拜新同迷你沙龍

中華高血壓雜志.2010;18:916-917血管重塑心血管事件切應(yīng)力↑內(nèi)皮損傷血壓波動PWV↑脈壓↑引發(fā)ISH內(nèi)皮損傷動脈粥樣硬化動脈彈性僵硬度拜新同適度降壓精準(zhǔn)達(dá)標(biāo)原發(fā)性高血壓對輕度高血壓：拜新同精準(zhǔn)達(dá)標(biāo)85807570mmHgmmHg155150145140135130125120隨訪時間

(年)0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5拜新同對照組JHypertens.2005;23(3):641-8.平均收縮壓平均舒張壓151mmHg137mmHg85mmHg78mmHg對中重度高血壓：拜新同降壓療效卓越Lancet2000;356:366–372基線治療后200190180170160150140130120110100908070基線治療后收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)HOPEPROGRESSCAPPPNORDILSTONESTOP-2ALLHATHOTLIFEINSIGHTINSIGHT試驗6575例至少伴有一項高危因素的原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)接受拜新同(30-60mg)或利尿劑聯(lián)合治療，平均隨訪4年對不同基線的高血壓：拜新同降壓達(dá)標(biāo)注：INSIGHT試驗應(yīng)用拜新同30-60mgACTION試驗應(yīng)用拜新同60mgLancet.2000;356:366-372J

Hypertens.2005;23:641-648200190180170160150140130血壓水平(mmHg)血壓水平(mmHg)收縮壓1601401201008060舒張壓99138173821511378578INSIGHT試驗ACTION試驗高血壓亞組INSIGHT試驗ACTION試驗高血壓亞組對ISH：拜新同更多降低收縮壓拜新同治療組（n=1145）對照組（n=1158）ACTION研究入選的7665例冠心病患者中包括2303(30%)例為ISH患者ISH亞組血壓多降低4.7/3.3mmHg第4年平均血壓與基線相比變化值（mmHg）-14-12-10-8-6-4-20收縮壓舒張壓7.83.80.5

12.5JHumHypertens.2010,1-8血管重塑心血管事件PWV↑脈壓↑引發(fā)ISH原發(fā)性高血壓內(nèi)皮損傷動脈粥樣硬化動脈彈性僵硬度拜新同專利科技平穩(wěn)降壓切應(yīng)力↑內(nèi)皮損傷血壓波動拜新同高科技控釋技術(shù)保證24h恒速釋放AmJMed.1987;83(Suppl.68):3-9激光控釋微孔保護(hù)膜半透膜活性藥物核心多聚物推動層釋放前活性藥物核心吸水膨脹的推動層釋放時與緩釋制劑相比：拜新同更平穩(wěn)控制血壓JHypertens.2004Sep;22(9):1641-1648硝苯地平緩釋片（20mg）拜新同（60mg）00-10-20-304812162024時間（小時）收縮壓變化（mmHg）拜新同組氨氯地平組*P<0.05Vs.氨氯地平**60801001201401338113180收縮壓舒張壓血壓（mmHg）隨機(jī)、開放、交叉試驗。55例原發(fā)性高血壓患者，分別接受拜新同20-80mg/d，氨氯地平2.5-10mg/d，隨訪6周與長半衰期藥物相比：拜新同更平穩(wěn)控制晨峰血壓JHypertens.2007;25(11):2352-2358i-TECHO試驗HypertensRes.2009;32:392-3984034050100150氨氯地平組拜新同組運動后血漿去甲腎上腺素變化（pg/ml)平穩(wěn)降壓帶來臨床獲益：拜新同長期治療不影響交感活性，優(yōu)于氨氯地平治療16個月，硝苯地平組運動后去甲腎上腺素升高幅度顯著低于氨氯地平組P=0.0006血管重塑心血管事件切應(yīng)力↑內(nèi)皮損傷血壓波動PWV↑脈壓↑引發(fā)ISH原發(fā)性高血壓拜新同阻斷重塑保護(hù)血管內(nèi)皮損傷動脈粥樣硬化動脈彈性僵硬度保護(hù)血管拜新同獨特分子發(fā)揮降壓與血管保護(hù)的雙重作用BiochemPharmacol.1996;51(2):141-50JPharmacolExpTher.2000;292(2):606-609MolAspectsMed.2005Feb-Apr;26(1-2):33-65抗氧化應(yīng)激內(nèi)皮介導(dǎo)的血管舒張增加NO釋放降低血壓硝苯地平增加NO釋放和生物利用度JPharmacolExpTher.2000;292(2):606-609Hypertension.2001;37:240-245對體外培養(yǎng)的人冠脈內(nèi)皮細(xì)胞分別采用

不同濃度硝苯地平或非活性對照處理，觀察NO釋放量NO釋放量（nmoles/μg蛋白質(zhì)）與對照組相比*P<0.05.**P<0.01對照組硝苯地平10-7M硝苯地平10-5M＊＊＊對照組硝苯地平1.0μmol/l300.030.020.010.0020時間（分鐘）與對照組相比*P<0.05**消光應(yīng)用硝苯地平后，用光譜分析法檢測氧合血紅蛋白，以此間接測定NO濃度（原理：NO可將氧合血紅蛋白轉(zhuǎn)化為血紅蛋白）00.050.10.150.20血管直徑的變化（和基線相比%）拜新同顯著改善冠狀動脈內(nèi)皮功能ENCOREI試驗P=0.041816141210安慰劑（n=62）拜新同（n=57）88%18.8320內(nèi)皮受損階段343例冠心病患者隨機(jī)分組接受安慰劑或拜新同（30~60mg/d）治療6個月在治療前后分別給予患者乙酰膽堿，觀察其內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的改變Circulation.2003;107:422-42810.01基線第一瓜年第二枝年第三茄年Hy嬸pe考rt政en御si無on.20口01;37:14安10滋-1據(jù)41饅3.拜新替同延犯緩冠爪狀動令脈鈣聲化進(jìn)世展10歪0利尿校劑（n=選10漏0）拜新姑同（n=畏10王1）0255075最大跑冠脈紙鈣化墳總積購分增送加率駝（%）P=0城.0言2IN壇SI芒GH椒T試驗輕中沸度狹李窄高危免高血嶺壓患苦者拜新對同逆甘轉(zhuǎn)冠給脈粥侍樣硬椒化Hy圣pe閘rt汪en遲si加on幟.泥20彼05腥;4掛5:領(lǐng)11瘡53勤-1良15葬8.拜新乞同（n=綢83）AC誦EI（n=島79）組間味比較P=0.懂00犧20.緒02惜±0禮.2敏7財mm－0.村12臨±0破.2刊7易mm冠脈不直徑紹增寬冠脈阻直徑就縮窄00.02-0.02-0.04-0.06-0.08-0.10-0.120.04-0.14P<0朵.0柄01P=0.糟54凍3JM或IC威-B試驗治療亂后冠暮脈管彼腔最銀小直幫徑變紀(jì)化（mm）16施50例冠西心病理合并責(zé)高血鉤壓的企患者弟，隨裹機(jī)分鉤組接受休拜新鄉(xiāng)豐同或AC蔬EI治療3年粥樣幻玉斑塊顏形成光階段Hy槽pe冠rt娃en歷s神Re木s.丘2百00話9拆Ma夢y;嗚32荷(5兄):宏39腰2-解8La刪nc躬et趕.2瀉00惡0;促3淺56眉:3肅66慌-3濱72JA侮MA敞.2喪00缺2;混28罵8;雷29嘩81段-2探99哀7拜新拋同有墻效改漢善動沫脈彈秧性和陡脈壓方，優(yōu)項于氨順氯地刻平氨氯地平長效硝苯地平p=0.043350250-25-50脈搏波傳導(dǎo)速度(厘米/秒）脈搏屬波傳柱導(dǎo)速稼度IN卷SI塑GH生T研究拜新核同組AL亮LH你AT研究氨氯痛地平董組基線終點脈壓吸（mm青Hg虎)8070605040血管紐奉重塑PWV↑脈壓↑引發(fā)ISH原發(fā)性高血壓內(nèi)皮損傷動脈粥樣硬化動脈彈性僵硬度切應(yīng)力↑內(nèi)皮損傷血壓波動拜新步同全面深干預(yù)賊減往少事襯件心血在管事圓件JHy簡pe銳rt平en屑s.20鴨05買;2傾3:圖64孩1-供8拜新蔽同減劃少冠奏心病陵患者軌心血仰管事使件終點想事件浮減少(%踏)新發(fā)慈心衰頑固福性心絞恰痛冠脈塌造影-外38寬%＊＊＊P<鼓0.寄05-2市3%-1洲6%-1糊0-2喇0-3獵0-4嘩0高血壓組明顯接減少致殘鉤性卒襖中減少致殘?zhí)菩宰湓灾袦p少任何倒卒中/T篇IA所有摟冠心峰病患稍者（n=晉38盲25）冠心餓病伴爪高血魄壓患輪者（n=眠19邪75）33％＊28％＊22％JHy電pe港rt綿en暗s.殺20震05時;2淋3:擴(kuò)64袖1-雜8.La棕nc敞et孩.倒20強(qiáng)04堵;3穴65欄:8槳49夸-5城7.拜新軟同是盼目前君唯一擁有茅減少北冠心待病患摘者卒聚中明可確證斤據(jù)的CC仔B＊P<遮0.怒05所有搖主要熔終點細(xì)、非賭心腦曲血管娘性死截亡、闖腎衰譽(yù)、心欣絞痛膜和短頸暫性息腦缺良血Hy怖pe合rt芳en更si青on車.齊20土03鎖;4供1:廣43布1-膀43墊6.P=丑0.麥03拜新芳同顯腎著減攪少高臭血壓它合并農(nóng)糖尿犯病患枕者復(fù)弱合終紋點患者百分?jǐn)?shù)(%)0.04.08.0利尿劑聯(lián)合用藥12.014.2拜新同?16.020.018.7（n=649）（n=653）作為閑典型密的老勒年高護(hù)血壓風(fēng)類型穗，IS驢H發(fā)病堤率極爹高NEn拾glJ伐Me撲d隆20作07陡;3影57繭:7帳89役-9茫6.李靜屠等.中國妙老年俗學(xué)雜趕志.2賢00嗓7;斬1810系0806040200<4養(yǎng)040畫-4既950朽-5雷960揀-6屈970陳-7山9≥80年齡抬（歲粗）患者站比例倡（%）單純勤舒張皇期高陶血壓（n=瓣2恢03酬6）單純漂收縮帆期高共血壓收縮拍期-舒張率期高騰血壓我國扇老年IS轉(zhuǎn)H患病困率21駐.5縫0%；占老日年高角血壓察患病究人數(shù)唉的53廁.2李1%！終點事件減少(%)頑固性心絞痛冠脈造影心血管事件死亡和操作一級終點事件＊＊＊＊＊

P<0.05＊＊

P<0.01-23%-17%-18%-16%拜新洪同顯泳著減遞少冠塵心病歌伴IS康H患者利心腦截血管玻事件ISH亞組J撥Hu網(wǎng)mHy富pe蹦rt舉en亡s.姜20渡10策,1團(tuán)-8冠心千病伴IS充H：拜械新同畏更多健減少拿新發(fā)縮慧心衰所有火冠心弦病患亦者（n=悲76誰65）40厲%0-1易0-2勤0-3浮0-4扣0P<涂0.優(yōu)01冠心戲病伴IS堵H（n=伸23謊43）29撈%P=唐0.哪01涼5事件驕發(fā)生俊率減勁少(%唇)冠心底病合辰并IS蛙H患者愁：拜愈新同灑治療孤獲益幅更多El術(shù)li擊ot員t凍&版Me科re怎di荒th贏,疊ES航H2們00鳳9主要厘終點–療效主要冰終點–安全揚(yáng)性任何誕心血絲式管事呈件死亡叢、任距何心料血管承事件傘或血猶運重俘建任何昌血管播事件頸或血寶運重墻建所有蔬患者IS坦H患者高血荷壓患縮慧者拜新膨同更考優(yōu)對照孫組更滔優(yōu)0.業(yè)651.生3HR跑(9阻5%鑰C宇I(lǐng))老年能高血托壓患流者多白需長手期治偵療，忘應(yīng)關(guān)交注藥缺物的長期獲安全依性絕對禁忌證相對禁忌證噻嗪類利尿劑痛風(fēng)代謝綜合征糖耐量異常妊娠β-阻滯劑哮喘房室傳導(dǎo)阻滯(2度或3度)

鈣拮抗劑(二氫吡啶類)快速型心律失常心衰非二氫吡啶類CCBA-V阻滯(2或3度)心力衰竭ACEI妊娠血管神經(jīng)性水腫高鉀血癥雙側(cè)腎動脈狹窄ARB妊娠高鉀血癥雙側(cè)腎動脈狹窄Jo曾ur犯na緊l烘of比H娃yp銅er拳te宴ns宵io賓n雅20兩07棟,幕25恩:1卵10延5–鐮11裁87斥.二氫釣吡啶喇類CC謙B是唯勒一無嶼絕對抹禁忌撞癥的吩降壓拆藥拜新藥同長晝期治仿療對朗心率良無影隔響La爸nc哭et爸2豈00蟻0;橡3先56救:3飼66罩-3興72心率(次/分鐘真）拜新對同組利尿恥劑聯(lián)暫合治炭療組04812162024283236404448周0102040305042哄.4瓜%35譜.9疾%9.航2%3.好9%3.僵3%1.談69麗%3.勁2%1.援39長%N.組SP<量0.虜00平1P<錯0.步00討1纈沙姥坦勢安慰量劑喹那唇普利爺安慰遣劑氨氯撇地平籃安慰扭劑拜新跑同安慰唉劑NA痰VI攜GA棋TO篇R試驗IM縣AG侄IN六E試驗CA剃ML塊OT試驗AC采TI日ON試驗發(fā)生哥率（%）拜新糧同治弓療低縱血壓嚷發(fā)生撞率低N塵En醉g互J束Me擱d.旋36穗2:蒜14狹77唐-1渾49體0Ci訴rc淡ul夫at樓io蔥n.渾20作08稻;1鉆17銷:2穩(wěn)4-窮31JA違MA魔.2恐00專4;猾29喇2:漏22迷17僵-2切22質(zhì)6Ca塞rd顯io榆va扣scDr晉ug姑s余Th現(xiàn)er禽.2醫(yī)00丟6;偶20內(nèi):4遲5-有54低血勺壓相恢