醫(yī)院護(hù)理規(guī)章管理制度

護(hù)理規(guī)章制度第一章護(hù)理行政制度第一節(jié)護(hù)理會議制度第二節(jié)護(hù)理查房制度第三節(jié)護(hù)理排班制度第四節(jié)護(hù)理崗位獎(jiǎng)懲規(guī)定第二章護(hù)理工作制度第一節(jié)護(hù)理人員洗手制度第二節(jié)醫(yī)囑執(zhí)行制度第三節(jié)治療室工作制度第四節(jié)藥品，器材管理制度第五節(jié)用藥后觀察制度第六節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)控制度第七節(jié)住院病歷管理制度第八節(jié)各項(xiàng)護(hù)理操作告知制度第九集重要護(hù)理操作告知制度第三章病區(qū)管理制度第一節(jié)病區(qū)病歷制度第二節(jié)患者住院管理制度第三節(jié)陪護(hù)制度第四節(jié)探視制度第五節(jié)入院，出院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院管理制度第六節(jié)病區(qū)環(huán)境管理制度第七節(jié)護(hù)士值班管理制度第八節(jié)更衣室管理制度護(hù)理理念醫(yī)院護(hù)理宗旨：以病人為中心，以滿足病人需要為目標(biāo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，為病人、家屬及社會團(tuán)體提供高質(zhì)量、高效、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理部概念：我們相信，病人是護(hù)理工作的中心，護(hù)理人員應(yīng)盡一切努力維護(hù)病人利益，滿足病人需要。我們相信，按護(hù)理程序進(jìn)行管理是提高護(hù)理質(zhì)量的途徑，管理者有義務(wù)掌握現(xiàn)代管理理論，提高科學(xué)管理水平。我們相信，有素質(zhì)的護(hù)士才有高質(zhì)量的護(hù)理，管理者應(yīng)為護(hù)士的成長創(chuàng)造有利的條件。管理的真諦在于教育，教育的核心是提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，今天的教育是為護(hù)士適應(yīng)未來的護(hù)理發(fā)展做好準(zhǔn)備。我們相信，護(hù)士是為病人服務(wù)的財(cái)富，保證護(hù)士職業(yè)安全，維護(hù)護(hù)士健康是管理者不可推卸的責(zé)任。病房護(hù)理理念：我們相信，人是一個(gè)包括生理、心理、社會、文化各方面的綜合體。人是護(hù)理中心，護(hù)士有責(zé)任維護(hù)病人利益，滿足病人需要。我們相信，護(hù)理程序是為病人解決問題的基本方法。護(hù)士有責(zé)任運(yùn)用護(hù)理程序，創(chuàng)造性地為病人解決健康問題；護(hù)士有義務(wù)為病人提供健康教育服務(wù)；護(hù)士有責(zé)任幫助病人和家屬建立良好的遵醫(yī)行為。我們相信，良好的職業(yè)道德、熟練的護(hù)理技能、全面的專業(yè)知識是護(hù)士為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的必備條件。第一篇護(hù)理規(guī)章制度第一章護(hù)理行政制度第一節(jié)護(hù)理會議制度一、醫(yī)教部、護(hù)理部部分會議（一）由院長、業(yè)務(wù)副院長參加，醫(yī)教部主任主持，醫(yī)教部、護(hù)理部全體人員參加。（二）每周星期一上午9：00召開。（三）會議內(nèi)容包括傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)會議精神；小結(jié)上周工作；研究及布置本周工作；分析醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及討論相關(guān)工作問題。二、護(hù)士長例會（一）由護(hù)理部主持會議，全院護(hù)士長參加。護(hù)士長因出差、休假不在位時(shí)，應(yīng)由代理護(hù)士長參加。（二）每二個(gè)月召開一次，遇特殊情況臨時(shí)增加。與會者須認(rèn)真記錄，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地向護(hù)士傳達(dá)。（三）會議內(nèi)容包括通報(bào)、分析、講評、研究近期全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量；傳達(dá)上級有關(guān)指示及會議精神；布置護(hù)理工作任務(wù)。三、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會議（一）由護(hù)理部主任主持會議，全體質(zhì)量管理委員會成員參加。（二）每季度召開1次，由護(hù)理部助理員負(fù)責(zé)記錄會議內(nèi)容。（三）會議內(nèi)容包括研究分析上季度全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量；分析并討論護(hù)理不良事件，并對其進(jìn)行定性和討論整改措施。集體討論修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲辦法及特殊問題。四、全院護(hù)士大會（一）業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會：系全院護(hù)理學(xué)術(shù)活動，每2個(gè)月1次，有護(hù)理部組織。（二）總結(jié)表彰大會：每年年終由醫(yī)院組織，“5.12”護(hù)士節(jié)由護(hù)理部組織，對全院護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。第二節(jié)護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房1.護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士每天早上組織對新人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。2.責(zé)任護(hù)士對分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長或責(zé)任組長匯報(bào)。3.護(hù)理部應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。二、教學(xué)查房1.科室教學(xué)查房：每月組織1次。包括護(hù)理技能查房、臨床案例教學(xué)和臨床帶教查房。針對典型疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需解決的問題，由護(hù)士長、責(zé)任組長或教學(xué)組長主持，并做詳細(xì)記錄。2.全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織，事先選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，全院部分護(hù)士代表參加，科護(hù)士長主持，必要時(shí)可隨時(shí)提問及進(jìn)行答疑、答辯。三、護(hù)理行政查房1.護(hù)理部主任每月對各護(hù)理單元進(jìn)行1次行政查房，重點(diǎn)了解科室護(hù)理單元工作運(yùn)行情況，人員工作表現(xiàn)，落實(shí)規(guī)章制度、培訓(xùn)計(jì)劃及面臨的困難等，以便及時(shí)協(xié)助解決。2.護(hù)士長行政查房每日不少于3次，重點(diǎn)了解科室護(hù)理工作運(yùn)行狀況，護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度.病人反映.科室安全.設(shè)施設(shè)備是否處于完好狀態(tài)等。四、護(hù)士長夜查房1.由全院護(hù)士長輪流參加，2名護(hù)士長負(fù)責(zé)1周，護(hù)理部主任隨機(jī)抽查。2.每周2次，時(shí)間以夜間10點(diǎn)以后，所查科室不得少于2/3.3.重點(diǎn)巡查夜班護(hù)士在崗在位、執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄、藥品管理、病區(qū)秩序等情況，并指導(dǎo)危重?fù)尵鹊取５谌?jié)護(hù)理排班制度一、護(hù)理排班規(guī)定1.護(hù)士長負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的工作安排。按照每周工作五天、每天8小時(shí)的原則進(jìn)行排班。2.排班應(yīng)體現(xiàn)24小時(shí)連續(xù)、明確整體護(hù)理責(zé)任組劃分、人員新老搭配、合理安排的特點(diǎn)。3.在了解和掌握各班工作規(guī)律，工作量和工作特點(diǎn)前提下進(jìn)行科學(xué)分工，工作忙時(shí)加強(qiáng)班次，特別是工作繁忙的科室，根據(jù)人員情況可排早晚班和中班加強(qiáng)班。4.遇有搶救，及時(shí)調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.上8～4等連班者，安排1小時(shí)的進(jìn)餐時(shí)間。6.中夜班遇有病事假等，原則上將下一班提前。7.每周上班滿3-4天休息1天，滿5天休息2天。8.護(hù)士不得私自換班，特殊情況須經(jīng)護(hù)士長同意后方可換班，且必須更換排班表。9.凡病假、事假視為缺勤，如病假和事假用休假和欠休頂替者可不算缺勤。病假、事假和休息、休假重在一起，一律不補(bǔ)休。原則上不累計(jì)休假，不跨年補(bǔ)休。10.妊娠7月起不上中班班，產(chǎn)后每天給1小時(shí)哺乳時(shí)間，至小兒一歲止。11.護(hù)士長上行政班，上午堅(jiān)守病房工作，業(yè)務(wù)外的工作下午酌情處理。護(hù)士長應(yīng)酌情參加節(jié)假日臨床值班，特殊情況適當(dāng)代班。12.護(hù)士長應(yīng)按時(shí)按要求完成排班。13.節(jié)、假日值班，由護(hù)士長依據(jù)人員情況安排補(bǔ)休。二、護(hù)理人員值夜班規(guī)定1.臨床科室護(hù)士，除護(hù)士長、高級職稱及懷孕7個(gè)月以上、產(chǎn)后半年內(nèi)的護(hù)理人員不值夜班，其他護(hù)理人員均按規(guī)定夜班。2.為了保證責(zé)任組長，教學(xué)組長、監(jiān)護(hù)室組長及服藥護(hù)士工作的連續(xù)性，責(zé)任組長，教學(xué)組長、監(jiān)護(hù)室組長及服藥護(hù)士每年不少于20個(gè)夜班；科室監(jiān)護(hù)室組長免夜班，科室須提前將責(zé)任組長，教學(xué)組長、監(jiān)護(hù)室組長及服藥護(hù)士名單上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)審批后存檔，其余護(hù)士均參與輪夜班。3.拒值夜班者按礦工處理。第四節(jié)請休假制度一、病事假1.病假者需按醫(yī)院規(guī)定由醫(yī)生出具假條，病休時(shí)間從開假條當(dāng)日計(jì)起。當(dāng)日已工作相當(dāng)于4小時(shí)者，以半天5小時(shí)由次日計(jì)算；續(xù)開病假條，扔以當(dāng)日時(shí)間計(jì)算。2.出院病休時(shí)間以出院通知書為準(zhǔn)，以當(dāng)日時(shí)間計(jì)算。3.凡病休者原則應(yīng)在原地休息，特殊情況需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可離開單位。4.節(jié)、假日病休者不再補(bǔ)休，休假者遇有法定節(jié)假日，按文件規(guī)定，不計(jì)入休假時(shí)間內(nèi)。5.事假應(yīng)由本人提出書面申請，請事假3天以內(nèi)（含3天）者，由護(hù)士長、科主任批準(zhǔn)，超過3天報(bào)護(hù)理部主任簽署意見，必要時(shí)報(bào)有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。6.有病或有事，須本人親自來醫(yī)院請假，經(jīng)護(hù)士長同意后可補(bǔ)休，除非病情嚴(yán)重者不能親自前往，可電話請假，后補(bǔ)病假條。7.因病來院看病，當(dāng)日不能上班者，必須按上班時(shí)間到病房向護(hù)士長請假，然后去看病交假條，超過上班時(shí)間半個(gè)小時(shí)未來請假者按曠工處理。8.應(yīng)上夜班，但因病不能上夜班者，必須當(dāng)日下午4時(shí)前交假條，以免影響工作和人員安排。9.凡節(jié)假日、周六、周日及夜班，因病因不能上夜班者，必須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)，一律按病、事假處理，不能用補(bǔ)休或提休等代替。10.上班時(shí)間離崗要請假，一般不得陪親友看病，若必須陪伴者，需報(bào)告直接領(lǐng)導(dǎo)（一般不得超過30分鐘，超過者按半天事假計(jì)算）二、計(jì)劃生育假1.放環(huán)、人流假期應(yīng)就地休息，不得累計(jì)。年內(nèi)分娩、人流、婚假等，可按規(guī)定計(jì)算全勤，但不采取避孕措施人流者，不計(jì)全勤。2.晚婚者按規(guī)定給婚假10天（包括結(jié)婚假，晚婚假7天），結(jié)婚時(shí)1次休完。3.妊娠足7個(gè)月（30天計(jì)算），可不上夜班。4.預(yù)產(chǎn)期前2周為晚育假，原則上不可提前用，但如本人自愿也可移至產(chǎn)后與產(chǎn)假一并休息。5.正常產(chǎn)假按規(guī)定為90天，剖腹產(chǎn)增加14天；女軍人產(chǎn)假延至半年。6.產(chǎn)后半年不上夜班，不安排加班工作。7.哺乳期間（母乳或人工喂養(yǎng)）上、下午各給予1次哺乳時(shí)間，每次半小時(shí)；路程較遠(yuǎn)者，可將2次哺乳時(shí)間合為1次使用。第二章護(hù)理工作制度第一節(jié)護(hù)理人員洗手制度一、在下列情況下，護(hù)理人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。二、下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染之后。三、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循一下原則1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。2.手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。四、在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。五、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴(yán)格按照附錄“醫(yī)務(wù)人員洗手方法”A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、治療車、輸液車、護(hù)理車、病區(qū)走廊上掛速干手消毒液。特殊部位如新生兒室、產(chǎn)科病房、重癥監(jiān)護(hù)室、外科術(shù)后恢復(fù)室每床掛速干手消毒液，護(hù)理人員在每次接觸每位患者后必須洗手。教育產(chǎn)婦家屬使用速干手消毒劑。七、醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1在流動水下，使雙手充分淋濕A.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏。相互揉搓手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行A.4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。第二節(jié)醫(yī)囑執(zhí)行制度一.凡用于傷病員的各類藥品和各類檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。二.醫(yī)囑要求清晰、準(zhǔn)確，處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、認(rèn)真，不得修改。三.醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真校隊(duì)，護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。對臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)通知并督促有關(guān)人員15分鐘內(nèi)執(zhí)行，然后打印出醫(yī)囑本及各項(xiàng)治療單。四.長期醫(yī)囑在打印出各項(xiàng)治療單后，以紅筆在打印出的醫(yī)囑本上表示；臨時(shí)醫(yī)囑處理后以鉛筆表示；醫(yī)囑提交到電子病歷的醫(yī)囑記錄單后以藍(lán)筆表示。醫(yī)囑執(zhí)行后執(zhí)行護(hù)士必須簽全名及時(shí)間以示負(fù)責(zé)。五.每日醫(yī)囑查對時(shí)是在計(jì)算機(jī)上調(diào)出醫(yī)囑記錄單與打出的醫(yī)囑本、執(zhí)行牌進(jìn)行查對。每周三次的大查對，是從計(jì)算機(jī)上調(diào)出每一個(gè)病人的醫(yī)囑記錄單與打印出的執(zhí)行牌進(jìn)行查對。六.非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，事后應(yīng)請醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。七.每日上午新下達(dá)的長期醫(yī)囑中每日三次治療方案（如內(nèi)服藥等），當(dāng)日至少執(zhí)行兩次；每兩次治療方案當(dāng)日必須至少執(zhí)行一次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行兩次；每日一次方案當(dāng)日必須執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須有下一班護(hù)士執(zhí)行的，應(yīng)向有關(guān)人員交代清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。八.患者手術(shù)、分娩后，應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新?lián)尵任Ｖ鼗颊叩木o急情況下，醫(yī)師不再現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。第三節(jié)治療室工作制度一、工作人員進(jìn)入治療室應(yīng)著裝整潔、儀表端正，各種無菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。二、嚴(yán)格交接班制度，各班認(rèn)真清點(diǎn)藥品、器材、用物，登記并簽名，遇有損壞或丟失及時(shí)查明原因。三、各項(xiàng)治療操作準(zhǔn)備時(shí)，須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查八對”制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。四、治療室、治療柜內(nèi)各種藥品、醫(yī)療器械物品應(yīng)標(biāo)簽完整、字跡清楚、位置固定、分類放置、專人保管、按時(shí)整理補(bǔ)充、保持整潔有序、用后放回原處。五、各種無菌藥物按規(guī)定時(shí)間更換，定期檢查滅菌日期。六、保持治療室清潔整齊，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、相對污染區(qū)。隨時(shí)清理治療柜、治療盤、服藥盤及用過的物品，各班做完治療后及時(shí)整理用物，清潔治療臺面。七、未經(jīng)允許，患者及家屬一律不準(zhǔn)進(jìn)入治療室，更不準(zhǔn)動用室內(nèi)已消毒的物品，防止交叉感染。八、每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)并登記。九、治療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護(hù)士長同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)索回。十、保持服藥器的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人使用，并每周徹底擦洗消毒一次。十一、治療室冰箱管理（一）保持冰箱內(nèi)外清潔，放入冰箱內(nèi)物品需干燥、清潔。（二）冰箱內(nèi)只能放置需冷藏保存的藥品，不得隨意存放私人物品。（三）冰箱內(nèi)置溫度計(jì)監(jiān)測其溫度，冰箱溫度應(yīng)保持在0-4℃，治療室護(hù)士每周檢查并記錄。（四）冰箱停電或故障緊急措施貼在冰箱側(cè)面或正面較明顯位置，一旦發(fā)生停電或故障，立即采取緊急措施。第四節(jié)換藥室工作制度一、換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理二、工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、戴口罩。換藥，操作前、后洗手。三、嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，無菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，界限清楚，不得混放。四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，換藥時(shí)做到一人一份無菌物品。先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。五、各種無菌敷料、紗布、棉球由容器內(nèi)取出后不可再放回原處。污染或已用過的敷料須放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，不得隨意亂扔。六、每次換藥完畢，整理用物，物品放置放置在固定位置。第五節(jié)藥品、器材管理制度一、藥品、器材請領(lǐng)制度1.科室根據(jù)診療及教學(xué)科研需要，按規(guī)定定期請領(lǐng)，原則上不應(yīng)造成積壓、丟失、缺損、變質(zhì)。2.請領(lǐng)單必須字跡清晰，藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等填寫完整，不得隨意改動，并需要護(hù)士長簽字。藥品請領(lǐng)：藥品請領(lǐng)僅限于消毒藥品。耗材請領(lǐng)通過網(wǎng)上申請實(shí)現(xiàn)：一次性耗材每次可領(lǐng)取一周使用量，領(lǐng)回的物品放入醫(yī)院二級庫房，并按“二級庫房管理規(guī)定”實(shí)行。3.按規(guī)定時(shí)間請領(lǐng)，并清點(diǎn)數(shù)量、藥品及規(guī)格，簽名后一份留庫房，一份交科室記賬憑證。4.醫(yī)用器材應(yīng)做好計(jì)劃，定量領(lǐng)取，除搶救必需外，原則上不得借用藥品和器材。二、麻醉、精神藥品管理1.使用此類藥品，醫(yī)師應(yīng)開具麻醉藥品專用處方，要求醫(yī)師開放時(shí)填寫完整，字跡清楚并簽名，以便保存，按有關(guān)管理規(guī)定嚴(yán)格控制使用范圍。2.臨床科室儲備的麻醉、精神藥品基數(shù)，僅限該科常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，需與藥劑科建立賬目，保險(xiǎn)柜加鎖保管，每班交接。憑處方和使用后空安瓿向藥房請領(lǐng)。3.麻醉、精神藥品的用量必須按處方限量執(zhí)行，使用后必須進(jìn)行登記，保留安瓿。外用麻醉藥的應(yīng)用，由醫(yī)師簽署處方或由護(hù)士長簽署請領(lǐng)單向藥房領(lǐng)取。4.外出執(zhí)行任務(wù)確需攜帶麻醉、精神藥品時(shí)，須經(jīng)醫(yī)教部同意，可預(yù)取一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方簽字報(bào)銷。5.麻醉、精神藥品管理應(yīng)實(shí)行“五專一定”，專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，定點(diǎn)放置。三、科室藥品管理制度1.臨床各科室所需要儲備的藥物品種、數(shù)量應(yīng)與藥房商定，嚴(yán)格控制，數(shù)量一般不超過3天平均消耗量。2.非臨床科如確需儲備藥品，特殊情況可視藥品性質(zhì)、包裝情況而定，由藥房根據(jù)情況酌情發(fā)給。3.使用藥品必須根據(jù)醫(yī)囑建立服藥與注冊登記，嚴(yán)格查對制度，對發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、發(fā)霉、混濁、過期等，不得使用，所有用藥醫(yī)囑均應(yīng)及時(shí)輸入計(jì)算機(jī)。4.使用注射液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對藥品名稱、規(guī)格，特別是靜脈加入其他藥品時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。5.各種藥品應(yīng)專人或?qū)ｉT班次保管，認(rèn)真執(zhí)行交接手續(xù)。6.科室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、滴劑等分別放置，整齊排列。標(biāo)識清晰，模糊的應(yīng)立即更換。7.不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放同一盒內(nèi)，保持藥柜的整潔、干燥、通風(fēng)。特殊藥品避光保存。8.藥劑科應(yīng)定期檢查臨床科室藥品的保管、使用情況，提出指導(dǎo)意見。四、高危藥品管理制度本規(guī)定所稱高危藥品是指使用不當(dāng)會對病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。包括高濃度電解質(zhì)溶液、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥品、胰島素制劑等。1.高危藥品儲存（1）高危藥品有藥劑科統(tǒng)一儲存，臨床科室只能存放高濃度注射型電解質(zhì)類和胰島素制劑高危藥品。需備存高危藥品的科室，根據(jù)臨床用藥需求，確定存放基數(shù)，經(jīng)科室護(hù)士長和主任審核簽字，報(bào)醫(yī)教部審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，由藥劑科備案，科室方可按程序和基數(shù)領(lǐng)用存放。（2）科室如需對存放基數(shù)進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)填寫，經(jīng)科室護(hù)士長和主任審核簽字，報(bào)醫(yī)教部審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，由藥劑科備案，科室方可進(jìn)行高危藥品基數(shù)的增減、調(diào)整。（3）高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品儲存條件要求保存，避免藥品變質(zhì)。（4）高危藥品儲存環(huán)節(jié)由各科室制定專人負(fù)責(zé)，實(shí)行專賬管理，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。（5）高危藥品采用專柜存放，不得與其他藥品混放。存放藥柜藥品名稱以紅底白字標(biāo)識，并貼專用高危藥品標(biāo)簽。（6）高危藥品應(yīng)加強(qiáng)數(shù)量管理和效期管理，每月清點(diǎn)藥品數(shù)量和效期，確保按效期依次使用。（7）在儲存、保管過程中發(fā)生高危藥品丟失或者被盜、被搶，管理和使用人員應(yīng)立即報(bào)告科室主任?？剖抑魅蜗虮Ｐl(wèi)科報(bào)告。8小時(shí)及工作日外向院總值班員報(bào)告。（8）發(fā)生高危藥品誤用等情況，管理和使用人員應(yīng)立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長，科室主任、護(hù)士長向醫(yī)療科報(bào)告。8小時(shí)及工作日外向業(yè)務(wù)值班員報(bào)告。2.高危藥品使用（1）高危藥品嚴(yán)格按照規(guī)定劑量準(zhǔn)確配置，現(xiàn)配先用。（2）使用高危藥瓶時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、床號、住院號、ID號等信息，準(zhǔn)確記錄給藥起始時(shí)間、給藥速度、結(jié)束時(shí)間，并簽署給藥者姓名。（3）高危藥品給藥期間，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3.高危藥品回收與銷毀（1）高危殘余藥品是指高危藥品在配制和使用過程中剩余的殘液以及包裝破損和超過有效期的藥品。（2）科室配制和使用后的高危殘余藥品應(yīng)連同包裝放置于有專門標(biāo)識的容器內(nèi)集中存放，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。包裝破損和超過有效期的藥品，科室應(yīng)及時(shí)填寫，雙人復(fù)核后簽字，由藥劑科進(jìn)行處理。五、二級庫房管理規(guī)定（一）清理現(xiàn)有庫存，根據(jù)科室具體情況確定常用物品基數(shù)。（二）使用網(wǎng)上系統(tǒng)進(jìn)行物品的請領(lǐng)和出庫記錄。（三）各科室有專人負(fù)責(zé)二級庫房物品管理。（四）各科室每周請領(lǐng)庫存物品至少一次。（五）不亂收費(fèi)、不漏費(fèi)，部分比較貴的護(hù)理耗材在允許適量損耗的前提下做到帳物相符。（六）機(jī)關(guān)適時(shí)組織檢查二級庫房管理的實(shí)際情況。第六節(jié)用藥后觀察制度1.護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。2.對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。3.應(yīng)用輸液泵、微量泵使用的藥物或化療藥物時(shí)，密切觀察用藥的效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。4.定時(shí)巡視病房，根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有五發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。6.護(hù)士長要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第七節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)控制度一、醫(yī)院感染聯(lián)絡(luò)員職責(zé)1.在醫(yī)院感染監(jiān)控室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，開展本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作。2.督促、檢查本科室醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)。3.負(fù)責(zé)本科室經(jīng)常性的醫(yī)院感染病歷的發(fā)現(xiàn)工作并向醫(yī)院感染監(jiān)控室報(bào)告。4.督促、檢查本科室工作人員做好消毒隔離和無菌技術(shù)操作。5.協(xié)助醫(yī)院感染監(jiān)控室進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)測。6.配合醫(yī)院感染爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。7.負(fù)責(zé)本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育工作。二、醫(yī)院感染監(jiān)控制度1.醫(yī)院感染監(jiān)控室每月對檢查資料進(jìn)行匯總。分析，每季度向院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染委員會書面匯報(bào)，并向全院醫(yī)務(wù)人員反饋監(jiān)測信息。2.開展醫(yī)院感染率及漏報(bào)率監(jiān)測，醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查樣本量不少于監(jiān)測患者數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于20%。3.使用中的消毒液應(yīng)每季度監(jiān)測1次，其細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。4.滅菌劑每月監(jiān)測1次，不得檢出致病性微生物。5.壓力蒸汽滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行、化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行、生物監(jiān)測每周1次。6.環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。7.低溫等離子必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每天進(jìn)行生物監(jiān)測。8.使用中的紫外燈管強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次，新購燈管照射強(qiáng)度不得低于100uw/c㎡，使用中的燈管不得低于70uw/c㎡。9.各種消毒后的內(nèi)窺鏡及消毒物品每季度監(jiān)測1次，不得檢出致病性微生物。10.各種滅菌后的內(nèi)窺鏡、活檢鉗及滅菌物品應(yīng)每月監(jiān)測1次，不得檢出致病菌。11.血液凈化系統(tǒng)的進(jìn)、出透析液每月監(jiān)測1次，透析進(jìn)液細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/ml，透析出液細(xì)菌總數(shù)＜2000cgu/ml不得檢出致病性微生物。12.對本院購進(jìn)一次性醫(yī)療用品隨時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測，含不同廠家，不同批號均要進(jìn)行抽檢，合格者方可進(jìn)入臨床使用。13.ICU、CCU、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌室、治療室、換藥室的空氣、物體表面、工作人員手指每月監(jiān)測1次。三、病區(qū)醫(yī)院感染管理制度1.在醫(yī)院感染控制室的知道下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染危險(xiǎn)因素及時(shí)采取有效控制措施。2.患者的安置原則應(yīng)為：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者禁止進(jìn)入病區(qū)，應(yīng)收入專門的傳染病專科醫(yī)院，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，限制病區(qū)人員。3.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)做好隨時(shí)消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾。床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。4.對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡后的患者床單位及可能污染的物品，必須嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。5.患者衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服。6.醫(yī)護(hù)人員遵照指征嚴(yán)格按正確程序進(jìn)行洗手或手消毒；加強(qiáng)各類物品的清潔、消毒滅菌管理；醫(yī)院感染控制室定期進(jìn)行監(jiān)測。7.餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。8.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。9.垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性醫(yī)療廢物置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。四、治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度1.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期無菌物品應(yīng)重新滅菌。設(shè)有流動水洗手和消毒設(shè)施。2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作程序。3.無菌物品必須一人一用一滅菌。4.靜脈輸液瓶裝液體和非PVC袋裝體啟封抽吸后超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。抽出備用的藥液、取出備用的無菌溶液須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用。5.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。6.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。7.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口一次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。8.檢查每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。五、醫(yī)療廢物管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，做好醫(yī)療廢的管理。2.認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，落實(shí)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫時(shí)儲存或機(jī)構(gòu)內(nèi)處置工作。3.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物認(rèn)真進(jìn)行分類，并放置到有標(biāo)識的容器內(nèi)，由醫(yī)院指派專人收集。4.嚴(yán)格簡歷醫(yī)療廢物交接登記制度，包括醫(yī)療廢物的種類，數(shù)量均要作登記并簽字。5.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天到各科室收集，科室并認(rèn)真交接。6.負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物的專用工具必須是密閉，嚴(yán)防醫(yī)療廢物泄漏。7.責(zé)收集醫(yī)療廢物送路線應(yīng)正確，防止病區(qū)交叉污染。8.責(zé)收集醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)有防護(hù)用具，以免自身受感染。9.科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。放置醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散。10.嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，臨床科室護(hù)士長是第一責(zé)任人。第七節(jié)住院病歷管理制度一、住院病歷應(yīng)由辦公護(hù)士進(jìn)行管理，辦公護(hù)士不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行。二、患者住院期間的病歷，患者及家屬不得隨意翻閱，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格交接，凡借閱病歷者一律簽字。三、病歷中各種表格均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。四、病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。患者出院或死亡后，病歷按出院要求順序排列整齊，由病案室保管。第八節(jié)各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度一、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前向患者講解該項(xiàng)操作的目地、必要性。二、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。三、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。四、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會。五、耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。六、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。第九節(jié)重要護(hù)理操作告知制度一、對高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前告知。二、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或取得患者配合。三、必要時(shí)由患者家屬簽字。四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)扔要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。五、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解第三章病區(qū)管理制度第一節(jié)病區(qū)管理制度一、病區(qū)管理是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、后勤保障的綜合體現(xiàn)。護(hù)士長是病區(qū)管理的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者?？浦魅渭案骷夅t(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長履行職責(zé)共同做好病區(qū)管理。二、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促檢查物業(yè)管理公司保潔人員，保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，做到24小時(shí)保潔。三、保持病區(qū)物品陳列整潔，定位擺放，特殊物品專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬物外借，不得有物品丟失或損壞等情況。四、工作人員上班應(yīng)著工作服，護(hù)士穿工作鞋；進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，應(yīng)戴口罩，做到著裝整齊，儀表端正，精神飽滿，有良好的職業(yè)素質(zhì)。五、病區(qū)財(cái)物由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，可指派專人經(jīng)管，建立賬目登記，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查明。調(diào)動時(shí)做好交接手續(xù)。六、協(xié)助做好患者的思想工作和生活管理，督促傷病員自覺遵守“住院規(guī)則”七、每月召開工休座談會1次，聽取對醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、伙食、文化生活等方面的意見，提出管理要求，相互溝通交流，改進(jìn)工作。八、依據(jù)病情需要控制陪伴在規(guī)定范圍之內(nèi)，陪伴者發(fā)給陪伴證。九、加強(qiáng)對探視人員的管理，非探視時(shí)間應(yīng)勸阻患者，不在病房內(nèi)會客。十、值班時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等，無特殊情況不準(zhǔn)打私人電話，保持病區(qū)噪音低于45分貝。第二節(jié)患者住院管理制度一、患者入院后應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，服從檢查、治療和護(hù)理，安心修養(yǎng)和治療，爭取早日康復(fù)出院。二、入院時(shí)，可攜帶必需的生活用品，醫(yī)院備用暖水瓶、病員服等，按規(guī)定位置放置，嚴(yán)禁攜帶危險(xiǎn)品和其它非必需物品入病區(qū)。三、入院后按規(guī)定著病員服，洗滌后衣服應(yīng)放在規(guī)定位置晾曬。四、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，按時(shí)就寢、起床。如病情允許應(yīng)自行洗漱，保持床鋪和室內(nèi)整潔，同室患者要互相關(guān)心、愛護(hù)、幫助。五、保持病區(qū)安靜、整潔，不在病區(qū)大聲喧嘩打鬧、談笑；病區(qū)內(nèi)看電視或聽收錄機(jī)時(shí)應(yīng)控制音量，不要影響患者休息；不再室內(nèi)抽煙、洶酒、賭博；不隨地吐痰，亂扔雜物，污染一律投入垃圾袋，不向窗外及室外亂扔?xùn)|西。六、住院期間未經(jīng)允許，不用隨意外出?；顒臃秶鷥H限醫(yī)院大門以內(nèi)，特殊情況需經(jīng)經(jīng)管醫(yī)院同意后可書面請假外出。按時(shí)返院，不再外留宿，如違反則按自動出院處理。凡未經(jīng)允許外出發(fā)生意外者，后果自負(fù)。七、查房、治療時(shí)間，應(yīng)在病室等候，不可亂串房，以防交叉感染。非探視時(shí)間不得會客。八、尊重醫(yī)務(wù)人員，服從治療，按時(shí)服藥、注射，未經(jīng)同意不得私自邀請和接受外院治療或自購藥服用。九、未經(jīng)過可不要進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室，不得私自翻閱病歷和有關(guān)記錄。十、病情危重需親屬陪伴者，由護(hù)士長發(fā)給陪伴證，只限1人使用，陪伴者應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定。十一、愛護(hù)醫(yī)院的公共設(shè)施和物品，保管好個(gè)人財(cái)物，注意節(jié)約水電。損壞公物應(yīng)按價(jià)賠償。第三節(jié)陪護(hù)制度一、危重患者及6歲一下患兒、70歲以上的老年人及其他特殊患者需親屬陪伴者，經(jīng)護(hù)士長同意，由護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴證應(yīng)隨身攜帶，不得轉(zhuǎn)借他人使用，停止陪伴時(shí)應(yīng)將陪伴證交回。二、陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，服從工作人員管理，每次只需1人留院陪護(hù)，協(xié)助護(hù)士保持病室床單位的清潔整齊，與護(hù)士共同做好患者的思想疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人梳理戰(zhàn)勝疾病的信心。三、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，禁止在患者面前談?wù)撚械K于患者身心健康的事情，不得在病區(qū)大聲喧嘩，不得亂串病房。四、必須嚴(yán)格遵守住院規(guī)則中的有關(guān)規(guī)定，陪伴時(shí)不準(zhǔn)與患者同床睡覺和挪用患者的被服。中午、晚上患者休息時(shí)可在陪護(hù)椅作適當(dāng)休息。沒早7：00前務(wù)必將陪護(hù)椅及被服收起放在規(guī)定的位置。五、服從治療。凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給患者服用，不得參與患者的治療，如調(diào)節(jié)輸液滴速、拔掉靜滴、吸痰、吸氧、擅自給患者用熱水袋、鼻飼等，以防發(fā)生意外。六、不給患者吃變質(zhì)的食物。不得在病房洶酒，以免影響患者休息。七、及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士反映或了解患者的病情，但不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、私自翻閱病歷或有關(guān)護(hù)理記錄。八、保持病室衛(wèi)生，不亂扔果皮，不隨地吐痰，不在室內(nèi)抽煙，不坐患者床鋪，不亂動病室內(nèi)物品及機(jī)器，自覺維護(hù)公共場所的衛(wèi)生，愛護(hù)公物、注意節(jié)約水電。九、陪伴人員不得隨便離開危重或不能自理的患者，如有事經(jīng)值班護(hù)士同意后方可離開病房。第四節(jié)探視制度一、探視時(shí)間為每天15：00~21：00.周末、節(jié)假日為10：00~21：00。二、探視者需領(lǐng)取探視證，持探視證進(jìn)入病區(qū)，每位患者每次同時(shí)探視不超過2人。三、為預(yù)防院內(nèi)交叉感染，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)探視。四、監(jiān)護(hù)室、母嬰同室病房、隔離病房等謝絕探視。如必需，應(yīng)在采取措施的前提下探視。五、探視者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員的勸導(dǎo)，不談?wù)摲恋K患者健康和休養(yǎng)的事情，未經(jīng)允許不要私自將患者帶出院外。六、自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜，不再患者床上坐、臥，不再室內(nèi)大聲談笑、娛樂，不再室內(nèi)抽煙，不吃患者飯菜。七、凡非探視時(shí)間探視影響病區(qū)管理，經(jīng)反復(fù)勸阻無效者，將視情況給予處理及經(jīng)濟(jì)處罰。第五節(jié)入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度一、入院制度（一）患者住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危重患者優(yōu)先收治。（二）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。（三）凡辦理入院手續(xù)的患者應(yīng)于當(dāng)日入科，如有特殊情況需要退院者，需醫(yī)教部批示，同意后方可辦理。對未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入院”；對已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。（四）重危重患者入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對行走不便的患者應(yīng)主動攙扶、護(hù)送至病房。（五）病區(qū)護(hù)士對入院患者應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。二、出院制度（一）患者出院需經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師同意，并交代注意事項(xiàng)。（二）患者出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請科主任同意后方可執(zhí)行。（三）出院前，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。（四）病情不宜出院，而患者要求才出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報(bào)告科主任或醫(yī)教部，并由患者本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所在單位共同做工作。（五）患者用過的物品要及時(shí)換洗消毒。患者出院前應(yīng)做好健康教育、征詢患者意見。三、轉(zhuǎn)科制度（一）患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。（二）轉(zhuǎn)科患者，必須在醫(yī)生站病歷提交、護(hù)士站進(jìn)行“轉(zhuǎn)科”操作后，方可將患者送往所轉(zhuǎn)科室。（三）轉(zhuǎn)出科須派人陪送患者到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和患者情況。四、轉(zhuǎn)院制度（一）患者轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)教部批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。（二）患者轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。（三）病情較重的患者轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。五、手術(shù)及危重癥患者轉(zhuǎn)科交接規(guī)定為了規(guī)范護(hù)理人員在患者手術(shù)、急診危重轉(zhuǎn)入、患者轉(zhuǎn)科時(shí)的交接程序，完善關(guān)鍵流程的患者識別措施，增強(qiáng)護(hù)理工作的連續(xù)性，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。特此規(guī)定：凡在我院住院期間手術(shù)、由急診科收住科室入院的危重癥患者及危重患者科室之間轉(zhuǎn)科時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真交接，并填寫交接記錄。一、手術(shù)患者在進(jìn)入手術(shù)室前或手術(shù)完畢回病房時(shí)應(yīng)使用“西華醫(yī)院手術(shù)室-病房手術(shù)病人交接記錄表”?；颊呷胧中g(shù)室前，首先由病房護(hù)士填寫相關(guān)內(nèi)容，交接雙方簽字。手術(shù)后返回病房時(shí)由手術(shù)室護(hù)士填寫相關(guān)內(nèi)容，交接雙方簽字認(rèn)可。手術(shù)病人交接記錄表一式二份，手術(shù)室和病房各保留一份至患者出院后一個(gè)月。二、由急診科收入病房的危急重癥患者和危重患者科室之間轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)使用“西華醫(yī)院危急重癥患者轉(zhuǎn)科交接記錄單”。由急診科、轉(zhuǎn)出科室填寫相關(guān)內(nèi)容，交接雙方簽字認(rèn)可，交接記錄單不歸檔，由轉(zhuǎn)入科室保留至患者出院后一個(gè)月。第六節(jié)病區(qū)環(huán)境管理制度一、病室保持空氣新鮮，安靜整潔，優(yōu)雅美觀。二、病室床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號、門牌標(biāo)識按規(guī)定位置粘貼。三、儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說明和使用記錄本，定期檢查保持完好。四、各病室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。五、各種治療車、治療盤位置固定，并有專人管理。六、護(hù)士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無雜物及私人用品。七、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，與標(biāo)簽內(nèi)容一致，保持干凈、整齊。八、公用衛(wèi)生間、茶水間保持干凈、整潔，地面保持干燥。九、病房走廊清潔，無多余物品。十、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。十一、緊急安全通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。十二、垃圾筐及時(shí)清理，無溢出。第七節(jié)護(hù)士值班室管理制度一、值班室是醫(yī)護(hù)人員夜間值班后休息的場所，需保持安靜、整潔，其他人員不得再次聚集、閑談、會客及娛樂，以免影響值班人員休息。二、保持值班室清潔、整齊，不隨地吐痰，亂扔雜物。三、保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單每周更換。四、保持室內(nèi)空氣新鮮，起床后開窗、通風(fēng)，值班人員離開時(shí)應(yīng)整理床鋪，清理衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。五、無關(guān)人員、探陪人員、患者一律不準(zhǔn)進(jìn)入值班室。六、為保證安全，人員離開時(shí)應(yīng)隨手鎖門。第八節(jié)更衣室管理制度一、更衣室是醫(yī)護(hù)人員，下班更衣的場所，非本科室工作人員不得隨便進(jìn)入。二、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，衣物放置有序，不隨地吐痰，亂扔瓜果雜物，每日由病區(qū)保潔員負(fù)責(zé)清掃、拖地1次，護(hù)士長應(yīng)定期檢查、督促。三、室內(nèi)不得存放變質(zhì)督促。三、室內(nèi)不得存放變質(zhì)腐爛、有異味的食品，嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品，禁止將自行車和其他私人用物存入室內(nèi)。四、個(gè)人呢貴重物品，應(yīng)放入更衣柜并上鎖，出入更衣室應(yīng)隨手關(guān)門，確保安全。五、工作服應(yīng)掛在固定的位置上，更衣架上不準(zhǔn)亂掛其他衣服，以放交叉感染。六、上班更換護(hù)士工作鞋，鞋架擺放整齊，保持鞋面清潔。七、調(diào)離本科室時(shí)，及時(shí)交回更衣柜和更衣室鑰匙?；贑8051F單片機(jī)直流電動機(jī)反饋控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的嵌入式Web服務(wù)器的研究MOTOROLA單片機(jī)MC68HC（8）05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機(jī)溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機(jī)的通用控制模塊的研究基于單片機(jī)實(shí)現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正（STR）調(diào)節(jié)器單片機(jī)控制的二級倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強(qiáng)型51系列單片機(jī)的TCP/IP協(xié)議棧的實(shí)現(xiàn)基于單片機(jī)的蓄電池自動監(jiān)測系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機(jī)系統(tǒng)的圖像采集與處理技術(shù)的研究基于單片機(jī)的作物營養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機(jī)的交流伺服電機(jī)運(yùn)動控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機(jī)的泵管內(nèi)壁硬度測試儀的研制基于單片機(jī)的自動找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機(jī)的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機(jī)的液壓動力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機(jī)實(shí)現(xiàn)一種基于單片機(jī)的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機(jī)沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機(jī)的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機(jī)的噴油泵試驗(yàn)臺控制器的研制基于單片機(jī)的軟起動器的研究和設(shè)計(jì)基于單片機(jī)控制的高速快走絲電火花線切割機(jī)床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機(jī)的機(jī)電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機(jī)的智能手機(jī)充電器基于單片機(jī)的實(shí)時(shí)內(nèi)核設(shè)計(jì)及其應(yīng)用研究基于單片機(jī)的遠(yuǎn)程抄表系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的煙氣二氧化硫濃度檢測儀的研制基于微型光譜儀的單片機(jī)系統(tǒng)單片機(jī)系統(tǒng)軟件構(gòu)件開發(fā)的技術(shù)研究基于單片機(jī)的液體點(diǎn)滴速度自動檢測儀的研制基于單片機(jī)系統(tǒng)的多功能溫度測量儀的研制基于PIC單片機(jī)的電能采集終端的設(shè)計(jì)和應(yīng)用基于單片機(jī)的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機(jī)單片機(jī)控制系統(tǒng)的研制基于單片機(jī)的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機(jī)的旋轉(zhuǎn)變壓器-數(shù)字轉(zhuǎn)換器的研究基于單片機(jī)的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機(jī)控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機(jī)的多生理信號檢測儀基于單片機(jī)的電機(jī)運(yùn)動控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)Pico專用單片機(jī)核的可測性設(shè)計(jì)研究基于MCS-51單片機(jī)的熱量計(jì)基于雙單片機(jī)的智能遙測微型氣象站MCS-51單片機(jī)構(gòu)建機(jī)器人的實(shí)踐研究基于單片機(jī)的輪軌力檢測基于單片機(jī)的GPS定位儀的研究與實(shí)現(xiàn)基于單片機(jī)的電液伺服控制系統(tǒng)用于單片機(jī)系統(tǒng)的MMC卡文件系統(tǒng)研制基于單片機(jī)的時(shí)控和計(jì)數(shù)系統(tǒng)性能優(yōu)化的研究基于單片機(jī)和CPLD的粗光柵位移測量系統(tǒng)研究單片機(jī)控制的后備式方波UPS提升高職學(xué)生單片機(jī)應(yīng)用能力的探究基于單片機(jī)控制的自動低頻減載裝置研究基于單片機(jī)控制的水下焊接電源的研究基于單片機(jī)的多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于uPSD3234單片機(jī)的氚表面污染測量儀的研制基于單片機(jī)的紅外測油儀的研究96系列單片機(jī)仿真器研究與設(shè)計(jì)基于單片機(jī)的單晶金剛石刀具刃磨設(shè)備的數(shù)控改造基于單片機(jī)的溫度智能控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)基于MSP430單片機(jī)的電梯門機(jī)控制器的研制基于單片機(jī)的氣體測漏儀的研究基于三菱M16C/6N系列單片機(jī)的CAN/USB協(xié)議轉(zhuǎn)換器基于單片機(jī)和DSP的變壓器油色譜在線監(jiān)測技術(shù)研究基于單片機(jī)的膛壁溫度報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于AVR單片機(jī)的低壓無功補(bǔ)償控制器的設(shè)計(jì)基于單片機(jī)船舶電力推進(jìn)電機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)基于單片機(jī)網(wǎng)絡(luò)的振動信號的采集系統(tǒng)基于單片機(jī)的大容量數(shù)據(jù)存儲技術(shù)的應(yīng)用研究基于單片機(jī)的疊圖機(jī)研究與教學(xué)方法實(shí)踐基于單片機(jī)嵌入式Web服務(wù)器技術(shù)的研究及實(shí)現(xiàn)基于AT89S52單片機(jī)的通用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于單片機(jī)的多道脈沖幅度分析儀研究機(jī)器人旋轉(zhuǎn)電弧傳感角焊縫跟蹤單片機(jī)控制系統(tǒng)基于單片機(jī)的控制系統(tǒng)在PLC虛擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用研究基于單片機(jī)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通信研究與應(yīng)用基于PIC16F877單片機(jī)的莫爾斯碼自動譯碼系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研究基于單片機(jī)的模糊控制器在工業(yè)電阻爐上的應(yīng)用研究基于雙單片機(jī)沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究與開發(fā)基于Cygnal單片機(jī)的μC/OS-Ⅱ的研究基于單片機(jī)的一體化智能差示掃描量熱儀系統(tǒng)研究基于TCP/IP協(xié)議的單片機(jī)與Internet互聯(lián)的研究與實(shí)現(xiàn)HYPERLINK