項(xiàng)是單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因？。

A、炎癥滲液刺激腹膜

B、梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)

C、梗阻部位以下腸管痙攣

D、梗阻部位腸管壞死

E、腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激

答案：B

:機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時(shí)，由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,

疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在部位。

64、男，30歲。近1年來(lái)時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體:腹軟、右

下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+)。腎圖檢查右側(cè)呈梗

阻型曲線。應(yīng)考慮為()。

A、慢性膀胱炎

B、急性闌尾炎

C、腎癌

D、急性腎盂腎炎

E、右輸尿管下段結(jié)石

答案：E

:患者近1年來(lái)時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體:右下腹深壓痛,右腰

部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+)。腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線?？紤]

診斷右側(cè)輸尿管結(jié)石。

65、患者排柏油樣便最可能的出血部位是()。

A、胃

B、回腸

C、空腸

D、乙狀結(jié)腸

E、直腸

答案：A

:黑糞呈柏油樣,黏稠而發(fā)亮，多考慮胃出血。高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出

血,如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。

66、患者男,42歲，6小時(shí)前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃

內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣,注射阿托品止痛無(wú)效。查體:脈搏124次

/min,血壓80/50mmHg,痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為主

重,腸鳴音消失,肝濁音界存在,右下腹穿刺抽出淡紅色血性液，白細(xì)胞

12X109/L,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/Lo經(jīng)3小時(shí)治療觀察,病情無(wú)好

轉(zhuǎn),診斷應(yīng)考慮為。。

A、急性胃炎

B、膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎

C、潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎

D、急性出血壞死性胰腺炎

E、急性絞窄性腸梗阻

答案：D

:患者飽餐后出現(xiàn)上腹痛,腹痛劇烈如刀割樣,腹脹、惡心嘔吐,有腹膜炎體

征,血清淀粉酶顯著增高,考慮為急性胰腺炎;血鈣濃度1.5mmol/L(正常值為

2.25~2.75mmol/L),低血鈣提示病情嚴(yán)重,預(yù)后差,有出血壞死的可能。

67、對(duì)于輸卵管妊娠下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)

A、尿妊娠試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性

B、多有停經(jīng)史

C、后穹隆穿刺陰性可排除輸卵管妊娠的存在

D、失血癥狀與陰道流血量不成正比

E、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝

答案：C

:尿或血hCG測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，體內(nèi)hCG水

平較宮內(nèi)妊娠低,但超過(guò)9996的異位妊娠患者h(yuǎn)CG陽(yáng)性,除非極少數(shù)陳舊性宮外

孕可表現(xiàn)為陰性結(jié)果。經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法,適用于疑

有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也

能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說(shuō)明有腹腔積血。若穿刺

針頭誤入靜脈，則血液較紅，將標(biāo)本放置10分鐘左右即可凝結(jié)。當(dāng)無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)

出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí),可能抽不出血液,因此陰

道后穹隆穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

68、高滲性缺水的治療一般用0。

A、單用等滲鹽水

B、等滲鹽水和氯化鉀

C、5%葡萄糖注射液

D、5%葡萄糖鹽水

E、復(fù)方氯化鈉溶液

答案：C

:高滲缺水補(bǔ)液時(shí)，總水量包括不顯性失水、尿和胃腸道失水量。能進(jìn)食者

口服,無(wú)法口服的病人,可靜脈輸注5%葡萄糖溶液,不宜過(guò)快，以免快速擴(kuò)容導(dǎo)致

腦水腫。

69、X線平片上,下列哪項(xiàng)是蝶鞍正常的影像表現(xiàn)？()

A、橋形蝶鞍

B、鞍內(nèi)偶可見(jiàn)到鈣化影

C、雙鞍底

D、蝶鞍擴(kuò)大

E、鞍背骨質(zhì)吸收

答案：A

:橋形蝶鞍是前后床突韌帶和附近間隔發(fā)生鈣化,形狀如橋,稱橋形蝶鞍，屬

生理性鈣化。

70、胎盤(pán)早剝出血發(fā)生部位是0。

A、絨毛膜

B、包蛻膜

C、底蛻膜

D、子宮螺旋動(dòng)脈

E、胎盤(pán)邊緣血竇

答案：C

:底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血,

血液在底蛻膜與胎盤(pán)之間形成血腫,致使胎盤(pán)與子宮壁分離,形成胎盤(pán)早剝。

71、高滲性昏迷治療措施中，下列哪項(xiàng)正確？()

A、需靜脈滴注低滲鹽水

B、大劑量胰島素靜脈滴注

C、迅速補(bǔ)堿

D、大量補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注

E、血糖＜13.87mmol/L250mg/dl時(shí)，改用糖鹽水

答案：D

:高滲性、非酮性糖尿病昏迷搶救首先應(yīng)糾正休克，即大量補(bǔ)液。目前主張

先用等滲溶液如0.9%氯化鈉大量補(bǔ)液,靜注胰島素首次負(fù)荷量后以每小時(shí)每公

斤體重0.05~0.1U維持,并根據(jù)血漿滲透壓調(diào)整輸液。

72、觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面是()。

A、矢狀面

B、冠狀面

C、橫斷面

D、斜面

E、以上都不是

答案：C

:觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面是橫斷位圖像,其次為矢狀位和冠狀位圖

像。

73、下列哪項(xiàng)不是兼有興奮a、B的血管活性藥物？()

A、多巴胺

B、間羥胺

C、腎上腺素

D、去甲腎上腺素

E、多巴酚丁胺

答案：E

:多巴酚丁胺主要通過(guò)激動(dòng)81受體發(fā)揮作用。

74、女性,45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、

多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀

腺腫伴甲亢最有意義？()

A、甲狀腺掃描

B、碘攝取率測(cè)定

C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

D、血清促甲狀腺激素TSH測(cè)定

E、三碘甲狀腺原氨酸T3抑制試驗(yàn)

答案：A

:鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核

素掃描和甲狀腺B超。

75、患者男，34歲。心電圖提示P-R間期＜0.12s,QRS波群時(shí)限＞0.12s,P-J

間期正常,陣發(fā)性ST-T改變,V「V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上。該患者診斷是()。

A、B型預(yù)激綜合征

B、C型預(yù)激綜合征

C、變異性預(yù)激綜合征

D、隱匿性預(yù)激綜合征

E、A型預(yù)激綜合征

答案：E

：A型預(yù)激綜合征是激動(dòng)從左心室后基底部進(jìn)入心室。預(yù)激波平均向量指向

左、前、下方。心電圖表現(xiàn)V1~V6導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波向上,QRS波群主波向上。

76、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的幅度為0。

A、1~2cm

B、2~3cm

C、4~5cm

D、3~4cm

E、5~6cm

答案：E

:心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率100~120次/min,按壓深度不少于5cm,但不超過(guò)

6cm?按壓間歇應(yīng)確保胸廓完全回彈。

77、等滲性缺水的常見(jiàn)原因是()。

A、水分大量喪失

B、入水量不足

C、慢性腸梗阻

D、胃腸道消化液急性喪失

E、大創(chuàng)面慢性滲液

答案：D

:等滲性脫水，即細(xì)胞外液減少而血鈉正常,其特點(diǎn)是水鈉成比例丟失,血容

量減少但血清Na+濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內(nèi)。常見(jiàn)病因有:①消化液的

急性喪失,如大量嘔吐、腸外痿、腹瀉、胃腸道消化液急性喪失等;②體液在感

染區(qū)或軟組織內(nèi)丟失，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等;③大量抽放腹水、胸

水、大面積燒傷等。

78、關(guān)于酒精中毒，下列說(shuō)法不正確的是()。

A、血中乙醇濃度可直接反映全身濃度

B、90%乙醇在肝代謝、分解

C、乙醇的耐受性個(gè)體差異較大

D、血液乙醇致死濃度個(gè)體差異較大

E、小劑量乙醇可致中樞興奮

答案：D

:大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當(dāng)純酒精250~500ml。

79、導(dǎo)致心臟驟停最常見(jiàn)的病因是0。

A、急性心肌炎

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣脫垂

D、頻發(fā)室性期前收縮

E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

答案：E

:心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失,重要器官

（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱

猝死。心血管疾病是心臟驟停最常見(jiàn)且最重要的原因。其中以冠心病最為常見(jiàn),

尤其是急性心肌梗死的早期，其他如先天性冠狀動(dòng)脈異常、惡性心律失常、風(fēng)濕

性心臟病、馬凡綜合征、心肌病、心肌炎、心臟瓣膜損害（如主動(dòng)脈瓣病變及二

尖瓣脫垂）、原發(fā)性電生理紊亂（如竇房結(jié)病變、預(yù)激綜合征、Q-T間期延長(zhǎng)綜

合征）和心臟腫瘤等。

80、大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、低體溫

B、堿中毒

C、高血鉀癥

D、溶血反應(yīng)

E、凝血功能異常

答案：D

:大量輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換患者全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入

血量超過(guò)4000ml）,可出現(xiàn)低體溫（因輸入大量冷藏血）、堿中毒（枸檬酸鈉在肝

內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）、暫時(shí)性低血鈣（大量含枸檬酸鈉的血制品）、高血鉀（一次

輸入大量庫(kù)存血所致）等變化。D項(xiàng)，溶血反應(yīng)出現(xiàn)于輸入幾十毫升血后。

81、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為。。

A、甘露醇

B、利尿酸鈉

C、氫氯口塞嗪

D、安體舒通

E、氨苯蝶咤

答案：D

:肝硬化腹水常用利尿劑為螺內(nèi)酯(安體舒通)和吠塞米,前者為保鉀利尿劑，

單獨(dú)長(zhǎng)期使用可致高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑,單獨(dú)使用時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。目前

主張兩藥合用，既可加強(qiáng)療效，又可減少不良反應(yīng)。

82、患者女,29歲，既往有哮喘、肺大皰病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)

發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。

體格檢查:紫絹，呼氣性呼吸困難,氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感,左肺呼吸音

消失,診鼓音;右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失,壓縮90猊右肺紋

理增多。該病例最可能的診斷是()。

A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸,左肺大皰破裂可能

B、哮喘持續(xù)發(fā)作

C、大葉性肺炎

D、右側(cè)自發(fā)性血胸,左側(cè)肺大皰破裂

E、ARDS

答案：A

:患者既往哮喘、肺大皰病史。哮喘癥狀出現(xiàn)后發(fā)生氣胸，考慮哮喘發(fā)作時(shí)

用力呼氣導(dǎo)致肺大皰破裂。診斷哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸,左肺大皰破裂可能。

83、下列屬于擇期手術(shù)的是()。

A、脾破裂

B、絞窄疝

C、嵌頓疝

D、胃潰瘍的胃次全切除術(shù)

E、乳癌根治術(shù)

答案：D

：ABC三項(xiàng),疝本為良性病，但不能回納的嵌頓疝和絞窄疝有發(fā)生腸壞死的可

能，應(yīng)與脾破裂相同，均為急癥手術(shù)。D項(xiàng)，胃潰瘍是良性病，手術(shù)的時(shí)間不影響

其療效，為擇期手術(shù)。E項(xiàng),乳癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)。

84、慢性心衰急性加重的最常見(jiàn)誘因是()。

A、呼吸道感染

B、貧血和出血

C、肺栓塞

D、心律失常，特別是心房纖顫

E、輸液過(guò)多過(guò)快

答案：A

:在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上,一些因素可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。最常見(jiàn)的引

起慢性心衰急性加重的誘因是呼吸道感染。

85、下述有關(guān)張力性氣胸的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？0

A、縱隔左右擺動(dòng)

B、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙

C、嚴(yán)重皮下氣腫形成

D、較大較深的肺裂傷,裂口形成活瓣

E、傷側(cè)和健側(cè)肺均受到嚴(yán)重?cái)D壓

答案：A

:縱隔左右擺動(dòng)是開(kāi)放性氣胸的表現(xiàn)，而非張力性氣胸。

86、下列各項(xiàng)中不能作為幽門(mén)梗阻診斷依據(jù)的是0。

A、上腹部脹痛

B、嘔吐大量宿食

C、胃型和蠕動(dòng)波

D、空腹振水音

E、代謝性酸中毒

答案：E

:幽門(mén)梗阻臨床表現(xiàn)為:餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，大

量嘔吐后癥狀可以改善，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見(jiàn)胃型和胃蠕動(dòng)波，清

晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水聲。E項(xiàng)，幽門(mén)梗阻常并發(fā)低氯、低鉀性堿中毒。

87、對(duì)墜落傷患者，現(xiàn)場(chǎng)救治中錯(cuò)誤的是。。

A、傷肢疑有骨折，應(yīng)適當(dāng)外固定

B、刺入體內(nèi)傷及血管的硬物應(yīng)拔除，然后加壓包扎止血

C、對(duì)外耳道腦脊液漏患者切忌填塞

D、對(duì)眼球穿通傷患者，不能對(duì)眼球進(jìn)行加壓包扎

E、肢體有較大傷口，可用止血帶止血

答案：B

:刺入體內(nèi)傷及血管的硬物應(yīng)進(jìn)行固定后包扎止血,不宜拔除，以免導(dǎo)致大出

血。

88、患者，男性,45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解。運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性，冠

狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項(xiàng)不正確？()

A、8受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

B、可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈

C、可以有典型的勞力性胸痛

D、主要應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物治療

E、嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療

答案：D

:肌束限制，硝酸酯類(lèi)的作用有限。因此答案選D。

89、男性,30歲，體檢心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者V5、V6

導(dǎo)聯(lián)QRS波形為0。

A、R型

B、rSRz型

C、rS型

D、QS型

E、qR型

答案：A

:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn):VI、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大而深的QS或rs波,r?波

極為低小,V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈寬大R波,R波粗鈍,無(wú)q波及S波(R型QRS波)。

90、對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的心力衰竭患者,

最適宜的治療是()。

A、服用奎尼丁

B、植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

C、服用阿托品

D、安置房室順序起搏器

E、電復(fù)律

答案：B

:對(duì)藥物無(wú)效的反