2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.在原發(fā)性醛固酮增多癥的病因中，最多見的是（）

A、迷走的分泌醛固酮組織

B、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

C、以上都不對

D、醛固酮癌

E、醛固酮瘤

正確答案:E2.可用于診斷生長激素缺乏性侏儒癥的實(shí)驗(yàn)有（）

A、可樂定興奮實(shí)驗(yàn)

B、L-DA實(shí)驗(yàn)

C、TRH興奮實(shí)驗(yàn)

D、胰島素低血糖實(shí)驗(yàn)

E、禁水加壓實(shí)驗(yàn)

正確答案:A,B,C,D3.以下敘述正確的是（）

A、巨大腺瘤可向鞍外伸展，破壞蝶鞍和向鞍上浸潤

B、無功能垂體瘤均為大腺瘤

C、促性腺激素瘤均為小腺瘤

D、GH分泌瘤所致肢端肥大癥為大腺瘤

E、垂體轉(zhuǎn)移瘤可來自乳腺瘤、肺癌

正確答案:A,B,D,E4.下列各項(xiàng)中，不符合幼年起病型糖尿病特點(diǎn)的是（）

A、"三多一少"癥狀明顯

B、血漿胰島素值常明顯降低

C、對外源性胰島素不敏感

D、容易發(fā)生酮癥酸中毒

E、血糖波動(dòng)大，容易發(fā)生低血糖

正確答案:C5.垂體瘤經(jīng)手術(shù)治療后，較少復(fù)發(fā)是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、多為轉(zhuǎn)移瘤

B、多為功能性瘤

C、瘤細(xì)胞增生少見

D、瘤體較小

E、瘤細(xì)胞增生明顯

正確答案:C6.成年肥胖型糖尿病合并重癥感染時(shí)，下述治療哪項(xiàng)最好（）

A、大劑量D-860

B、飲食控制+優(yōu)降糖或D-860

C、優(yōu)降糖+降糖靈

D、普通胰島素

E、長效胰島素

正確答案:D7.患者，女性，41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀腺Ⅰ°腫大伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個(gè)月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次／分，血FT3，F(xiàn)T4正常應(yīng)采用下述哪項(xiàng)治療（）

A、繼續(xù)原治療

B、手術(shù)治療

C、加用甲狀腺素片

D、加大丙基硫氧嘧啶用量

E、減少丙基硫氧嘧啶用量

正確答案:B8.1型糖尿病患者發(fā)生低血糖是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、沒有腎上腺素分泌

B、胰島素絕對缺乏

C、腎上腺素分泌降低

D、腎上腺素分泌增加

E、胰升糖素反應(yīng)減低

正確答案:A,B,D,E9.經(jīng)高滲鹽水試驗(yàn)后，下列正確的是（）

A、尿崩癥患者尿量反而更多，尿液稀釋

B、精神性煩渴多尿者，無反應(yīng)

C、尿崩癥患者無反應(yīng)

D、尿崩癥患者，尿量減少，尿液濃縮

E、精神性煩渴多尿者，尿量減少，尿液濃縮

正確答案:C,E10.男性，40歲。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進(jìn)餐后好轉(zhuǎn)。平時(shí)多睡，體重增加。如果上述各項(xiàng)檢查均無肯定的陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查（）

A、胰島素激發(fā)試驗(yàn)

B、饑餓試驗(yàn)

C、皮質(zhì)醇刺激試驗(yàn)

D、生長激素耐受試驗(yàn)

E、胰高血糖素試驗(yàn)

正確答案:B11.關(guān)于垂體瘤的手術(shù)治療，正確的是（）

A、當(dāng)垂體瘤向鞍上生長壓迫視神經(jīng)交叉時(shí)，可經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)

B、當(dāng)垂體瘤向鞍上生長引起視神經(jīng)受壓時(shí)，可經(jīng)額手術(shù)

C、當(dāng)垂體瘤向鞍下生長至蝶竇內(nèi)者，可經(jīng)額手術(shù)

D、當(dāng)垂體瘤向鞍上、鞍下生長時(shí)，均可用經(jīng)額手術(shù)

E、當(dāng)垂體瘤向鞍下生長至蝶竇內(nèi)者，可經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)

正確答案:B,E12.TRH興奮試驗(yàn)在Graves病甲亢中的結(jié)果應(yīng)為（）

A、呈正常反應(yīng)

B、呈過度反應(yīng)

C、呈近似正常反應(yīng)

D、TSH幾乎不受TRH興奮

E、以上均不是

正確答案:D13.對原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，有重要鑒別意義的檢查是（）

A、糖耐量試驗(yàn)

B、CRH興奮試驗(yàn)

C、ACTH試驗(yàn)

D、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

E、血漿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

正確答案:C14.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。接下來調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是（提示：患者進(jìn)行生活方式調(diào)整，口服福辛普利、二甲雙胍后3個(gè)月（暫時(shí)未使用調(diào)脂藥），血壓130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血漿TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）

A、他汀類

B、貝特類

C、膽酸螯合劑

D、煙酸類

E、膽固醇吸收抑制劑

F、ω-3脂肪酸

正確答案:A15.患者，男，65歲，有糖尿病史15年，近來浮腫，血壓140/90mmHg，血糖7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合適治療方法為（）

A、皮質(zhì)激素

B、非甾類消炎藥

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、胰島素治療

E、利尿消腫

正確答案:C16.下列各項(xiàng)，與彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)病關(guān)系最密切的是（）

A、FRH升高

B、TSH升高

C、精神創(chuàng)傷

D、多見于20～40歲女性病人

E、以上都不是

正確答案:E17.關(guān)于生長激素瘤，說法正確的是（）

A、GH分泌瘤可促使GH分泌增多，同時(shí)使IGF-1增多

B、由于興奮性G蛋白發(fā)生變異，而使腺苷活化酶激活，導(dǎo)致生長激素瘤發(fā)生

C、異位GHRH分泌瘤多不表現(xiàn)為肢端肥大，主要是因?yàn)閷H分泌影響小

D、GH可促進(jìn)新陳代謝

E、生長激素瘤一般不與泌乳素瘤同時(shí)存在

正確答案:A,B18.患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤最適合的治療方法（）

A、溴隱亭治療

B、促性腺激素治療

C、放射治療

D、手術(shù)治療

E、降血糖治療

正確答案:D19.腺垂體功能減退癥常先出現(xiàn)（）

A、皮膚色素沉著

B、溢乳-閉經(jīng)

C、繼發(fā)性糖尿病

D、產(chǎn)后無乳汁，長期閉經(jīng)不育

E、體位性頭暈，低血壓

正確答案:A20.男性，23歲，低血糖癥患者，總感到腹脹，胸悶。B超顯示：可疑腹膜后占位，胸腹腔積液。血乳酸水平高，CT顯示胰腺增大伴鈣化斑。血漿胰島素36μIU／ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15％若診斷正確，造成低血糖的主要原因是（）

A、生長抑素

B、胰島素

C、胰島素原

D、表皮生長激素

E、胰島素生長因子

正確答案:E21.女性，37歲，肥胖2年伴高血壓，閉經(jīng)，被診斷為皮質(zhì)醇增多癥，在腎上腺手術(shù)檢查中，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎上腺已萎縮，最可能的病變?yōu)椋ǎ?/p>

A、腎上腺皮質(zhì)腫瘤

B、庫欣綜合征

C、異位ACTH綜合征

D、異位CRF綜合征

E、腎上腺結(jié)節(jié)性增生

正確答案:A22.女性患者，32歲，近2月來出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、痤瘡、乳房萎縮、生須，血壓180／120mmHg、血鉀2．8mmol／L，訴腹痛，查尿17-羥120μmoL／24小時(shí)、尿17-酮186μmol／24小時(shí)該患者做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)（）

A、能被抑制

B、不能被抑制

C、部分抑制

D、無反應(yīng)

E、以上都不對

正確答案:B23.女，23歲，IDDM6年，近5天晨惡心、嘔吐、空腹血糖（1．2～2．4）mmol／L【（22～43）mg／dl】，末次月經(jīng)7周前。目前治療：早餐前20UNPtH胰島素及6U正規(guī)胰島素，每晚12UNPH胰島素和6U正規(guī)胰島素，空腹血糖38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，電解質(zhì)均正常，尿糖（-），尿酮（-），尿蛋白（-），尿白細(xì)胞陰性，尿妊娠試驗(yàn)陽性。最適宜的治療（）

A、早晨增加攝食

B、晚上減少NPH胰島素用量

C、增加晚上NPH胰島素并降低正規(guī)胰島素用量

D、每天控制早餐

E、減輕早晨NPH和正規(guī)胰島素用量

正確答案:B24.診斷垂體瘤，最常用的方法是（）

A、垂體及靶脈激素測定

B、頭顱MRI或CT

C、血管造影

D、頭顱X線

E、氣腦造影

正確答案:B25.患者女性，30歲，主訴有漸進(jìn)性乏力，體重減輕，食欲減退，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚全青銅色，患消耗性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查；血鈉132mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血皮質(zhì)醇（8：00AM）42pg／L，24小時(shí)尿17-OHCS降低，血ACTH超過正常，ACTH興奮試驗(yàn)不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加，最可能的診斷是（）

A、Cushing病

B、尿崩癥

C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

D、Addison

E、醫(yī)源性ACTH綜合征

正確答案:D26.原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在（）

A、下丘腦

B、以上都不對

C、垂體

D、腎上腺皮質(zhì)

E、腎上腺髓質(zhì)

正確答案:D27.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg，呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。目前最迫切的治療是（）

A、補(bǔ)充生理鹽水

B、補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C、補(bǔ)充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素

D、激素減量并加大抗生素用量

E、血漿擴(kuò)容

正確答案:C28.關(guān)于生長激素缺乏性侏儒癥，錯(cuò)誤的是（）

A、出生時(shí)身高體重就低于正常

B、在青春期身高停止增高

C、患者一般存在不同程度智力缺損

D、在2～3歲時(shí)與同齡正常兒童出現(xiàn)明顯差異

E、在成人后外