PDCA管理病區(qū)環(huán)境

DPAC運(yùn)用PDCA管理病區(qū)環(huán)境ICU匯報(bào)人：XXX成立PDCA質(zhì)量改進(jìn)小組（2020-08-30）PDCA質(zhì)量改進(jìn)小組討論P(yáng)DCA質(zhì)量改進(jìn)小組討論成員分工成員職稱學(xué)歷分工張X琴副主任護(hù)師本科監(jiān)督、領(lǐng)導(dǎo)、組織劉X副主任護(hù)師本科監(jiān)督、計(jì)劃、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、指導(dǎo)XX主管護(hù)師本科數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)張XX主管護(hù)師本科資料收集趙XX主管護(hù)師本科資料收集陳XX護(hù)師大專會(huì)議記錄、照片收集XX護(hù)師本科資料收集XX護(hù)師大專資料收集XX護(hù)士大專PPT、文字輸入、資料收集陳XX護(hù)師本科PPT、文字輸入、資料收集何X霞護(hù)師本科資料收集、匯報(bào)全科室醫(yī)護(hù)人員實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組實(shí)施小組：全科室醫(yī)護(hù)人員小組活動(dòng)01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段目錄ContentsPLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握原因分析對(duì)策擬定(2020-8-10至2020-8-29）背景來源XX床的病例又是誰拿去用了放哪里啦.......靜脈輸液泵哪里有一臺(tái)？這個(gè)病人需要用.....護(hù)士，哪里是6號(hào)床？？？這是哪個(gè)床的東西？？？

病區(qū)是一個(gè)特殊性質(zhì)的人文環(huán)境，良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療護(hù)理工作順利運(yùn)行,促進(jìn)患者康復(fù)的重要條件。近2個(gè)月來我科病人數(shù)量猛增,加床成常態(tài)、儀器設(shè)備多，病區(qū)比較局限，且工作量大，有些醫(yī)護(hù)人員慎獨(dú)精神差，東西用后隨意擺放，造成病區(qū)環(huán)境極為混亂。為滿足病人身心需要的物理環(huán)境，創(chuàng)造優(yōu)美舒適的治療環(huán)境，改善病區(qū)環(huán)境就是我科近期極需解決的問題。故此，我們此次就選擇了運(yùn)用PDCA循環(huán)模式管理病區(qū)環(huán)境，從計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)四個(gè)階段，科室人人參與，做到物有定位、用物后歸位，設(shè)備設(shè)施保證安全、環(huán)境保持舒適美觀。背景來源選題原因由于日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會(huì)議、安全自查、患者家屬投訴。為患者提供安全可信的就醫(yī)環(huán)境為醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)美舒適工作環(huán)境選題來源主題確定病區(qū)環(huán)境一、主題選定

分析現(xiàn)狀，找出問題二、現(xiàn)狀把握床單元環(huán)境擺放規(guī)范管理使用中呼吸機(jī)管道規(guī)范管理治療車規(guī)范管理護(hù)士站環(huán)境規(guī)范管理調(diào)查對(duì)象：日期呼吸機(jī)使用臺(tái)數(shù)使用呼吸機(jī)數(shù)管道規(guī)范管理不合格率合格率統(tǒng)計(jì)人2.117442.9%57.1%X,X2.128450%50%何X霞2.135340%60%何X霞2.147442.9%57.1%張XX2.156350%50%張X琴2.167442.9%57.1%張X琴2.178450%50%X,Xx2.188538.5%62.5%X,X2.197442.9%57.1%張X琴2.208625%75%張XX平均數(shù)7442%58%床單元環(huán)境擺放規(guī)范管理使用中呼吸機(jī)管道規(guī)范管理日期占床數(shù)床單元環(huán)境規(guī)范（床頭柜、吊塔、病床）不合格率合格率統(tǒng)計(jì)人2.118338.5%62.5%X,X2.128538.5%62.5%何X霞2.136233.4%66.6%何X霞2.148338.5%62.5%張XX2.158225%75%張X琴2.168338.5%61.5%張X琴2.179445.5%55.5%X,Xx2.1810440%60%X,X2.198338.5%62.5%張X琴2.208550%50%張XX平均數(shù)8436%64%調(diào)查對(duì)象：日期治療車使用頻次用后規(guī)范清理放置數(shù)不合格率合格率統(tǒng)計(jì)人2.116350%50%X,X2.124250%50%何X霞2.134175%25%何X霞2.146433.4%66.6%張XX2.155260%40%張X琴2.165260%40%張X琴2.176433.4%66.6%X,Xx2.185340%60%X,X2.194175%25%張X琴2.205340%60%張XX平均5350%50%日期護(hù)士站環(huán)境規(guī)范管理統(tǒng)計(jì)人合格率不合格率是否2.11

√劉X40%60%2.12

√張X琴2.13√

劉X2.14

√劉X2.15

√劉X2.16√

張X琴2.17√

張X琴2.18√

劉X2.19

√劉X2.20

√劉X治療車規(guī)范管理護(hù)士站環(huán)境規(guī)范管理責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士影響病區(qū)環(huán)境的原因機(jī)人料環(huán)法不良操作習(xí)慣工作量大醫(yī)生床下無臉盆架東西隨意擺放護(hù)工做完清潔后未歸位擺放護(hù)理完不整理無輸液工作站東西用完不歸位無儀器存儲(chǔ)間病歷柜小，資料柜少病人藥品多、用物多各種儀器多各種線路、管道多分區(qū)混亂無關(guān)東西太多無具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)無相關(guān)處罰措施檢查過于形式化督查力度不夠三、原因分析主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度床單元環(huán)境（床頭柜、吊塔、病床）擺放規(guī)范管理1.醫(yī)護(hù)工作者加強(qiáng)責(zé)任心。2.規(guī)范操作習(xí)慣。3.增派人手。4.執(zhí)行交接查對(duì)。1.物品規(guī)范擺放。2.分區(qū)明顯。3.規(guī)范標(biāo)識(shí)。4.保持工作環(huán)境清潔整齊。1.儀器設(shè)備按“三定、三要素”原則分區(qū)管理?！叭ㄔ瓌t”即是定位置、定數(shù)量、定品名；“三要素”即是對(duì)放置位置、放置方法、標(biāo)示方法明確要求。物品按使用頻率歸置擺放，工作臺(tái)面只放需要的物品。2.空間利用分清必需品和非必需品。1.針對(duì)醫(yī)護(hù)工作者不良討論制定相應(yīng)的監(jiān)管制度。2.建立病區(qū)環(huán)境分區(qū)管理制度，分工明確各盡其職，落實(shí)到每一片區(qū)域都得到有效管理。3.檢查反饋：病區(qū)環(huán)境檢查列入每月質(zhì)控，制定與完善工作標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)問題逐一改善。使用中呼吸機(jī)規(guī)范管理治療車規(guī)范管理護(hù)士站環(huán)境規(guī)范管理四、對(duì)策擬定DO第二部分對(duì)策實(shí)施(2020-9-1至2020-9-30）責(zé)任分區(qū)組長(zhǎng)組員分管責(zé)任護(hù)士站劉X當(dāng)班主班護(hù)士保證護(hù)士站清潔整潔，無亂放、亂擺現(xiàn)象。每周對(duì)護(hù)士站及柜內(nèi)物品進(jìn)行清潔整理。治療室王娟輔助班護(hù)士督促輔助班做好治療室藥品柜的清潔,定期檢查，及時(shí)調(diào)換，保證在有效期內(nèi)。定期清理治療室、治療車、藥品柜物品放置合理、有序。緩沖間、機(jī)房X,X/保證各個(gè)區(qū)域環(huán)境清潔，物品放置規(guī)范有序。注：各個(gè)區(qū)域管理實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，成員協(xié)助管理。1-4床、被服柜、對(duì)應(yīng)洗手池程焱鑫當(dāng)班責(zé)任護(hù)士5-7床、儀器設(shè)備柜謝寶瓊當(dāng)班責(zé)任護(hù)士8-9床、雜物柜、消毒柜、對(duì)應(yīng)洗手池、纖支鏡消毒槽江慢當(dāng)班責(zé)任護(hù)士10-11床、緩沖間、微波爐、開水壺劉婷當(dāng)班責(zé)任護(hù)士完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)監(jiān)督對(duì)策實(shí)施整改措施

桌面放病人的杯子、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、大的瓶裝藥品、罐裝食品?？孔笠来畏胖?。藥品柜藥品放于左側(cè)藥欄內(nèi)、霧化器捆好放于右側(cè)。下柜放患者備用護(hù)理墊、紙、濕巾、食品、白蛋白空瓶整理好依次放置。白蛋白空瓶、放不下的食品、衣物、雜物探視時(shí)最好讓家屬帶離科室。柜左側(cè)掛片子，右側(cè)掛毛巾。對(duì)策實(shí)施（1）未使用的病床鋪成備用床。（2）使用中的病床需蓋被子的蓋好被子，發(fā)熱病人未使用被子的疊好置床尾。（3洗手液掛于床尾。（4）引流袋（管）掛于床旁適當(dāng)位置。（5）床下臉盆并排放床尾。（6）書寫桌：放治療單、計(jì)算器、護(hù)理記錄書寫本。（7）垃圾桶：豎放兩床之間，便于操作的地方。整改措施對(duì)策實(shí)施

左上吊塔（1）監(jiān)護(hù)儀靠右放置，右前方放手電筒、正前方備2包薄膜手套。（2）監(jiān)護(hù)儀左側(cè)放抽紙、濕巾各一包，備用扶舒清放于抽紙濕巾后面。（3）未使用的監(jiān)護(hù)儀管線盤好放于監(jiān)護(hù)儀上面。左下吊塔（1）治療盤左前側(cè)放消毒瓶座，消毒瓶座內(nèi)放體溫計(jì)、膠布、電極片、霧化藥或外用藥，左后側(cè)放碘伏、氯己啶、吸痰水。（2）治療盤外側(cè)放吸痰管、治療盤外右后側(cè)放銳器盒。右吊塔（1）未使用時(shí)輸液泵、復(fù)蘇器靠右豎放。（2）聽診器掛在吊塔掛鉤上。整改措施對(duì)策實(shí)施呼吸機(jī)整改措施（1）待機(jī)：短時(shí)間內(nèi)可不關(guān)閉電源，但需關(guān)閉濕化罐電源，長(zhǎng)時(shí)間（超過12小時(shí)）關(guān)閉呼吸機(jī)及濕化罐電源。（2）呼吸機(jī)管道末端請(qǐng)接模擬肺或塞子放或掛于呼吸機(jī)側(cè)面。（3）霧化器請(qǐng)接到呼吸機(jī)管道上。（4）濕化水掛在吊塔的掛鉤上。（5）冷凝水桶放于呼吸機(jī)腳架右前側(cè)。（6）長(zhǎng)的呼吸機(jī)電源線繞在呼吸機(jī)后面或盤好用繩子捆好。整改后對(duì)策實(shí)施整改措施

儀器整改措施（1）儀器放病房后面的空位置。（2）病房后面的墻上粘貼有儀器相應(yīng)名稱，請(qǐng)按名稱位置放置。（3）使用后的儀器請(qǐng)放相應(yīng)位置，不要放在床邊。對(duì)策實(shí)施整改措施

治療車整改措施（1）無加床時(shí)治療車靠墻壁依次放置。（2）有加床時(shí)病床靠墻，治療車靠病床依次放置。（3）治療車上用過的東西及時(shí)清理。（4）治療車下層不用的東西及時(shí)清理，需要的各類東西放置整齊。對(duì)策實(shí)施整改措施

護(hù)士站整改措施（1）未使用的病歷牌放于病歷車內(nèi)。（2）使用中的病歷牌疊放于桌面靠后。（3）出院病歷疊放于桌面靠后。（4）運(yùn)行資料放于資料架內(nèi)，多余的疊放于桌面靠后。（5）不需要的東西及時(shí)清理保持桌面整潔。對(duì)策實(shí)施CHECK第三部分效果評(píng)價(jià)(2020-10-1至2020-10-10）床單元環(huán)境擺放規(guī)范管理日期占床數(shù)床單元環(huán)境規(guī)范（床頭柜、吊塔、病床）不合格率合格率統(tǒng)計(jì)人4.16510%90%張X琴4.27610%90%張X琴4.39810%90%劉X4.48710%90%劉X4.54310%90%張X琴4.6330%100%張X琴4.7330%100%劉X4.8440%100%劉X4.9440%100%劉X4.10330%100%劉X平均數(shù)515%95%使用中呼吸機(jī)管道規(guī)范管理日期呼吸機(jī)使用臺(tái)數(shù)使用呼吸機(jī)數(shù)管道規(guī)范管理數(shù)不合格率合格率統(tǒng)計(jì)人4.1440%100%張X琴4.26510%90%張X琴4.3440%100%劉X4.4440%100%劉X4.5220%100%張X琴4.6220%100%張X琴4.7220%100%劉X4.8220%100%劉X4.9330%100%劉X4.10220%100%劉X平均數(shù)331%99%效果評(píng)價(jià)日期治療車使用頻次用后規(guī)范清理放置數(shù)不合格率合格率統(tǒng)計(jì)人4.13210%90%張X琴4.24310%90%張X琴4.3330%100%劉X4.4220%100%劉X4.5220%100%張X琴4.6220%100%張X琴4.7220%100%劉X4.8220%100%劉X4.9110%100%劉X4.10110%100%劉X平均數(shù)222%98%治療車規(guī)范管理效果評(píng)價(jià)日期護(hù)士站環(huán)境規(guī)范管理統(tǒng)計(jì)人合格率不合格率

是否4.1√張X琴90%10%4.2√張X琴4.3√劉X4.4√劉X4.5√張X琴4.6√張X琴4.7√劉X4.8√劉X4.9√劉X4.10√劉X護(hù)士站環(huán)境規(guī)范管理效果評(píng)價(jià)0102030405060708轉(zhuǎn)變了醫(yī)護(hù)人員的觀念，達(dá)到全員自覺參與的目的。每個(gè)人養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，有了主人公意識(shí)。高效率、高品質(zhì)的服務(wù)，給患者帶來信賴感和安全感。改善病區(qū)