2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室【答案】C2、原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.胰腺周圍、腹膜后E.腦【答案】A3、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.全腹部增強(qiáng)CT【答案】A4、肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)限制在每日A.500ml左右B.1000ml左右C.1200ml左右D.1500ml左右E.700ml左右【答案】A5、女性，39歲。反復(fù)血便20年，加重2個(gè)月，體重較前減輕4kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良D.腸結(jié)核E.腸易激綜合征【答案】B6、肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.生理鹽水加食醋B.25％硫酸鎂C.乳果糖加水D.肥皂水E.生理鹽水【答案】D7、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B.氨基比林試驗(yàn)C.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定D.十二指腸鏡逆行膽管造影E.堿性磷酸酶測(cè)定【答案】D8、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥【答案】D9、對(duì)于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】A10、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A.混合性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周圍發(fā)紺E.淤血性周圍發(fā)紺【答案】A11、下列哪項(xiàng)不是心包積液的體征()A.奇脈B.脈壓增大C.心音遙遠(yuǎn)D.頸靜脈怒張E.心濁音界向兩側(cè)增大【答案】B12、男性，40歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日關(guān)節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病變C.胃潰瘍合并出血D.十二指腸潰瘍合并出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】B13、男性，45歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A14、診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A.食管吞鋇X線B.食管滴酸試驗(yàn)C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.內(nèi)鏡檢查+活檢E.食管測(cè)壓【答案】D15、下列屬于炎癥性腸病(IBI))的是"A.Clohn病B.阿米巴腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.缺血性腸炎E.腸結(jié)核【答案】A16、下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變【答案】C17、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】D18、下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)()A.大多為單側(cè)B.常伴面部感覺減退C.Bell現(xiàn)象D.周圍性面癱E.急性起病【答案】B19、急性腎小球腎炎的病理類型為A.膜性腎病B.微小病變腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.硬化性腎小球腎炎【答案】D20、關(guān)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項(xiàng)不正確()A.DU患者中，2/3有胃酸分泌過高現(xiàn)象B.壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DUC.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素D.MAO小于10mmol/h不會(huì)發(fā)生DUE.由幽門螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在【答案】A21、男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退，該患者的發(fā)紺可能由于A.氣胸B.肺炎C.右心衰竭D.Fallot四聯(lián)癥E.胸腔積液【答案】C22、男性，60歲。粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱?；?yàn)：血PH7.20，血漿HCO3-15mmol/l。A.輔助呼吸，加速CO2排出B.靜滴生理鹽水C.靜滴5%碳酸氫鈉D.快速輸入高滲糖水E.靜滴5%葡萄糖鹽水【答案】B23、下列關(guān)于克羅恩病的描述中正確的是A.病變呈跳躍式分布B.絕大多數(shù)患者有直腸受累C.腹痛部位不固定D.腹痛不明顯E.膿血便多見【答案】A24、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1~3次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。A.膽道疾病史B.糖尿病史C.胃癌D.急性胰腺炎史E.飲酒史【答案】C25、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%A.蔗糖水試驗(yàn)陽性B.熱溶血試驗(yàn)陽性C.酸溶血試驗(yàn)陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性E.蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性【答案】D26、肺結(jié)核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用A.INH(異煙肼)B.RFT(利福噴丁)C.SM(鏈霉素)D.PZA(吡嗪酰胺)E.EMB(乙胺丁醇)【答案】A27、患者，男，17歲。診斷肝硬化4年，近2年開始出現(xiàn)學(xué)業(yè)下降，雙上肢粗大震顫。查體：鞏膜無黃染，角膜邊緣可見褐色色素環(huán)。腹部膨隆，無壓痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移動(dòng)性濁音（-）。對(duì)明確病因診斷最有意義的檢查是A.尿氨基酸測(cè)定B.血清銅，銅藍(lán)蛋白測(cè)定C.血苯丙氨酸濃度測(cè)定D.血清鐵，鐵蛋白測(cè)定E.血、尿卟啉測(cè)定【答案】B28、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是A.Ⅰ期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)間隙變窄B.Ⅱ期進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄C.Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變D.Ⅳ期晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直E.廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣【答案】A29、對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后評(píng)估，最重要的是()A.腦動(dòng)脈瘤的多少B.偏癱的有無C.意識(shí)障礙的程度D.腦動(dòng)脈瘤的大小E.血壓上升的程度【答案】C30、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/LA.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定【答案】A31、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.B型超聲B.胃鏡檢查C.大便隱血試驗(yàn)D.胃液分析E.鋇劑【答案】B32、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.心絞痛E.食管賁門失弛緩癥【答案】B33、胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是A.頸深上群B.頸深下群C.左側(cè)鎖骨上群D.右側(cè)鎖骨上群E.腋窩組群【答案】C34、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.Cushing病【答案】D35、引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒【答案】C36、食管癌惡性程度最高的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型【答案】D37、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性【答案】A38、阿托品中毒A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】A39、男性，38歲，肝硬化病史2年；高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是A.乳果糖口服B.精氨酸靜脈滴注C.限制蛋白飲食D.弱堿性溶液灌腸E.弱酸性溶液灌腸【答案】D40、肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是A.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長B.膽固醇降低C.血氨升高D.血清膽紅素增加E.透明質(zhì)酸增加【答案】A41、男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無其他不適，化驗(yàn)血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A.骨髓檢查B.肝腎功能檢查C.腹部B超D.胸部CTE.胸部X線片【答案】D42、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.中藥治療B.急診胃鏡止血C.補(bǔ)充血容量D.靜脈用止血藥物E.口服正腎冰鹽水【答案】C43、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價(jià)值的檢查是A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫【答案】C44、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】D45、胃癌患者黑便是由于A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用C.血紅蛋白以原形物形式排出D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化【答案】A46、帕金森病的主要生化病理特征是()A.5-HT減少B.NE減少C.GABA減少D.DA減少E.ACh減少【答案】D47、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)B.血總膽紅素28.6gmol／L，血CaC.血糖17～23mmol／L，血中正鐵血清蛋白陽性D.血KE.WBC24×10【答案】B48、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A.肝硬化食道靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食道賁門撕裂綜合征出血【答案】B49、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.血鈣<1.75mmol/.LB.血尿淀粉酶持續(xù)下降C.臍部及腰部皮膚出現(xiàn)紫斑D.出現(xiàn)黃疸E.高血糖癥【答案】A50、第一心音增強(qiáng)見于A.左心衰竭B.心肌梗死C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.一度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D51、左側(cè)大量胸腔積液A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】C52、下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述，錯(cuò)誤的是A.胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C.腹壓增高時(shí)可加重D.彎腰時(shí)可加重E.臥位時(shí)可加重【答案】B53、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.胰腺癌B.胃癌C.腎癌D.肝癌E.酒精性肝硬化【答案】D54、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.消化性潰瘍出血B.下消化道出血C.食管賁門撕裂綜合征出血D.急性胃黏膜病變出血E.肝硬化食管靜脈曲張出血【答案】A55、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.加用免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素加量C.加用抗生素D.手術(shù)治療E.改用對(duì)氨基水楊酸制劑【答案】A多選題（共13題）1、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD3、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B4、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD5、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD9、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHg