胸腔閉式引流操作流程

胸腔閉式引流護(hù)理技術(shù)操作流程護(hù)理目標(biāo)：1. 患者/家屬理解留置管道的目的并積極配合。保持引流管密閉、固定、通暢，達(dá)到以下目的：引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體；重建胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置；促進(jìn)肺的膨脹等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理病情變化，最大限度減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并將患者的不適降低到最低程度。操作流程 要點(diǎn)說明核 對(duì)醫(yī)囑、患者評(píng) 估患者的年齡、病情、治療、意識(shí)、合作能力、呼吸功能及水柱波動(dòng)根據(jù)不同的目的及引流瓶的情況種類準(zhǔn)備合適的胸腔引流裝引流的目的、時(shí)間及引置。目前臨床廣泛使用一次流瓶的種類性引流裝置引流液的量、顏色、性狀及流速術(shù)部敷料有無滲血、滲液告 知引流目的，引流管的名稱、維持引流的意義、可能引起的并發(fā)癥和必要的護(hù)理配合經(jīng)常作深呼吸、咳嗽并協(xié)助翻身或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意義，意外脫管時(shí)患者的緊急應(yīng)對(duì)措施

護(hù)患溝通護(hù)士：阿姨，早上好，我是林XX護(hù)士，請(qǐng)問您叫什么名字？患者：我叫黃XX。護(hù)士：您今天感覺怎么樣？患者：好多了，不過傷口有點(diǎn)痛。護(hù)士：哦，讓我檢查一下您的傷口好嗎？您的傷口敷料沒有滲血、滲液，引流管通暢，傷口痛是與手術(shù)切口和放置了胸腔引流管有關(guān)，請(qǐng)不要太緊張。這條管可以引出您胸腔內(nèi)的滲血、滲液，促進(jìn)肺的復(fù)張，有利于病情的康復(fù)，一般留置2~3天就可以拔管了。黃阿姨，為了盡快將胸腔內(nèi)的滲血、滲液引流出來，這幾天您要多翻身，多做深呼吸和有效咳嗽。但要避免引流管受壓、扭曲或脫出，因?yàn)檫@水封瓶是與外界相通的，一旦脫出，會(huì)加重氣胸，如果引流管脫出，請(qǐng)立即用手捏緊引流管，并馬上通知我們。另外，為了防止感染，每天要更換一次性引流瓶，我現(xiàn)在去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等。操作流程準(zhǔn) 備操作者：洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套環(huán)境：符合無菌要求，保護(hù)隱私用物：一次性胸腔引流瓶、無菌手套、膠布、無菌生理鹽水、別針、橡皮管、玻璃接頭、消毒液、無齒血管鉗兩把、必要時(shí)備換藥物品患者：半坐臥位實(shí) 施正確、緊密連接各管道在水封瓶?jī)?nèi)倒入無菌溶液至浸沒長(zhǎng)玻璃管3~4cm觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱位置及波動(dòng)情況擠壓胸管，使胸管內(nèi)引流液流入瓶?jī)?nèi)銜接口下鋪治療巾，置彎盤以兩把無齒血管鉗對(duì)向夾緊胸管后分離接口由內(nèi)向外消毒胸管接頭處后連接新引流瓶檢查連接是否牢固及正確松開血管鉗，撤除彎盤及治療巾囑患者咳嗽或深呼吸，觀察水柱波動(dòng)情況固定引流管觀察與記錄1. 患者的生命體 征、主訴，尤其是呼吸水柱波動(dòng)情況，引流液顏色、性狀、量，切口敷料滲血液情況

要點(diǎn)說明要使用無齒血管鉗兩把雙向夾緊引流管，以防引流液漏出、漏氣致氣胸及因多次更換時(shí)夾損引流管先檢查引流裝置有效期，確認(rèn)裝置完好1. 引流裝置應(yīng)低 于胸壁引流口約 60~100cm，以防逆流定期更換引流裝置，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程擠壓，一手反折硅膠管，離心方向反復(fù)擠壓引流管妥善固定胸管，避免牽拉及脫出確認(rèn)引流管裝置銜接正確、緊密后方可松開無齒血管鉗換瓶前后均要囑患者咳嗽或深呼吸，觀察水柱波動(dòng)情況，一般水柱波動(dòng)約為4~6cm確保管道密閉，防氣胸發(fā)生

護(hù)患溝通護(hù)士：您好！您是黃XX阿姨對(duì)吧？患者：是的。護(hù)士：現(xiàn)在準(zhǔn)備幫您換引流瓶了，我?guī)湍鷵u高床頭，讓您半坐靠在床上，您用手輕輕按住傷口，給您拍拍背好嗎？患者：好的。護(hù)士：黃阿姨，請(qǐng)您用手輕輕按住傷口，跟我一起做有效咳嗽：先深吸氣，屏氣，然后用力咳，這樣咳嗽可以促進(jìn)肺部擴(kuò)張和利于痰液咳出，傷口也沒那么痛?；颊撸汉玫?。護(hù)士：黃阿姨，引流瓶換好了，麻煩您用力咳嗽一下（水柱波動(dòng)好）好，現(xiàn)在引流通暢，黃阿姨，昨天的引流量不多是80ml，并且由鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅色了，估計(jì)過兩天就可以拔管了，留管期間要多吃含纖維多的飲食，注意保持大便通暢。這樣有利于氣胸的恢復(fù)。還有什么需要幫忙嗎？如果