創(chuàng)傷感染性細(xì)菌

創(chuàng)傷感染細(xì)菌病原生物學(xué)與免疫學(xué)目錄ONTENTS第一節(jié)

葡萄球菌屬第二節(jié)鏈球菌屬第一節(jié)葡萄球菌屬第一節(jié)葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色（二）培養(yǎng)特性（三）抵抗力第一節(jié)葡萄球菌屬（一）形態(tài)與染色

葡萄球菌革蘭染色形態(tài)(鏡下觀)球形或橢圓形，典型排列呈葡萄串狀無鞭毛、芽胞，體外培養(yǎng)一般不形成莢膜染色紫色，革蘭陽性菌

第一節(jié)葡萄球菌屬（二）培養(yǎng)特性培養(yǎng)條件培養(yǎng)基：普通瓊脂培養(yǎng)基營養(yǎng)要求：不高菌落形態(tài)普通培養(yǎng)基上產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色顏色菌落血瓊脂平板上有的形成透明溶血環(huán)（β溶血環(huán)）

三種葡萄球菌的主要生物學(xué)性狀第一節(jié)葡萄球菌屬第一節(jié)葡萄球菌屬（三）抵抗力在無芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)耐干燥，耐熱，加熱80℃30分鐘滅活2％苯酚15分鐘或1％升汞中10分鐘死亡對(duì)青霉素、紅霉素、慶大霉素及磺胺等敏感第一節(jié)葡萄球菌屬二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)（二）所致疾?。ㄈ┟庖咝裕ㄒ唬┲虏∥镔|(zhì)侵襲酶凝固酶纖維蛋白溶酶耐熱核酸酶透明質(zhì)酸酶脂酶等外毒素細(xì)胞毒素(、、、、殺白細(xì)胞素)表皮剝脫毒素腸毒素毒性休克綜合征毒素-1第一節(jié)葡萄球菌屬1.凝固酶第一節(jié)葡萄球菌屬概念使含有抗凝劑的人或家兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)意義鑒別有無致病性的重要指標(biāo)種類游離凝固酶與結(jié)合凝固酶致病機(jī)理抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬，保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞，使感染局限化和形成血栓。2.葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素為膜損傷毒素，主要是溶血素溶血素對(duì)多種哺乳動(dòng)物RBC有溶血作用，損傷白細(xì)胞、血小板等。溶血素為外毒素，具有良好的抗原性，經(jīng)甲醛脫毒后可制成類毒素。第一節(jié)葡萄球菌屬3.殺白細(xì)胞素第一節(jié)葡萄球菌屬特點(diǎn)只攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞培養(yǎng)基意義抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)病菌侵襲力4.腸毒素第一節(jié)葡萄球菌屬特點(diǎn)50%臨床分離的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生該毒素分型分為A、B、C1-3、D、E、G、H9個(gè)血清型(SEA~SEH)引起疾病引起急性胃腸炎即食物中毒作用機(jī)制刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒免疫原性具有超抗原活性5.表皮剝脫毒素第一節(jié)葡萄球菌屬來源由噬菌體II群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)引起疾病引起葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征，又稱剝脫性皮炎抗原性具有抗原性，可被甲醛脫毒成類毒素6.毒性休克綜合征毒素-1(TSST-1)第一節(jié)葡萄球菌屬來源由噬菌體I群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，屬于腸毒素F(SEF)引起疾病可引起機(jī)體發(fā)熱，增加機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的敏感性，導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）抗原性具有超抗原活性（二）所致疾病化膿性感染皮膚及軟組織感染：如毛囊炎、癤、癰等內(nèi)臟器官感染：肺炎、胸膜炎等全身性感染：細(xì)菌經(jīng)淋巴和血流向全身擴(kuò)散毒素性疾病食物中毒：食入含污染葡萄球菌腸毒素的食物引起假膜性腸炎：菌群失調(diào)性腸炎燙傷樣皮膚綜合征：由產(chǎn)生剝脫性毒素的金黃色葡萄球菌引起毒素休克綜合征：多由TSST-1引起第一節(jié)葡萄球菌屬（三）免疫性免疫性具有一定的天然免疫力；病后機(jī)體能產(chǎn)生調(diào)理素和抗毒素。免疫力維持時(shí)間短，難以防止再感染。第一節(jié)葡萄球菌屬第一節(jié)葡萄球菌屬三、微生物學(xué)檢查方法（一）標(biāo)本膿汁、血液、剩余食物、嘔吐物等（二）直接涂片鏡檢標(biāo)本革蘭染色結(jié)合細(xì)菌形態(tài)、排列進(jìn)行初步診斷最終確診需結(jié)合分離培養(yǎng)及相關(guān)鑒別實(shí)驗(yàn)確定第一節(jié)葡萄球菌屬四、防治原則預(yù)防皮膚創(chuàng)傷及時(shí)消毒處理，嚴(yán)格無菌操作，防止院感

加強(qiáng)對(duì)食堂和餐飲行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督，以防食物中毒治療抗生素藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法第二節(jié)鏈球菌屬第二節(jié)

鏈球菌屬一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色（二）培養(yǎng)特性（三）抗原構(gòu)造（四）抵抗力（一）形態(tài)與染色

鏈球菌革蘭染色形態(tài)（鏡下觀）球形或橢圓形，呈鏈狀排列無芽胞、無鞭毛，有菌毛，含型特異的M蛋白染色革蘭染色陽性第二節(jié)

鏈球菌屬（二）培養(yǎng)特性培養(yǎng)條件培養(yǎng)基：含血液、血清、葡萄糖的培養(yǎng)基

氣體環(huán)境：需氧或兼性厭氧菌落形態(tài)在血清肉湯中易形成長鏈，呈絮狀沉淀于管底在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一第二節(jié)

鏈球菌屬（三）抗原結(jié)構(gòu)抗原構(gòu)造比較復(fù)雜按細(xì)胞壁中多糖抗原不同，分A~V20個(gè)血清型對(duì)人致病的鏈球菌90％屬A群第二節(jié)

鏈球菌屬（四）抵抗力抵抗力不強(qiáng)60℃30分鐘即被殺死對(duì)一般消毒劑敏感

第二節(jié)

鏈球菌屬二、致病性與免疫性第二節(jié)

鏈球菌屬（一）致病物質(zhì)（二）所致疾?。ㄈ┟庖咝裕ㄒ唬┲虏∥镔|(zhì)外毒素致熱外毒素鏈球菌溶血素胞外酶M蛋白透明質(zhì)酸酶鏈激酶（SK）鏈道酶（SD）第二節(jié)

鏈球菌屬（二）所致疾病化膿性感染經(jīng)皮膚傷口感染，引起皮膚及皮下組織炎癥猩紅熱鏈球菌感染引起的中毒性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病急性腎小球腎炎風(fēng)濕熱第二節(jié)

鏈球菌屬（三）免疫性第二節(jié)

鏈球菌屬感染鏈球菌后，可獲得一定免疫力主要是抗M蛋白抗體，可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。三、微生物學(xué)檢查方法（一）標(biāo)本膿汁、血液、鼻咽拭子等（二）