醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度

【最新卓越管理方案您可自由編輯】（醫(yī)療行業(yè)報(bào)告）醫(yī)療安全

（不良）事件主動(dòng)報(bào)告制度20XX年XX月20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢(xún)顧問(wèn)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案，值得您下載擁有醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)方案制度根據(jù)衛(wèi)生部《患者安全目標(biāo)》的要求，為了更好地保障患者安全，減少不良事件的發(fā)生，特制訂我院醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)方案制度。不良事件方案的定義：醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)且可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為倆類(lèi)：壹類(lèi)是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過(guò)程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另壹類(lèi)是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。不良事件方案的意義：通過(guò)方案不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛于的不安全因素和事故隱患，有效避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生，保障患者的安全。不良事件的全面方案能夠使關(guān)聯(lián)人員能從他人的過(guò)失中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存于的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力，從而制定行之有效的控制措施。建立醫(yī)療不良事件方案制度的原則建立不良事件方案制度的原則堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特性。行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)和患者安全有關(guān)的部門(mén)，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保障等關(guān)聯(lián)部門(mén)。自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參和（或退出）的權(quán)利，提供信息方案是方案人（部門(mén)）的自愿行為，保證信息的可靠性。保密性：該制度對(duì)方案人以及方案中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密，方案人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名方案，各受理部門(mén)和管理人員將嚴(yán)格保密。非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，方案內(nèi)容不作為對(duì)方案人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)罰。公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息于院內(nèi)醫(yī)療關(guān)聯(lián)部門(mén)公開(kāi)和公示。通過(guò)申請(qǐng)向自愿參加的科室開(kāi)放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及方案人和被方案人的個(gè)人信息。醫(yī)療不良事件方案制度性質(zhì)是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故方案系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息方案系統(tǒng)。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故方案等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。是對(duì)《醫(yī)師定期考核辦法》的獎(jiǎng)懲補(bǔ)充。醫(yī)療不良事件方案的內(nèi)容醫(yī)療不良事件（Medicaladverseevent）包含信息傳遞錯(cuò)誤事件、治療錯(cuò)誤事件、方法／技術(shù)錯(cuò)誤事件、藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤、輸血事件、設(shè)備器械使用不當(dāng)、導(dǎo)管操作事件、嚴(yán)重院內(nèi)感染、物品運(yùn)送事件、診療記錄事件、放射安全事件、營(yíng)養(yǎng)和飲食事件、知情同意事件、醫(yī)療技術(shù)檢查事件、醫(yī)護(hù)安全事件、不作為事件及非預(yù)期事件等。其分為：潛于不良事件、無(wú)傷害、輕度傷案、中度傷案、重度傷案、極重度傷案六、醫(yī)療不良事件方案的處理程序醫(yī)院個(gè)人或科室具名或匿名方案不良事件職能科室（院辦、醫(yī)糾、護(hù)理、感控辦、藥劑、物價(jià)、總務(wù)、設(shè)備、信息中心、保衛(wèi)、后勤）匯報(bào) ”）提出壹般實(shí)二提 提出三股實(shí)施意見(jiàn)分管領(lǐng)導(dǎo)組織關(guān)聯(lián)委員會(huì)討論提出重大實(shí)施意見(jiàn)決定實(shí)施意見(jiàn)院黨政領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)七、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制每年由醫(yī)療安全（不良）事件領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)不良事件方案中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議且報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過(guò)。定期對(duì)收集到的不良方案進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，給予表?yè)P(yáng)。對(duì)提供不良方案較多的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)個(gè)人方案者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，且給予不具名的公開(kāi)表彰，于評(píng)優(yōu)晉升時(shí)給予優(yōu)先和加分。定期對(duì)及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療不良事件方案制度的組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件方案領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由各分管的副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各關(guān)聯(lián)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。工作職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組全面協(xié)調(diào)醫(yī)療安全管理服務(wù)監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作和醫(yī)療安全（不良）事件方案的領(lǐng)導(dǎo)工作。各職能科室負(fù)責(zé)人接受安全（不良）事件的方案情況且形成書(shū)面材料統(tǒng)壹向醫(yī)療安全（不良）方案事件領(lǐng)導(dǎo)小組分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)且將結(jié)果反饋各相應(yīng)科室。方案內(nèi)容方案事件資料（事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對(duì)象、關(guān)聯(lián)人員、事件發(fā)生后對(duì)病人健康的影像程度）；方案事件類(lèi)別（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、

公共意外、治安、其他意外事件）；事件發(fā)生后的立即處理；通知對(duì)象立即處置；預(yù)防此類(lèi)事件再發(fā)生的措施或方法；十、分析、反饋、制定整改措施各職能部門(mén)于接到方案后應(yīng)立即對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行分析、反饋，提出解決方案且落實(shí)；若事件情節(jié)嚴(yán)重立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)或領(lǐng)導(dǎo)組，且制定相應(yīng)整改措施，督促科室、護(hù)理單元落實(shí)。各科室安全（不良）事件方案率小于10%的需作說(shuō)明。醫(yī)療安全（不良）事件方案表*方案日期：年月日時(shí)分*事件發(fā)生日期：年月日時(shí)分A.者資料.A.者資料.1.性別：口男□女 2.年齡：3.職別： 4.診療時(shí)間：年月日時(shí)分.臨床診斷:.關(guān)聯(lián)科室:B.不良事件情況..事件發(fā)生場(chǎng)所：口急診口門(mén)診口住院部口醫(yī)技部門(mén)口行政后勤部門(mén)口其它.不良后果：口無(wú)口有（請(qǐng)寫(xiě)出） .事件經(jīng)過(guò)（可另加附頁(yè)）:C.不良事件類(lèi)別?口信息傳遞錯(cuò)誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見(jiàn)錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤（口頭及書(shū)面）、其它傳遞方式錯(cuò)誤口治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對(duì)事件口信息傳遞錯(cuò)誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見(jiàn)錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤（口頭及書(shū)面）、其它傳遞方式錯(cuò)誤口治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對(duì)事件□方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期、時(shí)間或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤、體位錯(cuò)誤等口藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件口輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件口設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件口導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等口醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無(wú)資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等口基礎(chǔ)護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無(wú)約束固定、燒燙傷事件等口營(yíng)養(yǎng)和飲食事件：如飲食類(lèi)別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等口物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤口放射安全事件：如放射線(xiàn)泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等口診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄等口知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知和書(shū)面記錄不壹致、未行簽字同意等口非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間?？卺t(yī)護(hù)安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件；口不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的不良后果加重等事件口其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級(jí)，口工級(jí)事件口口級(jí)事件口印級(jí)事件口^級(jí)事件E.事件發(fā)生后及時(shí)處理和分析*導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）F.不良事件評(píng)價(jià)（主管部門(mén)填寫(xiě)）主管部門(mén)意見(jiàn)陳述：G.持續(xù)改進(jìn)措施（主管部門(mén)或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)填寫(xiě)）h.選擇性填寫(xiě)項(xiàng)目（I、^級(jí)事件必填?，皿、w級(jí)事件建議填寫(xiě)）方案人：醫(yī)師口技師口護(hù)理人員口其他口當(dāng)事人的類(lèi)別：本院口進(jìn)修生口研究生□學(xué)生口不詳口職稱(chēng)：高級(jí)口中級(jí)□初級(jí)口士級(jí)口方案人簽名：科室：聯(lián)系電話(huà)：Email:1、不良事件定義（medicaladverseevent）是指于臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)且可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的倆種。2、方案范圍：凡于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或于院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)方案的范圍。3、1級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死