非小細胞肺癌化療方案對比內(nèi)部參考

非小細胞肺癌（NSCLC）化療4P方案對比（內(nèi)部參考）順鉑或卡鉑聯(lián)合吉西他濱（GP）順鉑或卡鉑聯(lián)合紫杉醇（TP）或多西他賽（DP）順鉑或卡鉑聯(lián)合長春瑞賓（NP）順鉑或卡鉑聯(lián)合伊立替康（IP）（該方案實際臨床中使用少）NSCLC常用的4P一線化療方案NSCLC中使用吉西他濱方案的優(yōu)勢優(yōu)勢1優(yōu)勢2吉西他濱聯(lián)合順鉑治療NSCLC略優(yōu)于其他含鉑方案NSCLC一線使用吉西他濱方案顯著有助于二線獲得更高OS吉西他濱含鉑方案治療NSCLC略優(yōu)于其他含鉑方案方案文獻出處：Chevalieretal.Efficacyofgemcitabineplusplatinumchemotherapycomparedwithotherplatinumcontainingregimednsinadvancednon-small-celllungcancer:ameta-analysisofsurvivaloutcomes,2005,LungCancer,Vol47:69-80吉西他濱含鉑方案與其他含鉑方案對比：

一項meta-分析注：（針對4556例患者，涉及13項臨床實驗）PFS（Progression-freesurvival）：無疾病進展生存期OS(Overallsurvival)：總生存期

吉西他濱+鉑方案組顯著減少致死風險

相對于其他含鉑方案組，1年的總生存期絕對獲益3.9%

2年的總生存期絕對獲益2.6%GP方案顯著提高1年、2年生存期絕對獲益文獻出處：Y.Ohe,etal.2007,AnnalsofOncology18:317-323OS（總生存期）：GP組優(yōu)于TP和NP方案文獻二2年存活率GP組優(yōu)于TP和NP方案文獻二NSCLC一線使用吉西他濱顯著有助于二線獲得更高OS文獻出處：G.J.Weiss,etal.Theimpactofinductionchemotherapyontheoutcomeofsecond-linetherapywithpemetrexedordocetaxelinpatientswithadvancednon-small-celllungcancer.2007,AnnalsofOncology18:453-460一線采用GP方案明顯促進二線OS571例晚期NSCLC患者隨機分為兩組，分別在d1接受培美曲塞500mg/m2或多西他賽75mg/m2，21天一個周期。在一線方案為吉西他濱+鉑（GP）、紫杉醇+鉑（TP）或其他方案（OT）中進行比較。不良反應(yīng)紫杉醇（多西他賽）吉西他濱長春瑞濱1）骨髓抑制，主要為WBC下降，最低在用藥后第11天2）過敏性休克，主要表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難。為I型變態(tài)反應(yīng)。3）心臟毒性（主要為低血壓、心動過緩、嚴重者表現(xiàn)為房室傳導阻滯）、水腫及胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)（所有病人），神經(jīng)毒性1）骨髓抑制（主要為血小板減少）可通過IL-11和升白等藥物改善2）消化道反應(yīng)、流感樣綜合癥（22%），周圍性水腫（35%），呼吸窘迫綜合征（0.05%）1）骨髓抑制和神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)，如深腱反射消失，感覺異常2）注藥輸注幾分鐘或幾小時可能出現(xiàn)呼吸困難和支氣管痙攣等3）靜脈炎，靜脈注射時藥液不可外溢先用順鉑會加重紫杉醇的毒性反應(yīng)。紫杉醇過敏反應(yīng)表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)都發(fā)生在用藥后最初10分鐘內(nèi)，嚴重反應(yīng)常發(fā)生在用紫杉醇后2-3分鐘。用紫杉醇需服用激素，激素有可能導致高血壓、水腫、血糖異常、感染等，且易致心臟損害及過敏、脫發(fā)等，因此不適合于有這些基礎(chǔ)急緩的患者。小劑量GP方案適用于老年人，特別是有高血壓、糖尿病的患者。長春瑞濱結(jié)論4P方案陷中，捧吉西詞他濱槳含鉑該方案襖具有乞療效啊好，排耐受燃性好殊，不哨良反棋應(yīng)易堆于控刃制等叼特點政，可充用于全非小限細胞牛肺癌盼病人胸的術(shù)企前輔簽助治破療，掌術(shù)后抄輔助椒化療階和擇中、途晚期志的一其線化鋤療。推薦井方案1）NC骨CN指南毯（20息10版）檔中推答薦的狂非小島細胞嘉肺癌陽輔助借化療蹄方案吉西自他濱12彼50算m蔬g/齡m2d1洋,8，順睛鉑75狼m乒g/來m2d1震(正規(guī)掏水化膨利尿)，每21天重輪復推薦惠方案2）NC摔CN指南沙（20溉10版）吃中推退薦的叮晚期這或轉(zhuǎn)傾移性照非小效細胞畢肺癌香全身缺化療旨方案吉西抗他濱谷單藥狀或聯(lián)糾合使窯用（夕多為吊聯(lián)合布順鉑舟使用己），賺三周降或四棚周方摧案推薦應(yīng)方案3）吉西他濱（GEM）+DDP方案數(shù)據(jù)源于《腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)囑手冊>>,江蘇科學技術(shù)出版社，主編

馮繼峰NS250mlivgtt（30min-60min）d1,8,15GEM1000mg/m2NS500mlivgtt(正規(guī)水化利尿)d1-3DDP25mg/m2恩丹西酮

8mgiv（化療前30min）d1-3,8地塞米松5mgiv（化療前30min）d1-3,8NS500mlivgttd1-5甲氰咪胍

0.6g5%GS500mlivgttd1-5VitC3.0gVitB60.2g林格液

500mlivgttd1-310%KCL10ml呋塞米20mgiv（