主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301模擬考試提分A卷帶答案

主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301模擬考試提分A卷帶答案

單選題（共50題）1、33歲婦女，孕3產(chǎn)0，3次人流史，近一年月經(jīng)量增多，伴痛經(jīng)而就診，月經(jīng)周期正常。檢查：宮體孕60天大，質(zhì)硬，右附件區(qū)觸及4cm直徑的囊實(shí)性包塊粘連于子宮后方，雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結(jié)節(jié)。A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢黃體囊腫D.卵巢巧克力囊腫E.卵巢冠囊腫【答案】D2、全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的途徑不包括A.參與公共衛(wèi)生服務(wù)B.提供高超的臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)C.開展健康教育及健康促進(jìn)D.提高群眾自我保健技能E.以上都不包括【答案】B3、患兒，男性，4歲，因懷疑先天性心臟病就診。并發(fā)癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法為A.應(yīng)用激素B.預(yù)防外傷C.口服維生素D.施行心臟手術(shù)E.長期抗生素預(yù)防感染【答案】D4、淋巴瘤腹腔轉(zhuǎn)移典型的臨床表現(xiàn)是A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液【答案】C5、再生障礙性貧血的病因不包括A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯【答案】D6、某男，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，并聞及煤氣味，發(fā)現(xiàn)者發(fā)現(xiàn)病人呼吸微弱，應(yīng)立即采取的正確措施是A.及時(shí)撤離現(xiàn)場B.及時(shí)供氧C.及時(shí)輸液D.打急救電話E.及時(shí)使用興奮劑【答案】A7、關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個(gè)階段C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛【答案】C8、視網(wǎng)膜淺層出血多呈線狀、條狀及火焰狀，色較鮮紅，位于A.神經(jīng)纖維層B.外叢狀層C.外核層D.外叢狀層和內(nèi)核層之間E.內(nèi)核層【答案】A9、患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎【答案】C10、患者，女性，62歲，反復(fù)泄瀉10余年，時(shí)有脘腹脹滿，食欲欠佳，四肢疲乏無力，大便溏泄，且稍食生冷及肥膩之物，即見大便次數(shù)增多，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。若患者泄瀉日久不愈，繼見子宮輕度下垂，宜用A.補(bǔ)中益氣丸B.八珍益母丸C.烏雞白鳳丸D.四君子丸E.參苓白術(shù)丸【答案】A11、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】A12、患者男性，58歲。肝硬化病史8年。畏寒發(fā)熱、腹痛2天。目前體溫38.5℃，全腹壓痛，腹部明顯膨隆，尿量600ml／d。4天前曾進(jìn)行腹腔穿刺抽取腹水。現(xiàn)考慮腹膜炎的可能。以下體征對目前診斷最有意義的是A.腹部移動(dòng)性濁音陽性B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.蜘蛛痣及肝掌【答案】D13、下述哪一項(xiàng)是病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)A.可計(jì)算疾病的發(fā)病率B.適用于罕見病的病因研究C.是從因到果的研究D.不需調(diào)查對象的回憶就可獲得暴露資料E.只能進(jìn)行一種病因的研究【答案】B14、在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中，一定要遵循的原則不包括A.隨機(jī)B.隨意C.對照D.盲法E.依從性【答案】B15、腎病綜合征時(shí)水腫的發(fā)病機(jī)制主要是A.潴鹽激素分泌過多B.高脂血癥C.血尿D.低蛋白血癥E.血管滲透性增強(qiáng)【答案】D16、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不含下列哪項(xiàng)A.大量尿蛋白超過3.5g/dB.高血壓C.低白蛋白血癥(血清白蛋白＜30g/L，兒童白蛋白＜25g/L)D.高脂血癥(血清膽固醇＞6.5mmol/L)E.水腫，多為高度水腫【答案】B17、HBV感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體是A.抗-HBSB.抗-HBcIgMC.抗-HBcIgGD.抗-HBeE.抗-前S【答案】A18、男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移【答案】A19、男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征（-）A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲【答案】B20、流行性腮腺炎的潛伏期為A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.6～7周【答案】B21、需行急癥手術(shù)的腹外疝是A.難復(fù)性疝B.腹股溝直疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).臍疝E.股疝【答案】C22、一男性患者，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱，頭痛、腰痛、眼眶痛，嘔吐，腹瀉。連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次，用"撲熱息痛"后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少。血象：白細(xì)胞數(shù)18×10A.腎盂腎炎B.急性胃腸炎C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性出血熱E.敗血癥【答案】D23、下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是A.平臥硬板床B.在胸骨中下1／3段按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷至少5cm【答案】C24、關(guān)于"流行病學(xué)"下列說法錯(cuò)誤的是A.流行病學(xué)是從群體角度研究疾病與健康B.流行病學(xué)研究的病種僅限于傳染病C.流行病學(xué)從疾病分布入手探討疾病的流行因素D.流行病學(xué)屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇E.流行病學(xué)已深入臨床醫(yī)學(xué)的研究中【答案】B25、以下哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染的并發(fā)癥A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.肺炎D.手足口病E.急性腎炎【答案】D26、某男，30歲，陰莖冠狀溝潰瘍，無痛1周。發(fā)病前3周曾有冶游史，體查：陰莖冠狀溝可見一個(gè)直徑約1cm大小的類圓形淺潰瘍，表面清潔，基底觸之為軟骨樣硬度，余皮膚黏膜正常。初步考慮為A.軟下疳B.硬下疳C.生殖器皰疹D.固定型藥疹E.白塞病【答案】B27、最需要與化膿性膿皰疹相鑒別的疾病A.幼兒急疹B.風(fēng)疹C.麻疹D.水痘E.猩紅熱【答案】D28、一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)紺，生命垂危，醫(yī)師決定馬上做氣管切開術(shù)，但父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)師反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字。急診醫(yī)師看到患兒病情危急，為及時(shí)搶救患兒，毅然對患兒施行了手術(shù)，患兒得救，其父母感激不盡。A.主觀性B.感人性C.理智性D.原則性E.職業(yè)性【答案】C29、率屬于A.計(jì)量資料集中趨勢指標(biāo)B.計(jì)量資料離散趨勢指標(biāo)C.描述性計(jì)數(shù)資料指標(biāo)D.推斷性計(jì)數(shù)資料指標(biāo)E.推斷性計(jì)量資料指標(biāo)【答案】C30、隨著年齡增大，最主要的器官生理功能老化過程是A.性腺萎縮功能下降B.器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少C.器官儲(chǔ)備功能下降D.腎功能減退，體液量下降E.自由基堆積，細(xì)胞活力降低【答案】C31、患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?；無里急后重；一直無尿。1小時(shí)前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次／分，BP75／45mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)是A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期【答案】B32、男性40歲，甲狀腺瘤術(shù)后4日，突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2℃，右側(cè)胸痛、咳嗽，1周后膿痰量明顯增加，無臭味。胸片示右下肺大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內(nèi)有空腔及液平，約2cm×1.5cm。最可能出現(xiàn)的體征是A.肺部叩診右下呈濁音或?qū)嵰鬊.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音C.右下肺呼吸音明顯減低D.杵狀指E.貧血征、口唇皰疹【答案】A33、68歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脈搏90次/分，體溫36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)A.皮膚潮濕多汗B.有驚厥及抽搐表現(xiàn)C.呼吸深大，有酮體味D.有明顯惡心及嘔吐E.腹部壓痛【答案】B34、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BP10/8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變【答案】B35、與機(jī)體止血功能無關(guān)的項(xiàng)目為A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子【答案】A36、腎結(jié)核最多見的感染途徑為A.經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟B.肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)C.胃腸道結(jié)核感染D.腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎E.附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散【答案】B37、t檢驗(yàn)的作用是A.檢驗(yàn)抽樣誤差為0的概率B.檢驗(yàn)抽樣誤差的有無C.檢驗(yàn)樣本均數(shù)間的實(shí)際差異是否等于0D.檢驗(yàn)均數(shù)的實(shí)際差異由抽樣誤差所引起的概率大小E.檢驗(yàn)樣本均數(shù)問有無差異【答案】D38、XA.行×列B.樣本含量nC.n-1D.（R-1）（C-1）E.以上都不對【答案】D39、患者，女，58歲。絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則出血3個(gè)月。婦科檢查：子宮增大如孕6周，1年前普查子宮未發(fā)現(xiàn)異常。最佳治療方案是A.全子宮切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.分段診刮術(shù)E.定期隨訪【答案】D40、呼氣性呼吸困難最常見于A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎【答案】C41、一般不做鼻咽活檢的是A.鼻咽癌B.鼻咽纖維血管瘤C.原因不明的經(jīng)部淋巴結(jié)腫大D.鼻咽淋巴肉瘤E.鼻咽結(jié)核【答案】B42、女性，26歲，勞累后心悸、氣急伴反復(fù)下肢水腫2年余，癥狀加重10天入院。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖可聞及4級吹風(fēng)樣收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，心律不規(guī)則，雙肺底可聞及濕啰音，肝大肋下3cm，有壓痛，雙下肢水腫。A.擴(kuò)張性心肌病B.冠心病心衰C.急性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟病E.心包積液【答案】D43、患者1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐兩天來院急診。體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項(xiàng)生化檢查。其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為A.如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥B.低鉀血癥C.血膽固醇增高D.酸中毒E.低血鈣癥，血堿性磷酸酶正?！敬鸢浮緾44、某患者視力模糊、頭痛、顱內(nèi)壓升高并出現(xiàn)癲癇癥狀，經(jīng)詢問得知曾食用過米豬肉，現(xiàn)初步確診為腦囊蟲病，那么，以下哪種藥物可列為首選藥A.甲硝唑B.喹諾酮類C.左旋咪唑D.阿苯達(dá)唑E.驅(qū)蟲靈【答案】D45、患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×10A.Ham試驗(yàn)陽性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下【答案】D46、男性，60歲，長期吸煙史，3個(gè)月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19-9262U/ml。A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成【答案】B47、關(guān)于小兒高熱驚厥，以下哪一種說法不正確A.常在體溫驟升時(shí)發(fā)作B.在小兒驚厥中最為常見C.約有1／3病例可發(fā)生腦損傷D.驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間多在15分鐘以上E.多發(fā)生在6個(gè)月～6歲之間【答案】D48、全科醫(yī)療服務(wù)要求醫(yī)生對居民健康狀況深入了解所以建立檔案使全科醫(yī)生A.治療患者B.為制定診斷，治療，預(yù)防保健計(jì)劃提供依據(jù)C.解決社區(qū)中居民的健康問題D.全面掌握居民健康狀況，便于預(yù)防E.管理慢性患者，提高其生活質(zhì)量【答案】B49、患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～2/3張含鈉液，液體量50～100ml/kgB.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kgC.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kgD.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kgE.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kgF.2：1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg【答案】B50、患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素BA.四肢麻木，共濟(jì)失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急【答案】A多選題（共30題）1、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理B.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.6小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施E.12小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施F.隔1～2天復(fù)查胸片【答案】CD2、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個(gè)人衛(wèi)生素質(zhì)B.應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所C.注意手的清潔和消毒D.注意平衡膳食E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)F.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)【答案】ABC3、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.輕度突眼B.無明顯眼睛不適感C.重度突眼D.眼睛的異物感明顯E.通常不會(huì)引起失明F.通常導(dǎo)致失明【答案】AB4、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEVA.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅱ級B.建議患者長期氧療C.給予支氣管舒張藥物D.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅰ級E.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅲ級F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭【答案】BC5、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。A.衣原體性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原體性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC6、患者，女，36歲。診斷為風(fēng)濕熱8年。門診堅(jiān)持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區(qū)門診看病。查體：T38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心率109次/分，無雜音，雙肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱【答案】A7、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時(shí)1120pmol／L，2小時(shí)1650pmol／L，3小時(shí)866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.患者為1型糖尿病B.患者為2型糖尿病C.患者胰島β細(xì)胞明顯減少D.患者胰島β細(xì)胞分泌功能障礙E.患者為糖尿病腎病（Ⅳ期）F.患者過去2個(gè)月內(nèi)血糖高于正?！敬鸢浮緽D8、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。A.痰革蘭染色涂片B.經(jīng)皮細(xì)針吸檢C.痰培養(yǎng)+藥敏D.抗酸染色E.血培養(yǎng)F.氣管鏡檢查【答案】AC9、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。A.血小板懸液靜脈輸注B.給予粒細(xì)胞刺激因子C.子宮肌瘤切除D.注射右旋糖酐鐵E.輸注甲基潑尼松龍F(tuán).口服葉酸片【答案】CD10、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.靜脈補(bǔ)鉀B.靜脈輸注10%葡萄糖液C.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液D.靜脈輸注5%葡萄糖液E.適當(dāng)加快補(bǔ)液速度F.可靜脈輸入血漿或全血【答案】AC11、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒【答案】D12、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。A.根據(jù)骨掃描結(jié)果就可以確診骨轉(zhuǎn)移B.應(yīng)通過腰椎MRI檢查，進(jìn)一步確診骨轉(zhuǎn)移C.確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)爭取手術(shù)切除轉(zhuǎn)移的椎體D.根據(jù)MRI檢查結(jié)果顯示的椎體破壞程度考慮是否做骨髓泥E.確診骨轉(zhuǎn)移后可考慮給予雙膦酸鹽治療F.骨痛膏藥外敷治療【答案】BD13、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2×10A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體B.檢測血清中的RV-IgM抗體C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體D.皰疹液病毒分離E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌F.血清病毒分離【答案】CD14、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈B.輸血、輸液抗休克治療C.靜脈推注60ml15%NaHCOD.血液透析治療E.急診行門體分流術(shù)F.肝穿刺活檢【答案】BC15、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎F.細(xì)菌性肺炎【答案】AC16、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。A.胸部X線片B.肺部CTC.血?dú)夥治鯠.胸、腹部B超E.血常規(guī)F.支氣管激發(fā)試驗(yàn)【答案】A17、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積【答案】ABD18、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。A.肺炎鏈球菌肺炎B.銅綠假單胞菌C.厭氧菌肺炎D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌肺炎F.支原體肺炎【答案】A19、患者，男性，39歲，1小時(shí)前因酒后與人爭吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。A.腦脊液置換術(shù)B.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)C.大劑量止血藥D.亞低溫治療E.支持療法F.內(nèi)科保守治療【答案】B20、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。A.腎性佝僂病B.肝臟疾病所致佝僂病C.抗維生素D佝僂病D.小兒癲癇病E.腦性癱瘓【答案】ABCD21、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血【答案】ABD22、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。A.復(fù)查血?dú)夥治鯞.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AB23、患者中年男性，因進(jìn)食油膩食品后上腹部持續(xù)疼痛12小時(shí)入院。既往有冠心病、十二指腸球部潰瘍和膽囊結(jié)石病史。體檢：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。鞏膜輕度黃染，腹軟，上腹部明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，墨菲氏征可疑陽性。A.腹腔鏡檢查B.磁共振胰膽管造影（MRCP）C.上消化道鋇餐D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）E.腹部X線【答案】BD24、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)【答案】ABC25、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1