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文檔簡(jiǎn)介
心臟雜音(Cardiacmurmrus )是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音,雜音性質(zhì)的判斷對(duì)于心臟病的診斷具有重要的參考價(jià)值。間歇熱(Intermittentfever )體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎。水腫(Edema)是人體組織細(xì)胞外間隙有過(guò)多的液體積聚是組織腫脹。莫菲征(Murphysign)膽囊疾患時(shí),醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處,囑患者緩慢深吸氣,在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛,如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征。發(fā)紺(Cyanosis)是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種癥狀,也稱紫紺?;魺幔–ontinued fever)指體溫恒定地維持在 39—40度以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周, 24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)度。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。負(fù)性心尖波動(dòng)(Inwardimpulse)是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音,雜音性質(zhì)的判斷對(duì)于心臟病的診斷有重要的參考價(jià)值。精品文檔交流弛張熱(remittentfever)又稱敗血癥熱型。體溫常在 39度以上,波動(dòng)幅度大, 24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò) 2度,但在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥,風(fēng)濕熱,重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。嘔血(hematemesis)是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出,出血部位多見(jiàn)于食管,胃及十二指腸。呼吸困難( dyspnea)是指患者主觀感到空氣不足,呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸,鼻翼扇動(dòng),端坐呼吸,甚至發(fā)紺,呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。黃疸(Jaundice)是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。嗜睡(Somnolence)是最輕的意識(shí)障礙,是一種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應(yīng),但當(dāng)刺激去處后很快又再入睡?;杷╯tupor)是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?;颊咛幱谑焖癄顟B(tài),不以喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫框上神經(jīng)、搖動(dòng)患者身體等)可被喚醒,但很快又在入睡。醒時(shí)答話含糊和答非所問(wèn)。意識(shí)模糊(confusion)是意識(shí)水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?;颊吣鼙3趾?jiǎn)單的精神活動(dòng),但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。精品文檔交流癥狀與體征 癥狀(symptom)患者主觀感受到的異?;虿贿m。 體征(sign)醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)。主訴(chiefcomplaint)迫使病人就醫(yī)的最明顯,最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間,也就是本次就診的最主要原因。桶狀胸(barrelchest)為胸廓前后徑增加,有時(shí)與左右徑幾乎相等,甚或超過(guò)左右徑,故稱圓桶狀。異常支氣管呼吸音(管樣呼吸音) 如在正常肺泡呼吸音部位聽(tīng)到支氣管呼吸音,則為異常支氣管呼吸音。觸覺(jué)語(yǔ)顫(vocalfremitus)為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí),聲波起源于喉部,沿氣管、支氣管及肺泡,傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng),可有檢查者的手觸及,故又稱觸覺(jué)震顫。間停呼吸 又稱比奧(Biots)呼吸 表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后,突然停止一段時(shí)間,又開(kāi)始呼吸,及周而復(fù)始的間停呼吸。潮式呼吸又稱陳—施(Cheyne—Stokes)呼吸是一種淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,然后再由深快變?yōu)闇\慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。胸膜摩擦音(Pleuralfrictionrub)當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí),則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。心包摩擦音(Pericardialfrictionsound)指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙,以致在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。精品文檔交流震顫(Thill)為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似,又稱貓喘。三凹征(Threedepressionsign)在吸氣時(shí)由于呼吸肌極度用力,胸腔負(fù)壓增加導(dǎo)致吸氣顯著費(fèi)力,胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷的現(xiàn)象,常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。扁平胸(Flatchest)為胸廓呈扁平狀,其前后徑不及左右徑的一半。見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型著,亦可見(jiàn)于慢性消耗疾病,如肺結(jié)核等。心源性哮喘(Cardiacasthma)急性左心衰時(shí),??沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,表現(xiàn)為夜間睡眠中突然胸悶氣急,被迫做起,驚恐不安。輕者數(shù)分鐘指數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失;重者可見(jiàn)端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音,咳漿液性粉紅色泡沫痰,兩肺底有較多濕性羅音,心率加快,可有奔馬律,此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。奔馬律(Galloprhythm)系一種額外心音發(fā)生在舒張期的第三心音,由于同時(shí)常存在的心率加快,額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑時(shí)的蹄聲,故稱奔馬律。腦膜刺激征 為腦膜受激惹的體征,見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔和盧內(nèi)壓增高等。包括頸強(qiáng)直、kernig征、brudzinski征。周圍血管征包括槍擊音、duroziea雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征。精品文檔交流固定分裂(fixedsplitting)指S2分裂不受吸氣、呼吸的影響,S2分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定,可見(jiàn)于先天性心臟病房間隔缺損。鐘擺率心音性質(zhì)改變,心肌嚴(yán)重病變時(shí),第一心音失去原有的特征而與S2相似,心率增快,收縮期與舒張期時(shí)限幾乎相等,此時(shí)聽(tīng)診S1、S2酷似鐘擺“滴答”聲,又稱“鐘擺率。”奇脈(paraodoxicalpulse)是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,系左心室搏血量減少所致。交替脈(pulsusalternans )系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏,必要時(shí)囑患者在呼氣中期屏住呼吸,以排除呼
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