第05單元分娩期并發(fā)癥練習(xí)

一、A、是破裂的先C、下段增厚，膨隆2、病理性收縮環(huán)是A、宮縮時(shí)硬，松弛時(shí)為3、胎心變化中與窘迫無關(guān)的BC、早期E4、在內(nèi)缺氧初期表現(xiàn)為胎BA、有突發(fā)呼吸D、不止A、8B、16C、24D、36E、481、初孕婦，30歲，臨產(chǎn)16小時(shí)，娩出后，宮底降至臍平后復(fù)又升高達(dá)臍上，約200ml，暗<1>A、面娩出B、面娩出E<2>C、在無菌操作下伸手人取出殘留組E、立即行<1>A、強(qiáng)直性收B、收縮過強(qiáng)E、性收縮乏<2><3>A、側(cè)切助B<1><2>、若不久出現(xiàn)胎心變快，168CC<3>、若胎心恢復(fù)正常，但宮縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展已15小時(shí)，胎膜已破。僅開大7cm，此時(shí)恰當(dāng)處理BCC、靜注加速產(chǎn)程進(jìn)展<4>、若已開全，胎頭撥露達(dá)半小時(shí)，此時(shí)處理應(yīng)BCD、側(cè)切，產(chǎn)鉗助4、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量，來院，體檢：血壓（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：高35cm，胎頭高浮，前壁無壓痛。檢查：內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，開大一指，先露部未及胎盤組織。<1>、請(qǐng)考慮哪項(xiàng)原A、破裂C<2>、該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，，咳嗽，呼吸，發(fā)紺，血壓D、與休克E、破<3>5、足月產(chǎn)婦，孕39周，子癇前期重度，剖宮產(chǎn)術(shù)后1h，持續(xù)，未見血凝塊，失血達(dá)900ml，應(yīng)<1>、該患者最可能的原因<2>【答案解析】梗阻性難產(chǎn)時(shí)宮縮繼續(xù)加強(qiáng)，上段越來越厚，下段擴(kuò)張?jiān)絹碓奖?，上下【該題針對(duì)“破裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升，生理性縮復(fù)環(huán)不隨宮縮上升。在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)先露部下【該題針對(duì)“破裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【該題針對(duì)“窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】缺氧初期為胎動(dòng)頻繁，表示有一定的儲(chǔ)備能力，故D正確。繼而減弱及胎動(dòng)次數(shù)減【該題針對(duì)“窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)，故E正確。呼吸、休克及、等臨床表現(xiàn)，可作為初步診斷，不能作為確診的依據(jù)?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞 【答案解析】產(chǎn)后收縮乏力大量時(shí)，用無菌紗條填塞止血，應(yīng)在24小時(shí)后取出【該題針對(duì)“產(chǎn)后”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 1【答案解析】面娩出式的特點(diǎn)是先有較多量，胎盤后排出【該題針對(duì)“產(chǎn)后”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【答案解析】若檢查有副胎盤殘留，應(yīng)在無菌操作下伸手入取出殘留組織，胎盤未全剝離而多【該題針對(duì)“產(chǎn)后”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】先兆破裂：見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆破裂四大主要表現(xiàn)。【該題針對(duì)“破裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【答案解析】本題主要考核破裂的診斷、醫(yī)源性原因及處理。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷多不，此病例【該題針對(duì)“破裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【答案解析】確診先兆破裂，應(yīng)立即停滴縮宮素，抑制收縮，肌注哌替啶100mg或靜脈全身麻【該題針對(duì)“破裂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【該題針對(duì)“窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【答案解析】出現(xiàn)胎心稍快為早期窘迫，以立即吸氧、左側(cè)臥位為宜。左側(cè)臥位可糾正右旋，【該題針對(duì)“窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【答案解析】第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至開全（10cm）。初產(chǎn)婦需11～12小【該題針對(duì)“窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào)【答案解析】胎頭已撥露，經(jīng)助娩成為可能【該題針對(duì)“窘迫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 【答案解析】答案選D，無痛性的是前置胎盤的主要特征?！疤ヮ^高浮，前壁無壓痛”也符【該題針對(duì)“羊水栓塞【答疑編號(hào)羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多檢查患者已經(jīng)，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前【該題針對(duì)“羊水栓塞【答疑編號(hào)【答案解析】治療以盡量保留，對(duì)造成越小為主。在某些情況下，通常是并發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)科時(shí)，產(chǎn)后切除術(shù)可以挽救生命?！驹擃}針對(duì)“羊水栓塞 【該題針對(duì)“產(chǎn)后”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 【答案解析】該患者產(chǎn)