寧夏人民醫(yī)院臨床重點?？粕陥髸?腎臟內科

編號：□□□□□□□□□國家臨床重點?？平ㄔO項目申報書申報單位（蓋章）：寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院申報?？泼Q：腎臟疾病及血液凈化腎移植中心主管部門：寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳申報日期：2012年1月中華人民共和國衛(wèi)生部第一部分?？普w實力情況醫(yī)院第一名稱寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院類別綜合性醫(yī)院等級三級甲等地址郵政編碼聯系電話傳真電話一、基本信息醫(yī)院業(yè)務用房建筑面積醫(yī)院實際開放床位數25.4萬m22500醫(yī)院在崗人數2260人，其中衛(wèi)生技術人員數1720人占總人數的76%法定代表人王煒聯系電話（辦）： （手機）：申報?？曝撠熑肃崄喞螂娮余]箱聯系電話（辦）： （手機）：二、?？苹A條件（一）專科發(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡介（500字左右）：（?？茦I(yè)務發(fā)展方向、具體措施、目標及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項及資金投入情況等）作為一所集醫(yī)療，科研，教學及保健為一體的西北著名的三級甲等綜合性醫(yī)院，我院有著雄厚的設備，資金及人力儲備，尤其是近幾年大量引進海內外高層次醫(yī)學人才，更是給這座歷史悠久的醫(yī)院注入了新的活力。作為醫(yī)院建設的重點?？?，近幾年院領導大力對腎臟病及其相關附屬科室的支持和投入，我科有了跨域式的發(fā)展，尤其在以下幾個方面：1.腎臟病理診斷系統(tǒng)在現有腎臟病診斷實驗室及設備的基礎上，增加特殊染色，以提高腎臟特種疾病的病理診斷水平，繼續(xù)選送醫(yī)務及技術人員治北京各大醫(yī)院學習腎臟病理技術。2.血液凈化中心在現有設備基礎上，繼續(xù)購進血液透析機，血液透析濾過機及連續(xù)性腎臟替代治療設備，增加呼吸機，監(jiān)護儀等搶救設備數量，以滿足對危重病人增多的需要。未來幾年我中心將作為醫(yī)院學科建設的重點，繼續(xù)加大投資，尤其在設備引進，人才培養(yǎng)及信息化管理等方面，將我中心建成為寧夏唯一的、最大的集?？撇》俊⒛I臟病理診斷、血液透析、腹膜透析、腎臟移植及腎病實驗室為一體的腎臟病診治中心，而服務于周邊群眾。?？茖嶋H開放床位數65 每張病床凈使用面積 6.8m2（二）相關科室整體實力的說明（500字左右）（與本科室相關的科室人員、設備、業(yè)務開展、圍手術期監(jiān)測或重癥監(jiān)測開展及輔助科室設置情況）.醫(yī)學檢驗科寧夏人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科是自治區(qū)唯一的臨床檢驗中心、臨床檢驗質量控制中心和細菌耐藥監(jiān)測網絡中心掛靠單位，現有?？迫藛T53人，高級職稱9人，其中博士1人，碩士10人，2011年被評為寧夏回族自治區(qū)首批醫(yī)學優(yōu)勢?？?。臨床檢驗中心配置國際一流的儀器設備，尖端設備和數量已經步入國內醫(yī)學實驗室先進行列，醫(yī)學檢驗中心在保證檢驗質量的基礎上，不斷開展特異性強、敏感性好的新項目，充分滿足臨床疾病診斷的需求。醫(yī)學檢驗中心多次獲得國家自然科學基金的資助，科研在區(qū)內領先，多次獲得衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質評優(yōu)秀獎。.放射科寧夏人民醫(yī)院放射科是集臨床、教學、科研為一體的綜合性科室，目前科室共有各種醫(yī)技人員43人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師和主管技師9人，科室配置了國際先進的醫(yī)學影像設備，擁有目前世界上最先進的飛利浦極速CT、GE16排螺旋CT、GE核磁共振成像裝置（3.0T）、數字減影血管造影機等設備。建成PACS系統(tǒng)，實現了主要數字化影像檢查資料網絡傳輸、遠程會診、儲存及診斷報告的數字化。（三）近3年醫(yī)院對?？平涃M投入情況

年度投入金額（萬元）主要用途2007年45設備投入，房屋使用，文具消耗等2008年40設備投入，房屋使用，文具消耗等2009年85設備投入，房屋使用，試劑購買，文具消耗等2010年120設備投入，科研經費，房屋使用，試劑購買，文具消耗等2011年720設備投入，科研經費，病理及實驗室建設，房屋使用，試劑購買，文具消耗等合計1010（四）專科專用設備儀器設備名稱型號規(guī)格生產廠家購買日期金額（萬元）運行狀況金寶AK95血透機95瑞典金寶200125X2正常日機裝DBG-02雙泵血透機DBG-02日機裝200923X2正常費森尤斯單泵血液透析機4008S德國費森尤斯201120X17正常費森尤斯雙泵血液透析機4008H德國費森尤斯201125X5正常費森尤斯連續(xù)性床旁血濾機multifitrate德國費森尤斯201133X1正常金寶CRRT機Primasflex瑞典金寶201132X1正常北京捷然-雙重膜反滲水處理設備RO-22北京捷然201160X1正常

萊卡石蠟切片機KM2135萊卡201110X1正常萊卡冰凍切片機LM1950萊卡201130X1正常石蠟包埋機及冰凍臺YB-6LF亞光20115X1正常呼吸機PB840美國萬靈科201140X1正常心電除顫儀、監(jiān)護儀P4020115X1正常多視頭光學顯微鏡BX50奧林巴斯201130X1正常腎移植組織配型及藥物濃度監(jiān)測Tdx-Flx美國雅培201150X1正常熒光顯微鏡BX53奧林巴斯201130X1正常（五）相關科室配套設備儀器設備名稱型號規(guī)格生產廠家購買日期金額（萬元）使用情況全自動免疫分析儀西門子CentaurCP、西門子CertaurXP、DiasorinLIAJso西門子2006、2010、2010正常熒光定量核酸擴增儀羅氏Lightcycler、Qiagenrotor-GeneQ2003、2011正常流式細胞儀BDFacs2011正常

AriaCTBrillanceiCT美國飛利浦20102300正常MRIGEsignaHDxt3.0T美國GE20102100正常全自動血液培養(yǎng)儀VITEK-32法國2006正常彩色多普勒超聲診斷儀GE-VOLUSON730Expert美國2006243萬正常彩色多普勒超聲診斷儀SIEMENS-ACUSONAntares德國2007267萬正常（六）本專業(yè)臨床路徑開展情況（2010年數據）病種名稱臨床路徑管理病例數完成率（%）占同期該病種出院患者比例腎病綜合征12100%12%急性腎盂腎炎7100%30%開展臨床路徑管理前后質量控制情況說明：（至少包括實施前后平均住院日、平均病床使用率、醫(yī)院感染發(fā)生率、出院患者次均總費用、抗生素使用的平均天數、藥占比等指標）（1000字左右）本科室至20n年開始開展實施腎病綜合征，急性腎盂腎炎兩項臨床路徑管理，確定了統(tǒng)一的診斷標準，檢查檢驗方案，治療措施，尤其是抗生素使用種類及期限的確立。腎病綜合征臨床路徑實施后，凡臨床診斷腎病綜合征的患者，入院后予以常規(guī)對并發(fā)癥進行治療的同時即準備行腎穿刺活檢術，穿刺后迅速進行病理診斷，進行全科臨床病例討論會，確定治療方案即可出院，門診定期隨診，根據情況調整治療方案，這樣對患者平均住院日，床位周轉率，控制醫(yī)院內感染及降低醫(yī)藥費用均有好處。腎病綜合征臨床路徑實施前后患者平均住院日嚴格控制在14天內，由原先的13.7天下降到目前的11.5天，較前有明顯下降，平均床位使用率上升15%，醫(yī)院感染發(fā)生率下降3%，出院患者次均總費用、抗生素使用的平均天數、藥占比等指標軍較前有明顯下降。急性腎盂腎炎，是一組急性上泌尿系感染性疾病，治療以抗生素為主，對癥治療為輔，我中心采用臨床路徑，抗生素使用時間嚴格控制在10-14天（個別復雜性泌尿系感染除外），抗生素的選擇上，首先行尿標本的細菌培養(yǎng)+藥敏檢查，此前應用對革蘭氏陰性桿菌敏感的常用抗生素（一般選擇頭孢二代或氟喹諾酮類藥物），藥敏結果出來根據情況繼續(xù)應用原有抗生素或更換藥物，原則上用較低級別抗生素，嚴格控制使用時間，實施前后平均住院日由原有的15.8天降至13.7天，平均病床使用率上升15%，醫(yī)院感染發(fā)生率下降3%，出院患者次均總費用、抗生素使用的平均天數、藥占比等指標軍較前有明顯下降。（七）本專業(yè)優(yōu)質護理開展情況描述（包括護理工作模式的轉變、臨床護士的配備及彈性調配、責任制整體護理的落實、護士積極性的調動、患者滿意度情況等）（1000字左右）為加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，自2010年初衛(wèi)生部啟動優(yōu)質護理服務示范工程以來，我院積極響應號召，于2010年3月啟動此項工作，結合自身實際，在臨床護理模式，護理管理方式，績效考核與激勵機制等方面積極探索，采取可行措施，扎實推進工作.具體如下；一醫(yī)院護理部制定有各項護理質量標準，在此基礎上，我科根據本科特點制定了專科護理標準（基礎護理、病區(qū)管理、安全管理）隨著專業(yè)的發(fā)展，并定期進行修改。二.醫(yī)院感染科制定了詳細的院感防控措施及標準，我科按照規(guī)定嚴格執(zhí)行。自開展優(yōu)質護理服務以來，結合我科特點，在以下幾個方面切實加強工作，并取得了較好的成績一。正確理解“優(yōu)質護理服務”內涵明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。根據?？铺攸c，從患者入院、住院、出院實行一對一服務，每個護士負責8位病人，全面負責所管病人的護理工作。二。改變排班模式，實行彈性排班結合我科實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。助理護士協(xié)助完成部分基礎護理工作。夜班有兩名護士分組護理，實行十五小時工作制，交接班均分組進行，減少交接班次數。三。實施責任制，落實整體護理（一）按層級制定臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，醫(yī)院成立了三級質控，定期檢查，并將檢查和考核結果作為護士個人獎懲、評優(yōu)的依據，制定整改措施，持續(xù)改進護理質量。（二）深化以病人為中心的理念，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，增強護士的責任感，密切護患關系。促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（三）為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。（1）建立基礎護理記錄本，對每天需要完成的基礎護理工作做出計劃，責任護士檢查本組病人基礎護理完成情況，護士長每天考核工作完成情況。（2）責任護士完成：協(xié)助翻身拍背及有效咳嗽、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上溫水擦浴、床上洗頭、協(xié)助病人放尿袋。助理護士完成：留置尿管護理、口腔護理、指/趾甲護理、為病人打開水。（3）晨間護理由責任護士完成。晚間護理（口腔護理，會陰護理，足部護理）由夜班護士分組完成，為每位病人送水，不能自理者協(xié)助足部清潔。（4）責任護士在輸液高峰期安排好工作，保證有組員或學生巡視病房，及時為病人更換液體，減少紅燈次數。（5）每周二為基礎護理日，全面了解病人需求，為生活不能自理病人洗頭、擦身。（6）護士長定期征求病人、家屬、護士的意見及建議，及時改進工作，保證“優(yōu)質護理服務”工作順利開展。（7）取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合實際，采用表格化護理文書，每天書寫護理文書時間不超過半小時。五。通過優(yōu)質護理服務，達到患者滿意，社會滿意，政府滿意。（1）每月開展公休座談會，發(fā)放患者滿意度調查表，積極聽取患者意見，針對提出的問題及時反饋并制定詳細的整改措施。（2）醫(yī)院在患者出院3日后進行電話回訪，并及時評價，及時整改。護士與床位比例部門護士數床位數比例普通病房27651:0.42血液凈化中心11261:0.42三、醫(yī)療技術隊伍（一）技術團隊整體實力的說明（技術人員總數、年齡構成、學歷構成、職稱構成情況、處理疑難重癥能力、各級醫(yī)師掌握相應技術情況、中青年醫(yī)師進行核心技術培養(yǎng)及鍛煉情況，人員專業(yè)技術獲獎情況等,：（1000字左右）技術人員總數45人，其中醫(yī)師17人，年齡在30歲以下的有9人，30歲至50歲的有8人；獲得博士學位的有2人，碩士學位的有8人，本科學歷的有7人；高級職稱2人，副高級職稱3人，中級職稱3人，初級職稱9人。護士38人，技師1人。我科目前有很強的疑難重癥處理能力，尤其目前配備先進的腎臟活檢病理診斷體系，對腎臟疑難病得診斷有了質的飛躍；并有規(guī)模龐大，設備先進的血液凈化中心，可行血液透析，血液透析濾過，連續(xù)性腎臟替代治療，血液灌流，血漿置換，免疫吸附等血液凈化技術，對各種急慢性腎功能衰竭，急性左心衰，肺水腫，腦水腫，急性藥物中毒，多器官功能障礙綜合征，全身炎癥反應綜合征，擠壓綜合征，膿毒血癥，心血管大手術圍手術期的支持治療等危重癥有很好的診治手段。初級醫(yī)師可獨立行本科常規(guī)的深靜脈穿刺置管術，各種血液凈化技術：如血液透析，血液透析濾過，連續(xù)性腎臟替代治療，血液灌流，血漿置換等。中級醫(yī)師除能完成初級醫(yī)師的常規(guī)技術外，可行動靜脈內瘺端-側吻合術，腎囊腫穿刺注射硬化劑治療術等技術，并可配合病理醫(yī)師看腎臟病理片。高級及副高級醫(yī)師除能完成以上技術外，可行腎臟穿刺活檢術，獨立觀看腎臟病理涂片，并進行診斷。我科非常重視中青年醫(yī)師的培養(yǎng)，包括2個方面：①科內培訓：單獨進行科室病房及血液凈化中心一線值班，處理急診危重病人；定期對中青年醫(yī)師進行理論知識，英語及查體操作技術進行考核，打下扎實的基本功；科研上積極要求中青年醫(yī)師撰寫論文，有條件的申請區(qū)級科研項目，并參與科內高級醫(yī)師申請的國家級科研項目。②科外培訓：積極派送中青年醫(yī)師進行進修學習，其中近三年王慧在北大醫(yī)院腎病中心進修1年，在浙江大學附屬醫(yī)院血液凈化中心進修半年，李博在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院血液凈化中心進修2個月，高永才在浙江大學附屬醫(yī)院血液凈化中心進修一年，盧海霞在北大醫(yī)院腎病中心進修1年，并支持中青年醫(yī)師參加全國各種大型會議。人員專業(yè)技術獲獎情況2011年寧夏醫(yī)學會第七屆醫(yī)學科技獎獲二等獎一項2011年寧夏醫(yī)學會第六屆優(yōu)秀論文獎獲二等獎一項、三等獎一項。2010年寧夏自治區(qū)首批百人計劃入選。2010年寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院新技術新業(yè)務二等獎一項，三等獎一項（二）學科帶頭人

姓名鄭亞莉性別女出生年月1961.10畢業(yè)學校日本順天堂大學畢業(yè)時間2000.10學歷學位醫(yī)學博士職稱主任醫(yī)師導師HarishC,pant.所學專業(yè)腎臟內科從事本專業(yè)年限23年專長臨床醫(yī)學腎臟病，腎臟病理及血液凈化技術外語語種英語熟練程度熟練電子郵件第二外語語種日語熟練程度熟練聯系電話(辦)：省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)學研究學會會員AmericanSocietyforCellBiology(ASCB)(2001-2009)AmericanSocietyforNeuroscience(SFN)(2001-2009)中華醫(yī)學會腎臟病分會寧夏分會會員，(2009-目前)中國醫(yī)師協(xié)會腎臟病分會會員中國老年病協(xié)會會員醫(yī)學研究學會任職中國醫(yī)師協(xié)會腎臟病分會全國委員中國老年病協(xié)會會員全國委員寧夏醫(yī)學雜志協(xié)辦單位理事會理事醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度專科查房次數以及參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數）：（1000字左右）1997年10月以優(yōu)秀成績獲得日本武田科學振興獎學金，赴日本國順天堂大學醫(yī)學部腎臟內科攻讀醫(yī)學博士學位，2000年10月獲得博士學位。在博士研究期間，從事糖尿病腎病，IgA腎病的發(fā)生、發(fā)展以及診斷，治療研究。讀博期間發(fā)表學術論文三篇，51收入兩篇。2001年1月獲得美國國際博士后研究獎學金資助，赴美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）做博士后及研究員。2009在美國著名大學喬治城大學腎臟高血壓病研究所及北大第一附屬醫(yī)院腎臟內科深造一年進修，受到世界著名腎臟病、高血壓病專家，Dr.ChristopherS.Wilcox的親自指點和培養(yǎng)。在腎性高血壓的診治有獨特的見解和造詣，水平達到國際領先。在國際權威雜志（如，EMBOJournal,J.Neuroscience,JBC,MBC等）發(fā)表學術論文38篇，其中，Sci收入論文26篇，第一作者18篇（最高的影響因子：10分）。并獲得2004和2006年美國國立衛(wèi)生研究院杰出中青年研究獎及優(yōu)秀論文獎。2009年2月以人才引進被聘為自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內科學科帶頭人。2010年開展新技術、新業(yè)務5項。獲得新技術二等將一項，三等獎兩項?？蒲猩希@得國家自然科學基金立項一項；自治區(qū)級2項；發(fā)表Sci論文3篇（影響因子：5.96分,5.35分和2.95分）。2010年入選寧夏首批百人計劃。并擔任第四軍醫(yī)大學和寧夏醫(yī)科大學的碩士研究生導師。熟練掌握本專業(yè)前沿的腎臟病臨床、病理及實驗室診斷技術及治療原則和方法。對本專業(yè)的疑難復雜病種有較高的診治能力，尤其在腎臟病理診斷，血液凈化等方面，診療思路清楚，對疾病診斷及鑒別診斷和治療有自己獨特的見解，診療效果好，得到醫(yī)務人員及病人一致好評。開展了寧夏首例腎活檢和用普通顯微鏡代替相差顯微鏡觀察血尿紅血球形態(tài)的新技術，填補了寧夏在這一領域的空白。每年出?？崎T診100次，?？撇榉看螖导s為120次。科研教學情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導博士研究生畢業(yè)人數等）近兩年獲得國家自然科學基金立項兩項；自治區(qū)級3項；發(fā)表Sci論文3篇（影響因子：5.96分,5.35分和2.95分）。具體見下。獲獎成果2011年寧夏醫(yī)學會第七屆醫(yī)學科技獎獲二等獎一項2011年寧夏醫(yī)學會第六屆優(yōu)秀論文獎獲二等獎一項、三等獎一項。2010年寧夏自治區(qū)首批百人計劃入選。2010年寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院新技術新業(yè)務二等獎一項，三等獎一項。科研項目2011年中國自然科學基金（NNSFC）:810600662010年寧夏科技攻關國際合作基金2010年中國自然科學基金（NNSFC）:810600662010年寧夏自然科學基金（NZ10162）2010年寧夏科技攻關基金。2010年寧夏人力資源部留學回國人員啟動基金論著發(fā)表鄭亞莉，保莉。高血糖與足細胞損傷的研究進展寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（8）：783-784.曹麗，郭江濤，鄭亞莉。蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床觀察。寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（8）：742-743.郭江濤，王志軍，曹旭晴，曹麗，鄭亞莉。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎血清差異蛋白質的篩選；細胞與分子免疫學雜志，2011年11月，第27卷，第11期，1240-1242李博，韓學衛(wèi)，鄭亞莉。多器官功能紊亂綜合癥合并AKI的臨床研究。寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（8）：694-696.保莉，羅紅艷，鄭亞莉。單次尾靜脈注射嘌呤霉素氨基核苷制作大鼠腎病模型的研究和評價。寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（8）：689-691.Ya-LiZheng,Ya-FangHu,AipingZhang,WeiWang,BoLi,NiranjanaD.Amin,PhilipGrant,angHarishC,Pant.Overexpressionofp35inMin6pancreaticbetacellsinducesastressedneuron-likeapoptosis.JNeurolSci.2010Dec15;299（1-2）:101-7Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,Ya-FangHu,ParvathiRudrabhatla,VarshaShukla,SashiKesavapany|,TejKPareek,JyotshnabalaKanungo,PhilipGrant,AlbersW,andHarishC.Pant.A24residuepeptide（P5）,derivedfromP35,theCDK5neuronalactivator,specificallyinhibitsCDK5/P25hyperactivityandtauhyperphosphorylation.JBiolChem.2010Oct29；285（44）：34202-12Ya-LiZhengBing-ShengLi,ParvathiRudrabhatla,VarshaShukla,NiranjanaD.Amin,DraganMaric,SashiKesavapany|,TejKPareek,JyotshnabalaKanungo,PhilipGrant,AshokB.Kulkarni,andHarishC.Pant,phosphorylatesp27atThr187byCyclin-dependentkinase5modulatesneuralstemcelldifferentiation.MolBiolCell.2010Oct15；21（20）:3601-14.Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,ParvathiRudrabhatla,SashiKesavapany,andHarishC.Pant.Neuronalcytoskeletonregulationandneurodegeneration.CurrentHypothesesandResearchMilestonesinAlzheimer'sDisease.（Bookchapter）feb62009

NiranjanaD.Amin,Ya-LiZheng,(共同第一作者)，SashiKesavapany,JyotshnabalaKanungo,RamK.Sihag,ParvathiRudrabhatla,WayneAlbers,PhilipGrant,andHarishC.Pant.Cyclindependentkinase5phosphorylationofhumanseptinSEPT5(hCDCrel-1)inhibitsexocytosis.J.Neuroscience2;28(14):3631-43,2008inYa-LiZheng,Bing-shengLi,JyotshnaKanungoKesavapanySashi,NiranjanaAmin,PhilipGrantandHarishC.Pant.Cdk5RegulatestheMAPK(Erk1/2)ActivationtheNeurons.MorlecularBiologyofCell18(2):404-413.2007inKanungoJ,Ya-LiZheng,AminND,KaurS,RamchandranR,PantHC.Specificinhibitionofcyclin-dependentkinase5activityinducesmotorneurondevelopmentinvivo.BiochemBiophysResCommun.2009Aug14;386(1):263-7.KanungoJ,Ya-LiZheng,AminND,PantHC.TargetingCdk5inneuronaldegenerationactivityandregeneration.CellMolNeurobiol.2009Dec;29(8):1073-80.KanungoJ,Ya-LiZheng,BibhutibhushanMishraHarishC.Pant.ZebrafishRohon-BeardNeuronDevelopment:Cdk5intheMidst.NeurochemRes11064-008-9885-4.2008KanungoJ,Ya-LiZheng,AminN,andHarishC,Pant.TheNotchSignalingInhibitorDAPTDownregulatesCdk5ActivityandModulatestheDistributionofNeuronalCytoskeletalProteins.J.Neurochemistry106(5):2236-48.2008ParvathiRudrabhatla,Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,SashiKesavapanyandHarishC.Pant.Pin1dependentprolylisomerizationmodulatesthestressinducephosphorylationofhighmolecularweightneurofilamentprotein(NF-H).J.OfBiochemistry(JBC)283:26737-26747.2008KesavapanyS,Ya-LiZheng,AminN,PantHC.PeptidesderivedfromCdk5activatorp35,specificallyinhibitderegulatedactivityofCdk5.BiotechnolJ.2(8):978-87,2007KanungoJ,LiBS,Ya-LiZheng,WoswamiM,RamchandranR,andPantHC.Cloningandcharacterizationofzebrafish(Daniorerio)cyclin-dependentkinase5.NeurosciLett.Feb2;412(3):233-8.2007KesavapanyS,PatelV,Ya-LiZheng,PareekTK,BjelogrlicM,AlbersW,AminN,JafferH,GutkindJS,StrongMJ,GrantP,PantHC.InhibitionofPin1ReducesGlutamate-inducedPerikaryalAccumulationofPhosphorylatedNeurofilament-HinNeurons.MolBiolCell.18(9).3645-3655.2007KanungoJ,LiBS,GoswamiM,Ya-LiZheng,RamchandranR,PantHC.Cloningandcharacterizationofzebrafish(Daniorerio)cyclin-dependentkinase5.NeurosciLett.2007Feb2;412(3):233-8.PooreCP,SundaramJR,PareekTK,FuA,AminN,MohamedNE,Ya-LiZheng,GohAX,LaiMK,IpNY,PantHC,KesavapanyS.Cdk5-mediatedphosphorylationofdelta-cateninregulatesitslocalizationandGluR2-mediatedsynapticactivity.JNeurosci.2010Jun23;30(25):8457-67KinoT,JaffeH,AminND,ChakrabartiM,Ya-LiZheng,ChrousosGP,PantHC.Cyclin-dependentkinase5modulatesthetranscriptionalactivityofthemineralocorticoidreceptorandregulatesexpressionofbrain-derivedneurotrophicfactor.MolEndocrinol.2010May;24(5):941-52.KinoT,IchijoT,AminND,KesavapanyS,WangY,KimN,RaoS,PlayerYa-Li,ZhengGarabedianMJ,KawasakiE,PantHC,ChrousosGP.Cyclin-dependentkinase5differentiallyregulatesthetranscriptionalactivityoftheglucocorticoidreceptorthroughphosphorylation:clinicalimplicationsforthenervoussystemresponsetoglucocorticoidsandstress.MolEndocrinol.2007Jul;21(7):1552-68.Ya-LiZheng,YafangHu,AipingZhang,GrantP,PantH.CIPibhibitsCdk5/p25activityandincreasesinsulinsecreation.46thAnnunalMeetingoftheAmericanSocietyforCellBiology.2007inWangtonDC.Ya-LiZheng,Bing-ShengLi,DraganMaricTejKPareek,JyotshnabalaKanungo,PhilipGrant,AshokB.Kulkarni,andHarishC.Pant.Cyclin-dependentkinase5phosphorylatesp27andmodulatesneuralstemcelldifferentiation.38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,SashiKesavapany,JyotshnabalaKanungo,RamK.Sihag,ParvathiRudrabhatla,WayneAlbers,PhilipGrant,andHarishC.Pant.Cyclindependentkinase5phosphorylationofhumanseptinSEPT5(hCDCrel-1)inhibitsexocytosis.38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008ParvathiRudrabhatla,Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,SashiKesavapanyandHarishC.Pant.Pin1dependentprolylisomerizationmodulatesthestressinducephosphorylationofhighmolecularweightneurofilamentprotein(NF-H).38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008KanungoJ,Ya-LiZheng,AminN,andHarishC,Pant.TheNotchSignalingInhibitorDAPTDownregulatesCdk5ActivityandModulatestheDistributionofNeuronalCytoskeletalProteins.38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008Ya-liZheng,Yu-xianXie,Xue-weiHan,HuiWangBoLi,JingLi,HarishC,pant.Overexpressionofp35inMin6pancreaticbetacellsinducesastressedneuron-likeapoptosis.42ndAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNephrology(ASN),SandiegoC2009.鄭亞莉，謝玉賢，韓學衛(wèi)，王慧，李博，李晶.Cdk5在2型糖糖尿病的發(fā)病中起重要作用。2009年中華醫(yī)學會腎臟病分會年壁報交流，獲得優(yōu)秀獎。2009年7月1-5日，大連鄭亞莉，謝玉賢，韓學衛(wèi)，曹麗，王慧，李博，胡寧.以Cdk5為靶點研究2型糖尿病的生物治療。2010年中華醫(yī)學會腎臟病分會年，2010-10-3-8杭州。（三）學科骨干一覽表姓名性別出生年月學歷學位職稱亞專科方向從事本專業(yè)年限高平生男1968.4學士主任醫(yī)師泌尿外科20年曹麗女1972.3學士副主任醫(yī)師腎臟內科11年郭江濤男1977.3博士主治醫(yī)師風濕免疫腎臟內科8年韓學衛(wèi)女1965.12學士副主任醫(yī)師泌尿外科22年（高平生）工作情況（四）省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況:現任寧夏醫(yī)學會泌尿外科分會委員。醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度專科疑難病大查房次數以及參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數）：（1000字左右）1989年畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學，同年在寧夏自治區(qū)人民泌尿外科工作，2001-2002年在北京友誼醫(yī)院泌尿外科進修腎臟移植。精通各種尿結石和復雜性腎結石；腎臟和膀胱腫瘤；前列腺增生和前列腺炎；睪丸附睪的炎癥和腫瘤；睪丸精索鞘膜積液；各種泌尿系損傷；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隱睪、腎盂輸尿管連接部狹窄所導致的腎積水等等。主持的兩例同種異體腎臟移植手術均獲得成功。作為科室的骨干，廣泛開展了各項新技術，新業(yè)務，包括腎癌、膀胱癌食經皮腎鏡、輸尿管鏡、尿道下裂、腎上腺腫瘤等高難度手術，療效較好，達到國內先進水平。年出診150次以上，年查房100次?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導碩博研究生畢業(yè)人數等）（1000字左右）2009承擔自治區(qū)科技廳項目《微波熱療中前列腺體積與細胞殺死量關系的臨床研究》2007年承擔自治區(qū)衛(wèi)生廳項目《無水乙醇局部注射加電切治療膀胱腫瘤療效觀察》（曹麗）工作情況省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況:中華醫(yī)學會腎臟病分會寧夏分會會員醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？埔呻y病大查房次數以及參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數）：（1000字左右）1996年畢業(yè)于寧夏醫(yī)學院醫(yī)療系，從事臨床診療工作。2004-2005年于解放軍總醫(yī)院進修腎臟病理、臨床及血液凈化治療一年。熟練掌握腎臟病理制片技術及閱片診斷技術，同時熟練掌握股靜脈、頸內靜脈等深靜脈留置導管技術及端-端、端-側，間斷及連續(xù)動靜脈內瘺吻合技術，其臨時及半永久深靜脈導管植入及動靜脈內瘺手術已達到國內先進水平。熟練從事腎病臨床、病理及血液凈化治療工作及多種疑難病例的診治，如急進性腎小球腎炎，膜增殖性腎炎，急性腎小管壞死，間質性腎炎等疑難危重病例診治水平較高。尤其是在腎臟病理診斷，糖尿病腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效顯著，年查房200余次，出門診200余次?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導碩博研究生畢業(yè)人數等）（1000字左右）科研項目主持2011年衛(wèi)生廳重點科研立項：造影劑腎病的臨床研究。參與2011年國家自然科學基金：周期蛋白依賴激酶5（Cdk5）在糖尿病腎病足細胞損傷作用機制的研究。發(fā)表論著.曹麗，郭江濤，鄭亞莉。蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床觀察。寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（8）：742-743.《來氟米特聯合激素治療難治性腎病綜合征的療效觀察》，寧夏醫(yī)學雜志2007，12第29卷，P21。.《血液灌流聯合血液濾過治療透析患者頑固性皮膚瘙癢》，寧夏醫(yī)學雜志2007，11第29卷，P1009。（郭江濤）工作情況省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況:寧夏風濕病學會成員。醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？埔呻y病大查房次數以及參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數）：（500字左右）2001年7月畢業(yè)于寧夏醫(yī)學院中醫(yī)系，2002年3月留學日本，2008年3月博士畢業(yè)月日本順天堂大學風濕免疫科，同用月至2010年2月在第四軍醫(yī)大學臨床免疫科進修，后在寧夏人民醫(yī)院內分泌科及腎臟內科工作至今工作中對患者耐心、認真、負責，得到患者一致好評，尤其是在風濕免疫學及自身免疫系統(tǒng)疾病腎損害有著較高的造詣，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎，風濕及類風濕性關節(jié)炎，干燥綜合癥，強制性脊柱炎及系統(tǒng)性疾病引起的腎損害療效較好年均查房240次以上，門診200余次。一科研教學情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導碩博研究生畢業(yè)人數等）（500字左右）參與2011年國家自然科學基金:周期蛋白依賴激酶5（Cdk5）在糖尿病腎病足細胞損傷作用機制的研究。論文：1.郭江濤，白塞氏病臨床研究，日本順天堂醫(yī)學雜志2008年3月第54卷1號2.2009年度寧夏科技攻關項目，第一主持人，蛋白質解析（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）3.2010年度寧夏自然科學基金，第二主持人，粒細胞集落刺激因子相關研究4..郭江濤，曹旭晴，馬曉莉，曹麗，李紅梅。白塞氏病患者人類白細胞抗原亞型及免疫球蛋白D的臨床分析;寧夏醫(yī)學雜志，2011年8月，第33卷，第8期，723-724.5..郭江濤，王志軍，曹旭晴，曹麗，鄭亞莉。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎血清差異蛋白質的篩選；細胞與分子免疫學雜志，2011年11月，第27卷，第11期，1240-1242.（韓學衛(wèi)）工作情況省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況:現任中華醫(yī)學會腎臟病分會寧夏分會委員。醫(yī)療工作情況（掌握先進醫(yī)療技術、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術新業(yè)務情況、年度?？埔呻y病大查房次數以及參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數）：（500字左右）1991年7月進入本院工作，經過三年內科系統(tǒng)輪轉后，于1993年正式定在腎內科工作。經過數年的工作積累，并于2001年在上海醫(yī)科大學附屬華山醫(yī)院腎內科進修腎內科及血液凈化技術后，完全能夠勝任腎內科常見病的診治及危重癥的搶救工作，并能熟練應用血液凈化的各種模式搶救腎內科及ICU的危急重癥患者，并能熟練實施動靜脈內瘺成型術。2006年擔任腎內科代理科主任，在人員極少、設備陳舊的困難情況下，順利完成各種醫(yī)療工作，并在現有設備基礎和人員配備下，積極開展新技術、新業(yè)務，配合ICU和全院各科室搶救危急重癥患者，并于同年和次年分別獲新技術、新業(yè)務三等獎和鼓勵獎。對腎臟疑難危重病得診治有著獨到的見解，診斷準確，療效好，治愈率高，得到患者一致好評，年出門診140次，查房160余次?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導碩博研究生畢業(yè)人數等）（500字左右）.《大黃粉和愛西特治療CKD40例療效觀察》，南通大學學報2007年第6期第25卷。.《內皮素受體拮抗劑啊魏酸鈉在慢腎衰122例中的應用》，南通大學學報2007年第6期第25卷。.《低分子肝素鈉在出血傾向透析患者26例的應用》，南通大學學報2007年第6期第25卷。

（五）年齡結構人員類別總計人 數年齡結構（％）/V A八30歲以下30-50歲50-60歲60歲以上醫(yī)師1752.947.100護士3860.539.500技師1010000藥師00000（六）職稱結構人員類別總計人數職稱結構（％）正高級副高級中級初級醫(yī)師1711.817.635.335.3護士38010.523.765.8技師1000100藥師00000（七）學歷學位結構人員類別總計人數學歷學位分類博士研究生碩士研究生本科學士大專以下學歷醫(yī)師172870護士38002315技師10010藥師00000（八）護理?？茦I(yè)務培訓情況培訓名稱主要內容舉辦時間參加人員數量血液凈化技術上下機操作2010-818血液凈化技術上下機流程2011-818血液凈化技術CRRT的使用2011-818血液凈化技術連續(xù)性血液透析濾過2011-924整體護理業(yè)務能力情況血液凈化中心在護士長的主持和帶領下每周都進行行規(guī)護理學習，包括理論學習和實踐操作，對開展的新業(yè)務，新技術由技術骨干帶領，反復練習總結，做到“每人必過”，有很強的護理能力。病房護士在護士長的帶領下每天進行護理大查房，同時學習各種護理技能，對新到崗位護士，實施實踐及理論的加強培訓，做到都能獨立完成護理工作。（九）護士長情況姓名李麗性別女出生年月1972T2畢業(yè)學校寧夏護士學校畢業(yè)時間1993-7學歷學位大專職稱主管護師導師無所學專業(yè)臨床護理學從事本專業(yè)年限2專長血液透析操作及科室管理外語語種英語熟練程度初級電子郵件第二外語語種日語熟練程度初級聯系電話省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況:無護理工作情況（掌握先進護理技術、解決疑難重癥護理的能力、年度護理查房次數、管理能力、符合科室工作要求情況等）：（500字左右）（1）血透室的工作風險大，護理人員責任重，我室工作人員從事血透時間較短，大家對工作中出現的問題和疑問互相交流、共同探討、共同提高，做到同樣的問題不再重復發(fā)生，遇事不宣揚，進行雙向保護，有利于工作人員的成長。（2）加強查對。要求每個護士安裝管路后自查一遍后再預沖，上機之后自查，再進行二人查對，內容包括：密閉式循環(huán)管路，A、8液，脫水量，超率，穿刺部位，患者舒適度等。（3）每周?？浦R學習，護理人員進行經驗交流。（4）在線血液透析濾過及CRRT的開展不斷要求護理人員掌握更多更新的知識及?？谱o理技術，才能實現真正意義上的連續(xù)性血液凈化治療，從而提高患者的搶救成功率。我科同志利用休息主動學習，在很短時間內掌握了這兩項技術，已經開展在線血液透析濾過78例，CRRT38例（5）利用現有的設備條件，透析室開展了首例血漿置換技術，使得一例抗基底膜腎病的危重患者得到及時救治，填補了我院的空白。（6）參與護生帶教，科室選品德技術兼優(yōu)的老師做帶教，制定了周密的帶教計劃，嚴格把關，使護生在四周的學習期間完成整個帶教計劃?？蒲薪虒W情況（近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導研究生畢業(yè)等）（500字左右）無

（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實情況）：（1000字左右）人才培養(yǎng)作為醫(yī)院及科室工作重中之重，院領導及科主任極為重視?？傮w培養(yǎng)規(guī)劃以外出進修為主，培養(yǎng)方向主要以腎臟臨床，腎臟病理，血液凈化技術，手術及特殊操作幾個方向為主，分別選派我科醫(yī)護人員有目的，有方向，有計劃，有層次的向國內外各大醫(yī)院深造學習。鄭亞莉分別于2009年2月-6月及6月-12月在美國喬治城大學腎臟高血壓研究所及北京大學第一附屬腎內科學習腎臟病臨床，病理及血液凈化技術；王自軍于2010年9月-2011年9月至美國霍普金斯大學進修學習；王慧于2009年2月-2010年2月及2011年4月-10月分別在北京大學第一附屬腎內科及浙江大學附屬醫(yī)院血液凈化中心學習腎臟病臨床，病理及血液凈化技術；李博于2010年10月-11月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院血液凈化中心學習血液凈化技術；高永才于2011年3月-12月浙江大學附屬醫(yī)院血液凈化中心學習血液凈化技術及相關手術及操作；盧海霞于2010年2月-2011年2月至北京大學第一附屬腎內科學習血液凈化技術。此外還在近2年先后選派6名透析室護士至北京各大醫(yī)院學習血液凈化技術的計劃未來3年將選派1名業(yè)務骨干到日本順天堂大學深造。同時選派醫(yī)生6名，護士6名至全國各大醫(yī)院進修學習，加強臨床業(yè)務能力。培養(yǎng)碩士研究生4-6名。接收基層醫(yī)院進修2-3名。其中2012年度選派醫(yī)生1名到浙江醫(yī)科大學腎病中心進修學習腎移植手術及相關技術；選派醫(yī)生1名到北京安貞醫(yī)院腎內科進修學習；選派1名研究生到北京大學第一附院腎病研究所進修腎臟病臨床及基礎研究。碩導招收碩士研究生2-3名。2013年度選派醫(yī)生、護士各1名到浙江醫(yī)科大學腎病中心進修學習腎移植技術及血液透析技術；選派實驗技術員1名到北京大學第一附院腎臟實驗室進修學習；選派1名業(yè)務骨干到日本順天堂大學深造。培養(yǎng)碩士研究生1-2名。接收基層醫(yī)院進修2-3名，為基層培養(yǎng)腎病診治骨干人才。人員姓名培訓內容培訓時間主要方向鄭亞莉腎臟病臨床與病理及血液透析2009年6月-12月腎臟病臨床、病理及血液凈化王慧腎臟病臨床與病理2009年2月-2010年2月腎臟病臨床及病理王慧血液凈化技術2011年4月-10月血液凈化李博血液凈化技術2010年10月-11月血液凈化高永才血液凈化技術2011年3月-12月血液凈化盧海霞腎臟病臨床及血液凈化技術2010年2月-2011年2月腎臟病臨床及血液凈化葉雪玲血液凈化技術2010年6月-9月血液凈化護理李麗血液凈化技術2008年9月-2009年6月血液凈化護理王亞寧血液凈化技術血液凈化護理

增加：2009年-2011年國外進修人次數表格姓名進修國家進修起止時間進修內容鄭亞莉美國2009年2月-6月腎臟病臨床與病理及血液透析王自軍美國2010年9月—2011年9月腎癌、膀胱癌及睪丸癌手術的新技術四、醫(yī)療服務能力和水平（一）總體水平臨床技術名稱近3年開展例數技術先進性2009年2010年2011年國際先進國內領先股靜脈穿刺置管術102123139頸內靜脈穿刺置管術2085168腎囊腫穿刺硬化治療368J木斜角腎穿刺活檢術42882J腎移植術200J動靜脈內瘺端-端吻合2400動靜脈內瘺端-側吻合164862J半永久深術脈留置導必上233J管術血液透析154320353246血液透析濾過32314468床旁血濾56126145連續(xù)性血液凈化治療628121J相關指標數據指標名稱2009年2010年2011年平均值年出院人數806113613361092.7年門診人次40326532336025651271.7平均住院日1614.513.614.7

年均手術量42486250.7近3年疑難危重病例比例情況疾病名稱2009年2010年2011年平均值急性腎功能衰竭5.4%6.8%6.5%6.2%腎病綜合征24.2%32.1%33.5%29.9%糖尿病腎病22.1%13.5%15.2%16.9%合計51.7%52.4%55.2%53%（二）亞?？平ㄔO及亞專科技術應用亞?？?業(yè)名稱近3年醫(yī)療工作情況患者例數急危重癥比例疑難癥比例治愈好轉率平均住院日血液凈化10442%35%96.2%12.1腎臟病理12615.9%50.8%95.2%12.9各亞?？频募夹g水平和服務能力說明（包括技術應用和疑難病種診治等）（1000字左右）.血液凈化中心血液凈化中心有專職醫(yī)師3名，另有科室輪轉醫(yī)師1名，護士長1名，護士11名，專職技師1名。擁有血液透析機26臺（其中雙泵血液透析濾過機7臺），CRRT設備2臺，水處理設備2套，各種心電監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀等搶救設備完善，透析室布局合理，符合SOP標準，有手術、操作室等。目前我科血液凈化中心科獨立熟練完成中心靜脈臨時及長期置管術，成功率達95%以上，可行自體動靜脈內瘺成形術（端端及端側吻合術），成功率達90%以上。血液透析，血液透析濾過，血液灌流，血漿置換，連續(xù)性腎臟替代治療等各項技術水平均較成熟。目前我中心廣泛開展各種血液凈化技術，對于各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等疑難病癥都有良好的治療效果。.腎臟病理室我中心目前有獨立腎臟病理室，有專職病理醫(yī)師1名，兼職醫(yī)師2名，擁有切片機，包埋機，光學顯微鏡，熒光顯微鏡等完善配套病理設備?？瑟毩⑿心I臟穿刺活檢術，成功率高，并發(fā)癥少，技術成熟，病理診斷準確，并計劃購入電子顯微鏡一臺。腎臟病理作為我中心發(fā)展的重點建設亞?？浦?，近幾年進展較快，我中心目前可以獨立行腎臟穿刺活檢術，并可以獨立制作并看病理片，做出病理診斷，對腎病綜合征，蛋白尿，血尿，急性腎炎綜合征，急進性腎炎，急性腎功能衰竭及各種繼發(fā)性腎臟疾病的診斷更加明確，指導臨床治療。腎臟病理室除承擔我科腎臟疾病患者的腎穿刺活檢標本常規(guī)染色、診斷，還協(xié)助研究生完成課題相關的病理實驗，病理室成立以后將開展多項新技術、新業(yè)務，在診斷技術上精益求精，不斷的提高病理診斷水平，幫助臨床醫(yī)師盡快的明確診斷，并予有效、及時的治療，使患者盡快擺脫疾患帶來的痛苦。（三）特色技術（提供5項技術）特色技術名稱近3年開展例數2009年2010年2011年連續(xù)性血液凈化技術628121特色技術先進性□國內最早□國際最早J□國內領先口國際領特色技術應用情況說明：（1000字左右） 兒連續(xù)性血液凈化技術（CBP）又名連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）：是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。CRRT臨床應用目標是清除體內過多水分，清除體內代謝廢物、毒物，糾正水電解質紊亂，確保營養(yǎng)支持，促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質?？捎糜冢焊鞣N心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。我科應用的連續(xù)性血液凈化技術包括：連續(xù)性動（靜）靜脈血液濾過、連續(xù)性動（靜）靜脈血液透析、連續(xù)性動（靜）靜脈血液透析濾過、動（靜）靜脈緩慢連續(xù)性超濾、連續(xù)性高通量透析、高容量血液濾過、連續(xù)性血漿濾過吸附、日間連續(xù)性腎臟替代治療等幾乎全部CRRT技術，達到國內領先。我科的CRRT在臨床上不僅用于重癥腎衰患者的治療，擴展到對多臟器衰竭、嚴重創(chuàng)傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過高容量血液濾過，從體外輸入大量的置換液（可高達140升/日），連續(xù)不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除，提高危重病患者，尤其是對急性重癥胰腺炎，多器官功能障礙綜合征，擠壓綜合征，心臟大手術圍手術期的支持治療等，有著很好的療效。我科目前擁有CRRT設備2臺，并在未來5年內繼續(xù)購入3臺，近三年CRRT使用率逐年升高，尤其是在重癥醫(yī)學領域應用愈加廣泛，對多器官功能障礙綜合征，急性重癥胰腺炎，擠壓綜合征，全身炎癥反應綜合征，膿毒血癥等效果非常明顯，降低了這些疾病的病死率及住院時間。2009年2010年2011年動靜脈內瘺端側吻合術164862特色技術先進性□國內最早□國際最早J□國內領先□國際領L -先 特色技術應用情況說明：（1000字左右）血管通路的建立對血液凈化治療極為重要，動靜脈內瘺為最常見，也是最重要，方便的長期血管通路。手術過程快速，并發(fā)癥少，成功率高，內瘺成型后血流較大，能滿足血液凈化的需要。動靜脈內瘺端側吻合術主要過程是將目標靜脈和動脈游離（一般是橈動脈和頭靜脈），將遠端靜脈結扎，游離的近端靜脈與動脈側口縫合，使近端靜脈“動脈化”，而較小影響遠端的血供。動靜脈內瘺端側吻合術較端端吻合術，有較多優(yōu)點，端側吻合術不阻斷遠端橈動脈血供，更大程度上減少術側遠端手臂水腫，或因吻合支少，而引起遠端嚴重缺血等并發(fā)癥，所以我科今年逐漸以動靜脈內瘺端側吻合術代替端端吻合術，使并發(fā)癥進一步降低，主要適用于尿毒癥長期需要血液凈化的患者，此項技術在我中心開展以來技術較為熟練，目前我科已實施超過100例，手術用時較少，患者痛苦小，成功率較高，達90%以上，并且使用后果壽命較長，在國屬于領先水平。2009年2010年2011年腎臟穿刺活檢術及病理診斷42882特色技術先進性□國內最早□國際最早J□國內領先口國際領L -先 特色技術應用情況說明：（1000字左右）腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法，是腎臟病病理診斷的唯一方法。是在B超引導下，通過穿刺針刺入活體的腎組織，取出少量腎組織，通過光學顯微鏡、電子顯微鏡、熒光顯微鏡檢查了解腎臟損害的形態(tài)學和免疫學改變，并進行病理學分析。腎臟穿刺活檢術是進行腎臟病理檢查診斷的基礎，活檢穿刺的質量明顯影響著病理診斷的準確度，其對腎臟病得明確診斷，指導治療及判斷預后都有著重要的意義，主要適用于1.原發(fā)性腎臟?。杭毙阅I炎綜合征，腎病綜合征，血尿、蛋白尿等。2.急性腎功能衰竭。3.繼發(fā)性或遺傳性腎臟病需明確診斷的，尤其是對臨床上較為疑難的病例，如不明原因的蛋白尿和（或）血尿，繼發(fā)性腎臟疾病的診斷等有著重大的意義。我科采用B超引導下定位，斜角腎穿刺，成功率高，并發(fā)癥少，患者幾乎無痛苦，很快即可恢復。腎活檢有利于明確診斷、指導治療、判斷預后、探討臨床分型與病理分型的關系，也是提高腎臟病臨床與科研水平的重要手段之一。我科開展此項技術以來，穿刺成功率高，并發(fā)癥少，無一起嚴重并發(fā)癥發(fā)生，并可自行進行病理診斷（目前除電鏡檢查外），為臨床腎臟病的診斷、治療機預后判斷提供重要依據。2009年2010年2011年腎移植技術200特色技術先進性□國內最早□國際最早"□國內領先□國際領匚…―― + 特色技術應用情況說明：（1000字左右）腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。腎移植與透析相比，人的存活率高于腎的存活率。在我國不論腎移植還是透析，生存率低的原因除部分上由于技術水平的差距外，最重要的原因是由于難以承受醫(yī)療費用造成的。腎移植與透析相比長期的綜合費用低，腎移植成功后可緩解或糾正大部分尿毒癥及透析的合并癥，所以腎移植與透析療法相結合可延長尿毒癥患者的壽命，改善生命和生活的質量，在很多方面都優(yōu)于長期血液凈化治療，是終末期腎臟病患者目前及未來較為理想的治療方法。但腎移植手術難度較大，且術后抗排異尤其重要，我中心近幾年將著重培養(yǎng)這方面的人才，使我中心此項技術有可持續(xù)發(fā)展性。腎移植手術是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段，使尿毒癥患者能夠很好的回歸社會，提高生活質量，是終末期腎臟病患者一個比較理想的選擇。我院已成功實施2例腎移植術，目前2病人移植腎臟仍存活，功能良好，隨著我院新院的正式開業(yè)，一個完善的腎移植中心也即將啟用，且我院是本地區(qū)唯一有腎移植資質的醫(yī)療機構，屆時隨著新的腎移植中心的啟動，將造福更廣大的尿毒癥患者。

2009年2010年2011年彩色多普勒動靜脈內瘺術前血管評估485474特色技術先進性□國內最早□國際最早J□國內領先口國際領特色技術應用情況說明：（1000字左右） 先長期維持性血液透析患者需要建立長期血管通路，而動靜脈內瘺是目前較為理想，最常見的長期血管通路，而一個良好的動靜脈內瘺的建立需要有一定的血管條件，如果血管條件極差，則內瘺手術的成功率就很低，這樣會給病人增加痛苦及醫(yī)藥費用。如果能在動靜脈內瘺術前準確評估血管情況，則會最大程度減少或避免患者的損失。我科行動靜脈內瘺術前為每一位患者行彩色多普勒動靜脈內瘺術前血管評估。在彩色多普勒超聲下觀察上肢橈動脈及頭靜脈及其分支、伴行血管等，觀察和測量血管的直徑，大致走行，分支情況，血管內壁情況等，這樣可以更加安全有效地選擇手術方式，確保手術的成功率，并為患者節(jié)約了大筆醫(yī)療費用，極大地避免了血管造影等方法所帶來的并發(fā)癥。凡是入院診斷為慢性腎功能衰竭，近期需行動靜脈內瘺手術的，均常規(guī)行彩色多普勒動靜脈內瘺術前血管評估，目前在臨床上已廣泛運用。注：特色技術項目較多，可另附頁。（四）診治能力1.近3年?？浦饕》N情況病種數10 2009年專科主要病種（排名前10）疾病名稱患者總例數治愈率平均住院日人均費用原發(fā)性腎小球腎炎7883.3%13.26897.2糖尿病腎病6888.2%15.36135.2泌尿系感染5796.5%8.91826.8高血壓腎損害4985.7%11.64987.3急性腎損傷4895.8%18.29853.6慢性腎臟病4250%12.95987.3間質性腎炎3655.5%17.36258.7狼瘡性腎炎2986.2%14.58542.6藥物性腎損害2495.8%10.84321.5紫癜性腎炎1984.2%10.95214.3病種數10 _2010_年?？浦饕》N（排名前10）疾病名稱患者總例數治愈率平均住院日人均費用糖尿病腎病10680.2%14.86235.2原發(fā)性腎小球腎炎9891.8%12.65678.6高血壓腎損害9190.1%11.94598.3急性腎損傷7297%16.39231.5泌尿系感染61100%6.91436.9間質性腎炎5763.1%13.55213.6狼瘡性腎炎5483.3%14.67233.6慢性腎臟病5296.2%10.23965.2藥物性腎損害5072%13.95639.8紫癜性腎炎3892.1%10.84936.2病種數10 2011年?？浦饕》N（排名前10）疾病名稱患者總例數治愈率平均住院日人均費用糖尿病腎病13889.1%14.36102.3

原發(fā)性腎小球腎炎10593.3%11.35236.1高血壓腎損害10289.2%12.64896.3急性腎損傷9584.2%15.97652.3狼瘡性腎炎8488.1%16.37265.3慢性腎臟病7970.8%15.46321.5藥物性腎損害5692.9%9.84562.1腎囊腫性疾病5455.5%10.65236.1泌尿系感染4998%6.21632.5紫癜性腎炎4281%12.64563.22.近3年專科疑難病種診治情況迎9年?？埔呻y病種疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用復雜性急性腎功能衰竭1233.3%66.7%4.1%20.112354.3膜增殖性腎炎3066.7%017.87632.5抗GBM病250%50%025.323569.8ANCA相關小血管 比?區(qū)木口木 728.6%85.7%3.5%16.99854.6Al炎腎魯合征20100%015.97542.32010年專科疑難病種疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用復雜性急性腎小舍匕言淘，2123.8%85.7%4.8%18.914256.3膜增殖性腎炎520%60%018.26845.3抗GBM病10100%020.129653.4ANCA相關小血件火?反4H中1020%80%014.910250.3A管炎腎綜合征10100%011.26852.32011年專科疑難病種疾病名稱患者總例數并發(fā)癥發(fā)生率治愈好轉率死亡率平均住院日人均費用復雜性急性腎功能衰竭4233.3%95.2%4.8%16.513245.2

膜增殖性腎炎916.7%88.9%013.95638.6抗GBM病425%75%015.923654.3ANCA相關小血管炎腎損害1211%100%013.99862.3Alport綜合征20100%012.95896.3提供3-5例疑難病種病歷摘要例1.女，65歲。主訴：高熱，昏迷一天。病人受涼后發(fā)熱一天，繼而神智不清，昏迷收住神經內科。病人既往有高血壓病史20年。入院查體：T.39.4oC,呈馳張熱，R.26次/分，P.120/分。昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓。光反射存在。鞏膜無黃染，頸部有抵抗。心肺無特殊異常，腹軟，無壓痛，肝脾不大，腹水征-），雙下肢無浮腫。生理反射減弱，病理反射（-）。入院檢查：HB:10g/L,WBC20.1x109/LNE90%,PLT130x109/L。生化：ALT850U/L,AST1020U/L.LDH1130U/L,Scr,540umol/L,BUN25mmol/L,UA1203umol/L,血沉：60mm/小時；CRP明顯增高。腦脊液檢查：滲出液。入院診斷：1。顱內感染。2。多器官功能衰竭。3。原發(fā)性高血壓?。ǜ呶＃?。經過積極有效抗感染，降肝酶，保肝治療，及血液透析治療。病人清醒，肝功能恢復，腎功能有所恢復。感染得到控制。但病人出現右下肢靜脈血栓，為了防止血栓脫落引起梗塞，行右側下腔靜脈置濾網術。病人出現持續(xù)性發(fā)熱，抗感染無效，同時病人出現血液三系降低，出現不明原因的下消化道出血，紅褐色。應用各種治學藥無效。腦脊液檢查異常，細胞數增多，以單核細胞和淋巴細胞為主。尿蛋白2+，Scr190umol/L,BUN14mmol/L。診斷分析：病人疾病的發(fā)生和發(fā)展分兩階段：第一階段：顱內感染引起多器官功能衰竭，經治療顱內感染控制，各器官功能恢復。第二階段：病人出現不明原因的發(fā)熱，消化道出血，靜脈血栓形成，血液系統(tǒng)三系降低。神經系統(tǒng)損害等。分析原因：1.SIRS:繼發(fā)于嚴重感染后的序貫性臟器功能損害。2。繼發(fā)于嚴重感染后引起DIC,血栓栓塞性微血管病，如TTP。3。病人老年女性，有高血壓，動脈粥樣硬化病史，血管介入術后可導致膽固醇結晶栓塞，而至發(fā)熱，缺血性腸炎，腸出血。建議在基礎治療上，小劑量的激素和免疫抑制劑治療。經治療，病人退熱，消化道出血制止，血液系統(tǒng)損害恢復。例2.女，31歲，以“全身浮腫5天”入院。查體：全身浮腫、雙下肢、腰骶部重度凹陷性浮腫，移動性濁音（+），余查體（-）。實驗室檢查：白蛋白17g/l，總膽固醇16.23mmol/l，Apo-A2.2g/l，Apo-B3.2g/l，HDL3.39mmol/l，LDL5.38mmol/l，IgG4.6g/l，IgM4.49g/l，B超提示：雙腎彌漫性病變，腹盆腔積液；血常規(guī)正常。特點：1.年輕女性，2.起病時間短，3.高度浮腫、低白蛋白血癥、高脂血癥，為典型的腎病綜合征，4.無血尿、高血壓、貧血及腎功能損害，為單純性的腎病綜合征，5.無血清C3降低，無貧血，自身抗體（-），故結合患者既往病史狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝相關性腎炎暫不考慮，原發(fā)性腎病綜合征不排除，考慮其病理類型：①微小病變型腎?、谀ば阅I病，6.治療:患者腎病綜合征為初發(fā)，血白蛋白17g/l,高脂血癥，機體處于高凝狀態(tài)，且患者抵抗力差易感染，可給予黃芪煎服608，一日3次，胸腺五肽10mg皮下注射一日1次提高患者免疫力，月經結束后，在腎穿病理結果未回報前可給予甲強龍80mg/d靜滴，自動利尿后改為40mg/d口服，同時輔以活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集等治療。病理結果回報：電鏡：腎小球：2個小球，毛細血管內皮細胞增生，成對，臘狀結構，管型可見紅細胞集，可見淋巴細胞，毛細血管袢間可見紅細胞部分管腔狹窄或閉塞，腎小囊囊腔可見紅細胞。免疫熒光：8個腎小球，C1q(+++),IgG(+?++),IgM(++),C3(-),沿毛細血管壁；光鏡：2個腎小球，基底膜空泡變性，毛細血管腔微血栓形成，系膜小管間質灶性萎縮，小動脈增厚。符合：不典型膜性腎病。例3.女性，80歲。主訴：腰痛十余年，加重伴有發(fā)熱白細胞尿5天。病人近十幾年來經常腰痛，不影響正常生活，故未診治。5天前突然腰痛加重，不能行走伴有發(fā)熱來我院就診，病人無尿頻，尿急，尿痛。門診查WBC增高，N80%,尿常規(guī)：WBC5-8個/HP.。故一泌尿系感染收入院。既往身體健康，5年前曾有腰部外傷史，不影響正常勞動。常有夜間腿抽經史。入院查體：血壓不高，體溫37.8oC,痛苦面容。病人因腰痛處于強迫腹臥位，不能動。心肺(-)。腹軟，無壓痛。肝脾未及。