2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經內科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經內科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.以下關于正常人QRS波群形態(tài)的描述，正確的是（）

A、在Ⅰ、Ⅱ導聯主波向上

B、在aVR導聯主波向上

C、在V1導聯主波向下

D、在胸導聯R波自V1至V6逐漸降低

E、在胸導聯R波自V1至V6逐漸增高

正確答案:A,C,E2.簡述MEG在神經科學中的應用。

正確答案:MEG在神經科學中的應用包括：（1）MEG在癲癇診斷與治療中的應用：臨床上僅有20%左右的癲癇可以通過影像學定位致病灶，有相當數量的難治性癲癇因無法定位致病灶，得不到適當的手術治療。MEG是一種無創(chuàng)的功能成像技術，它將大腦皮質神經元電活動產生的磁信號，在顱外采集處理后，將磁信號源的空間位置融合，對應于MRI圖像相應的解剖部位，可直觀地反映局部神經元的活動情況。（2）MEG在確定重要功能區(qū)定位中的應用：在神經外科手術中，病灶與重要功能區(qū)關系密切或侵犯重要功能區(qū)時，常面臨著損傷重要功能區(qū)的可能，檢查誘發(fā)電流產生的MEG，可以得知相應的神經傳導通路有無損害，術前可通過對感覺、運動和視聽中樞進行定位，為手術計劃提供重要參照。（3）MEG在神經、精神疾病中的應用：隨著MEG在腦功能區(qū)定位的發(fā)展及研究，MEG已成為神經、精神疾病的早期診斷和指導治療的一種重要手段。目前，MEG在神經、精神疾病中主要應用于以下幾個方面；①通過MEG的變化，早期診斷某些神經、精神疾病，如阿爾茨海默病的早期診斷。②監(jiān)測胎兒的神經發(fā)育狀況，MEG具有無創(chuàng)性、重復多次、無損害，可以用于胎兒發(fā)育的監(jiān)測，使胎兒在出生前明確是否有腦癱、先天性失明、先天性聾啞等疾病。（4）小兒精神疾病，利用MEG的無創(chuàng)性，適用于小兒精神疾病的診斷及鑒別診斷，如視聽功能障礙等。（5）MEG在腦梗死中的應用：在腦梗死的超早期，腦組織缺血區(qū)在MRI上發(fā)現不了受損結構異常，但MEG可表現為異常低頻磁活動，有助于確定腦組織受損區(qū)的定位，及時診斷和早期治療。（6）MEG在帕金森病的應用：目前，MEG在帕金森病的應用比較少，帕金森患者的腦磁圖研究中發(fā)現，N100m和P50m峰頂潛伏期左耳側明顯延長，認為可能是由于紋狀體的單側損害導致感覺傳導通路通過丘腦到皮質。3.IFG

正確答案:空腹耐量受損（impairedfastingglucose，IFG）指空腹血漿血糖在6.0～7.0mmol／L，為糖調節(jié)受損狀態(tài)，需進一步做OGTT試驗以明確其糖耐量狀態(tài)。4.試述急性硬腦膜下血腫的臨床表現。

正確答案:急性硬腦膜下血腫的臨床表現：（1）臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫，傷后僅1～2小時即可出現雙側瞳孔散大、病理性呼吸的瀕死狀態(tài)。（2）意識障礙：意識障礙的變化中有中間清醒或好轉期者少見，多數為原發(fā)性昏迷與繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷的程度逐漸加深。（3）顱內壓增高的癥狀出現較早，其間嘔吐和躁動比較多見，生命體征變化明顯。（4）腦疝癥狀出現較快，尤其是特急性硬腦膜下血腫一側瞳孔散大后不久，對側瞳孔亦散大，并出現去皮質強直、病理性呼吸等癥狀。（5）局灶癥狀較多見，偏癱、失語可來自腦挫傷和（或）血腫壓迫。5.VR

正確答案:容積重建6.簡述BLS的基本程序。

正確答案:BLS的基本程序如下：7.OGTT的判斷標準包括（）

A、空腹血漿葡萄糖<6.0mmol/L為正常

B、空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol／L為糖尿病（需另一天再次證實）

C、OGTT中2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L考慮為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實）

D、OGTT中2小時血漿葡萄糖<7.8mmol/L為正常

E、7.8mmol／L≤OGTT中2小時血漿葡萄糖<11.1mmol/L為糖耐量減低

正確答案:A,B,D,E8.重復電刺激低頻采用（）、（）Hz，高頻采用（）、（）Hz。

正確答案:1；3；10；209.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

正確答案:是作為診斷糖尿病的試驗，因大約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常。OGTT是唯一用于確認IGT個體的試驗方法，并且常常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體。OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol/L的個體，以弄清其糖耐量狀態(tài)。10.臀上神經損害主要表現在（）

A、一側損傷時，同側下肢支撐身體上升障礙

B、一側損傷時，腿外展困難

C、兩側損傷時，表現為"鴨步"

D、兩側損傷時，從站位坐下困難

E、所支配皮膚感覺障礙

正確答案:B,C11.下列哪項屬于錐體束征（）

A、頸強直

B、霍夫曼征

C、克尼格征

D、布魯辛斯基征

E、拉塞格征

正確答案:B12.對不同類型的肌肉疾病如何選擇用于活檢的肌肉？

正確答案:對不同類型的肌肉疾病如何選擇用于活檢的肌肉？（1）慢性病例：中度肌無力肌肉，不選擇嚴重無力或萎縮的肌肉。（2）急性病例：選擇中重度無力的肌肉。（3）活檢部位：肱二頭肌，肱三頭肌，腓腸肌，股四頭肌，脛前肌。（4）禁忌選擇部位：肌電圖、注射針刺部位，外傷部位。13.簡述過度換氣的基本操作程序。

正確答案:過度換氣之前應該有至少1min相同導聯的描記，過度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術員應注意受試者過度換氣的質量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風車等。14.簡述溴隱亭治療的適應證。

正確答案:溴隱亭治療的適應證：（1）PRL腺瘤病人不愿手術或身體條件不適于手術者。（2）手術及放療后無效或效果不明顯者.（3）大型PRL腺瘤向鞍外生長，可先服藥3個月，如腫瘤縮小，可為手術切除創(chuàng)造條件。（4）妊娠期腫瘤生長明顯，可試用。.（5）還可用于GH腺瘤及混合性腺瘤治療。15.腰穿可能出現的并發(fā)癥有（）

A、低顱壓綜合征

B、腦疝形成

C、原有脊髓癥狀加重

D、馬尾神經損傷

E、腰髓損傷

正確答案:A,B,C,D16.腦電靜息

正確答案:是指腦電描記過程中，無2μ以上的電活動，是大腦彌漫性嚴重損害的后果，是最嚴重的腦電圖異常。17.SSD

正確答案:表面遮蓋重建18.結核性腦膜炎的治療原則為（）

A、早期給藥

B、合理選藥

C、聯合用藥

D、系統(tǒng)治療

E、大量用藥

正確答案:A,B,C,D19.簡述部分性發(fā)作和全面性發(fā)作腦電圖起源特點。

正確答案:部分性發(fā)作最初的臨床和腦電圖的改變提示發(fā)作起源于大腦的局部，全面性發(fā)作腦電圖的改變提示發(fā)作同時起源于雙側大腦半球。20.機械通氣的常見并發(fā)癥有哪些（）

A、呼吸性堿中毒

B、肺氣壓傷

C、低血壓

D、呼吸性酸中毒

E、肺部感染

正確答案:A,B,C,D,E21.如何區(qū)別腰穿損傷和蛛網膜下腔出血？

正確答案:區(qū)別腰穿副損傷和蛛網膜下腔出血的方法是采用三管法，即連續(xù)留取三管腦脊液，比較三管顏色的變化，若顏色越來越淺表示副損傷，否則為蛛網膜下腔出血。22.腦干聽覺誘發(fā)電位各波的起源和意義。

正確答案:正常BAEP在10ms內可記錄Ⅰ～Ⅶ個波，分別源于聽神經、耳蝸神經核、上橄欖核、外側丘系核團、下丘、內側膝狀體及聽放射。正常時Ⅴ波波幅高聳且穩(wěn)定，部分受檢者的Ⅵ波、Ⅶ波可不出現。23.結核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？

正確答案:結核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷：24.MTT

正確答案:平均通過時間25.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明（）

A、左心室輕度增大

B、左心室明顯增大

C、右心室輕度增大

D、右心室明顯增大

E、左右心室皆增大

正確答案:D26.女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫，血壓110／90mmHg，診斷考慮為（）

A、心包積液

B、肝硬化

C、肝癌

D、結核性腹膜炎

E、下腔靜脈阻塞

正確答案:A27.TCD

正確答案:經顱多普勒超聲是應用超聲多普勒原理檢測和研究顱內、顱外大血管血流動力學特性的無創(chuàng)檢測技術，主要用于腦血管病的臨床輔助診斷。28.高度節(jié)律失常

正確答案