2023學(xué)年完整公開課版祛濕藥

匯報(bào)人：千圖網(wǎng)時(shí)間：2018年X月X日祛濕藥祛濕藥概述1.定義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。2）祛風(fēng)濕清熱藥多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)。具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。偏治熱痹。如秦艽、防己、桑枝等。3）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥多甘苦溫，入肝腎經(jīng)。具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨等作用。主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。4.配伍應(yīng)用1）根據(jù)痹證的類型；2）根據(jù)病程的新久；3）根據(jù)邪犯部位。

5.使用注意1）多制成酒、丸、散劑服用，且酒助藥勢。。2）辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥易傷陰耗血，陰血虧虛者慎用。傘形科植物重齒毛當(dāng)歸獨(dú)活獨(dú)活、川獨(dú)活、香獨(dú)活二、處方用名：

辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕，止痛

解表

功效三、性能特點(diǎn)：四、臨床應(yīng)用：

1、風(fēng)寒濕痹證

。尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。1）風(fēng)寒濕痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝（獨(dú)活湯）2）痹證日久，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人參（獨(dú)活寄生湯）【臨床應(yīng)用】2.用于風(fēng)寒夾濕表證。1）風(fēng)寒夾濕表證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身重著疼痛：～羌活、藁本、防風(fēng)（羌活勝濕湯）2）風(fēng)寒濕邪表證而兼有里熱，癥見頭痛發(fā)熱、惡寒、口干煩滿而渴：~羌活、防風(fēng)、黃芩、知母（大羌活湯）【臨床應(yīng)用】3.用于少陰頭痛

。1）～細(xì)辛、川芎

獨(dú)活細(xì)辛湯

。4.亦可祛風(fēng)濕而治皮膚瘙癢，內(nèi)服或外洗。

【相似藥物比較】羌活辛苦溫膀胱腎

獨(dú)活辛苦微溫腎膀胱祛風(fēng)除濕發(fā)表散寒1.風(fēng)濕痹證2.風(fēng)寒夾濕表證發(fā)散力強(qiáng)，以發(fā)表散寒為主，善治在上在表之風(fēng)濕，尤善治上肢肩背疼痛及太陽頭痛，為太陽經(jīng)引經(jīng)藥.祛風(fēng)勝濕力強(qiáng)，善治在下在里之風(fēng)濕，尤善治腰膝腿足疼痛及少陰頭痛。為少陰經(jīng)引經(jīng)藥，故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”之說。一、藥用來源：毛茛科植物威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。威靈仙棉團(tuán)鐵線蓮東北鐵線蓮藥材形態(tài)

辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛

消骨鯁

功效三、性能特點(diǎn)：【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利。無論上下皆可應(yīng)用?！?dāng)歸、肉桂

神應(yīng)丸

【臨床應(yīng)用】2.用于諸骨鯁喉。1）～

砂糖、酒煎后慢慢咽下；

《綱目》載古俗諺云：

“鐵腳威靈仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，鐵角軟如棉?！庇昧浚?～9g。

用法：入湯劑。

五、用量用法：一、藥用來源：本品為薔薇科植物貼梗海棠和木瓜的近成熟果實(shí)。貼梗海棠木瓜木瓜、陳木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皺皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜實(shí)、鐵腳梨

二、處方用名：

酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡(luò)功效三、性能特點(diǎn)：和胃化濕

【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛及腳氣腫痛，筋脈拘攣

。尤宜于著痹、筋脈拘攣。①風(fēng)濕筋脈攣急，不可轉(zhuǎn)側(cè)：～乳香、沒藥、生地木瓜煎②寒濕腳氣水腫，筋攣?zhàn)沭簦鮿t沖心煩悶：～吳茱萸、檳榔、蘇葉雞鳴散

【臨床應(yīng)用】2.用于霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋

。1）寒濕阻于中焦之腹痛吐瀉轉(zhuǎn)筋：～吳茱萸、茴香、紫蘇

木瓜煎2）濕熱阻于中焦之腹痛吐瀉轉(zhuǎn)筋：～蠶沙、薏苡仁、黃連蠶矢湯【臨床應(yīng)用】3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津傷口渴。

用量：6～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：【相似藥物比較】

木瓜酸溫肝脾

蠶沙甘辛溫

肝脾胃

祛風(fēng)濕

風(fēng)濕痹證偏舒筋活絡(luò)和胃化濕化濕和中兼舒筋

偏祛風(fēng)除濕治吐瀉轉(zhuǎn)筋?；瘽穸皇娼罴嬷拱W

第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥藥用來源：本品為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。粗莖秦艽小秦艽藥材形態(tài)秦艽麻花艽小秦艽秦艽、左秦艽、絞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽

二、處方用名：

酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛

功效三、性能特點(diǎn)：清濕熱

退虛熱【臨床應(yīng)用】1.用于寒熱新久各種風(fēng)濕痹痛，尤宜于熱痹

。

為“風(fēng)藥中之潤劑”。①熱痹：～防己、牡丹皮、絡(luò)石藤、忍冬藤②寒痹：～天麻、羌活、當(dāng)歸、川芎

秦艽天麻湯③痹證日久，腰膝酸痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁：～獨(dú)活、桑寄生

獨(dú)活寄生湯

《別錄》曰：“療風(fēng)，不問久新，通身攣急?！?/p>

【臨床應(yīng)用】2.用于中風(fēng)不遂

?！?、葛根、防風(fēng)、芍藥

秦艽升麻湯【臨床應(yīng)用】3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。

①骨蒸日晡潮熱：~青蒿、地骨皮、知母秦艽鱉甲散（風(fēng)勞?。谛吼岱e發(fā)熱：~薄荷、炙甘草秦艽散

【臨床應(yīng)用】4.濕熱黃疸。

~茵陳、梔子、大黃

山茵陳丸

用量：3～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：藥用來源：本品為五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮，習(xí)稱“南五加皮”。

細(xì)柱五加五加皮五加皮、南五加皮

二、處方用名：

辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。祛風(fēng)濕功效三、性能特點(diǎn)：利水

補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹證，尤宜于風(fēng)濕日久，累及肝腎，腰膝酸軟疼痛

?！?dāng)歸、牛膝、地榆

五加皮酒

【臨床應(yīng)用】2.用于肝腎不足，筋骨痿軟及小兒行遲

。①肝腎不足，筋骨痿軟：～杜仲、牛膝五加皮散②小兒行遲：～龜甲、牛膝、木瓜五加皮散

【臨床應(yīng)用】3.用于水腫，腳氣。

①水腫：～茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陳皮五皮飲②寒濕壅滯之腳氣腫痛：～遠(yuǎn)志五加皮丸用量：4.5～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：藥用來源：本品為桑寄生科植物桑寄生或槲寄生的干燥帶葉莖枝。

桑寄生、真桑寄生、桑上寄生、廣寄生、北桑寄生、北寄生

二、處方用名：

苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。祛風(fēng)濕功效三、性能特點(diǎn)：安胎

補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨【臨床應(yīng)用】1.用于營血虧虛，肝腎不足之風(fēng)濕痹痛，腰膝