2022年河北省邢臺市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000126969StartFragment:0000000127EndFragment:00001269512022年河北省邢臺市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

2.下列關于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調(diào)節(jié)細胞的變形和運動

3.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關的危險因素C.疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

4.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是（）。

A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性

7.關于體內(nèi)酶促反應特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應速度沒有影響

C.可大幅度降低反應活化能

D.只能催化熱力學上允許進行的反應

E.具有可調(diào)節(jié)性

8.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

9.以下哪項是飲水消毒的主要目的A.A.保證水的感官性狀良好B.防止發(fā)生腸道傳染病C.預防食物中毒D.預防化學性中毒E.預防發(fā)生“三致”作用

10.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

11.下列除哪項均不屬于非感染性發(fā)熱

A.大葉性肺炎發(fā)熱B.阿米巴肝膿腫發(fā)熱C.細菌性痢疾發(fā)熱D.甲型流感發(fā)熱E.風濕熱

12.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

13.脊髓休克常見于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質(zhì)瘤C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

14.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

15.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

16.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

17.惡性程度最高的體表腫瘤是（）。

A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細胞癌

18.下列關于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

19.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

20.以下哪項是目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向

A.臨床醫(yī)學問題B.研究道德問題C.研究醫(yī)學實踐中的道德問題D.關于道德的體系和學說E.生命倫理學發(fā)展的新階段

21.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

22.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關閉不全

23.

下列關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經(jīng)歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進行

24.下列哪項是肺炎鏈球菌的主要致病因素？（）

A.反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

25.由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

三、A3/A4(10題)26.

根據(jù)下列題干，回答149～150題：

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。

第

149

題

最可能的診斷是（）。

27.根據(jù)下列材料請回答下列各題：

男性，76歲吸煙者，有慢性支氣管炎病史40年，近3日來因受涼后再發(fā)伴煩躁，在小區(qū)內(nèi)靜脈點滴“頭孢類抗生素”(具體藥物不詳)和“氨茶堿”2天，口服“安定”2片(具體不詳)。今晨發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：T39℃，BP160/90mmHg。意識不清，角膜反射減弱、瞳孔大小正常、對光反射遲鈍，眼球固定。雙肺布滿干濕啰音，腦膜刺激征陰性，未引出病理反射。

該患者意識障礙的程度屬于

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

28.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

29.本患者選擇哪一類藥物治療最好（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

30.假如診斷為腎癌，下列錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔5mm，對光反應消失，右側瞳孔2.5mm對光反應存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

32.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

為了研究45歲以上女性中體重指數(shù)(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調(diào)查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數(shù)為226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數(shù)為310人(X2)，問BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

統(tǒng)計學檢驗的無效假設和備選假設分別是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

33.

143～145題共用題干

男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1個月來胸痛又發(fā)作，部位位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石癥史，但從無發(fā)作。

第

143

題

近1個月胸痛發(fā)作原因應除外下列哪種可能性（）。

34.為確診應首選檢查的項目的

A.血培養(yǎng)B.外斐反應C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)

35.降還藥物使用時應注意()。

A.選擇中等劑量

B.從中等劑量開始而后逐漸增加

C.從大劑量開始而后逐漸減少

D.初始階段就將血壓降至正常值

E.應進行控制性降壓

四、A1/A2(10題)36.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能與TATA盒直接結合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

37.細菌芽胞最顯著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性

38.催化轉(zhuǎn)錄合成RNA的酶是

A.DNA指導的RNA聚合酶B.RNA連接酶C.拓撲異構酶D.RNA指導的RNA聚合酶E.RNA指導的DNA聚合酶

39.靜脈滴注甘露醇引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

40.下列敘述不對的是

A.人類和生物的活動逐漸地并不可逆轉(zhuǎn)地改變著自然環(huán)境

B.生態(tài)系統(tǒng)是人類與周圍環(huán)境相互作用并進行物質(zhì)循環(huán)與能量交換的結合體

C.生態(tài)平衡是生態(tài)系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和適應的狀態(tài)

D.生物圈是一個復雜的生態(tài)系統(tǒng)

E.生態(tài)系統(tǒng)中任一環(huán)節(jié)的生存和發(fā)展都以其他環(huán)節(jié)為前提

41.下列有關Vmax的敘述中，哪項正確

A.Vmax是酶完全被底物飽和時的反應速度

B.競爭性抑制時Vmax減少

C.非競爭抑制時Vmax增加

D.反競爭抑制時Vmax增加

E.Vmax與底物濃度無關

42.關于己糖激酶敘述正確的是A.己糖激酶又稱為葡萄糖激酶

B.它催化的反應基本上是可逆的

C.使葡萄糖活化以便參加反應

D.催化反應生成磷酸果酸

E.是酵解途徑的唯一的關鍵酶

43.下列有關RNA的敘述哪項不正確

A.RNA分子也有雙螺旋結構

B.tRNA是分子量最小的RNA

C.胸腺嘧啶是RNA的特有堿基

D.rRNA參與核蛋白體的組成

E.mRNA是生物合成多肽鏈的直接模板

44.精子在體內(nèi)主要貯存在

A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管

45.VLDLA.運送內(nèi)源性TGB.運送內(nèi)源性ChC.運送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負相關

五、A1型題(10題)46.屬Ⅱ型超敏反應的疾病是（）

A.Arthus反應B.Graves?。谞钕俟δ芸哼M?。〤.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

47.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

48.現(xiàn)代醫(yī)學倫理學中，對生命的看法已轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ?/p>

A.生命神圣論B.生命質(zhì)量論C.生命價值論D.生命質(zhì)量與生命價值相統(tǒng)一的理論E.生命神圣與生命質(zhì)量、生命價值相統(tǒng)一的理論

49.用異煙肼時合用維生素B——6的目的是

A.促進異煙肼吸收B.增強異煙肼的療效C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.降低異煙肼對神經(jīng)的毒性E.減輕異煙肼對肝臟的毒性

50.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來訪者的人格特點D.良好的治療關系E.治療家的理論水平

51.人類的中樞淋巴器官是（）

A.闌尾B.淋巴結C.骨髓D.腔上囊E.扁桃體

52.小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為（）。

A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C

53.現(xiàn)用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

54.具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科學歷，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件是

A.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療機構中工作滿1年

B.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療機構中試用期滿1年

C.在醫(yī)療機構中試用期滿2年

D.在醫(yī)療機構中工作滿2年

E.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療機構中工作滿5年

55.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白-2E.鳥苷酸結合蛋白

六、A2型題(1題)56.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者，由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，當?shù)乜h衛(wèi)生局應對3名醫(yī)務人員給予的行政處理是

A.責令改正B.警告C.罰款1萬元以下D.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上1年以下E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

參考答案

1.B

2.C

3.A

4.A

5.A

6.B腫瘤的一個特點是增生細胞的單克隆性。

7.B酶促反應的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過降低活化能加速化學反應的。酶對溫度的變化極敏感。

8.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

9.B飲水消毒的目的主要是殺滅水中的病原體，預防腸道傳染病的傳播流行。目前我國廣泛采用的是氯化消毒法。

10.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細胞。故選C。

11.E大葉性肺炎發(fā)熱多由細菌感染，主要是肺炎雙球菌感染引起；阿米巴肝膿腫發(fā)熱是由感染了溶組織內(nèi)阿米巴導致的；細菌性痢疾是由于感染了志賀菌導致；甲型流感發(fā)熱與流感病毒有關；風濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應有關。

12.B

13.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發(fā)病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經(jīng)元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導致脊髓休克。

14.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

15.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

16.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎上的一種心理咨詢方法。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學習、訓練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

17.C皮膚乳頭狀癌，由皮膚乳頭狀瘤惡變而來，局部浸潤生長，中度惡性；皮膚鱗狀細胞癌，可局部浸潤和淋巴結轉(zhuǎn)移，手術治療為主，區(qū)域淋巴結應清掃，對放療敏感，但不易根治；纖維肉瘤，低度惡性，常具假包膜；皮膚基底細胞癌，呈浸潤生長，很少有血道或淋巴結轉(zhuǎn)移；黑色素瘤為高度惡性，發(fā)展迅速，手術宜局部擴大切除。故選C。

18.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

19.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

20.C我國醫(yī)學倫理學的主要研究方向是醫(yī)學實踐中的道德問題。故選C。

21.A人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

22.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，系左室搏血量減少所致?？梢娪诖罅啃陌e液，縮窄性心包炎時。

23.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。

24.C正確答案為C（莢膜）。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使細菌能侵入機體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應蛋白是人體血清中的一種β球蛋白，可中和沉淀肺炎鏈球菌細胞壁的特異性C多糖，本身不是致病物質(zhì)，為活動性風濕熱等的診斷標志。