顱腦損傷的護理

顱腦外傷的護理大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院神經(jīng)外科顱腦損傷頭皮損傷顱骨損傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷頭皮擦傷頭皮挫傷頭皮裂傷頭皮血腫線性骨折凹陷骨折粉碎骨折顱底骨折腦震蕩腦挫裂傷中腦損傷腦橋損傷延髓損傷下丘腦損傷硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫多發(fā)性顱內(nèi)血腫大腦結(jié)構(gòu)頭皮損傷的護理1.頭皮血腫大多可自行吸收，不用手術(shù)治療。局部早期冷敷，24-48小時后可用熱敷，促使血腫早些吸收。2.頭皮裂傷應(yīng)盡快止血，加壓包扎傷口，并注射TAT，協(xié)助醫(yī)生清潔并包扎傷口，觀察傷口滲出情況，及時提醒醫(yī)生換藥。頭皮損傷的護理3.血腫較大長期不消散或繼續(xù)擴散，可以在嚴格的消毒條件下作血腫穿刺術(shù)，將血液吸凈后用繃帶加壓包扎。4.頭皮撕脫傷可造成病人大量出血，應(yīng)盡快壓迫止血，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，注射TAT，監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路，預(yù)防病人出現(xiàn)休克癥狀。顱骨損傷的護理顱骨線形骨折不必處理，讓患者臥床休息。顱骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起腦壓迫癥狀時可手術(shù)復(fù)位，術(shù)后按常規(guī)護理。顱底骨折的分類前顱底骨折：有眼瞼和結(jié)合膜下出血，鼻孔出血或流出清水樣液體，常稱為腦脊液鼻漏。顱底骨折的分類中顱底骨折：有耳道出血或流出腦脊液，同側(cè)面神經(jīng)癱瘓，出現(xiàn)耳聾、耳鳴等癥狀。顱底骨折的分類后顱底骨折：有咽后壁出血，乳突周圍皮下瘀血顱底骨折的護理1.嚴格消毒隔離，減少探視，加強通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、流通。2.保持正確臥位，床頭抬高15-30°，有腦脊液耳漏的患者取患側(cè)臥位，目的是借助重力作用使腦組織移向硬膜破損處，有助于封閉漏口，維持特定體位至停止漏液后3天，通常在傷后一周內(nèi)漏口自行愈合。顱底骨折的護理3.腦脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血跡和污垢，鼻孔前或外耳道放置無菌棉球或紗布，浸濕后及時更換并評估漏液量。禁止摳鼻、挖耳、填塞、沖洗、耳鼻滴藥、經(jīng)鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打噴嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精進行外耳道清潔護理，每日2-3次。顱底骨折的護理4.提供營養(yǎng)豐富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白質(zhì)和維生素，多吃蔬菜水果保持大便通暢。5.注意觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，警惕病人出現(xiàn)高熱、頭昏、頭痛、嘔吐、頸項強直、意識淡漠的情況。6.做好知識宣教和心理護理，減輕病人緊張情緒。腦震蕩臨床表現(xiàn)1.短暫的意識障礙（<30分鐘）2.逆行性健忘3.神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，CT檢查顱內(nèi)無異常護理1.臥床休息，注意觀察病情變化。2.提供營養(yǎng)豐富的飲食，注意保持大便通暢。腦挫裂傷臨床表現(xiàn)1.意識障礙2.局灶癥狀和體征：偏癱、抽搐、失語3.頭痛、嘔吐4.顱內(nèi)壓增高和腦疝的癥狀5.可有腦膜刺激征中腦損傷中腦太損傷臨床龍表現(xiàn)1.意識嚷障礙2.瞳孔尸不等與大，璃雙側(cè)牌交替岸變化川，光男反應(yīng)臘消失3.去大藥腦強波直4.四肢緞伸直寫，角蠅弓反命張腦橋旬損傷臨床孕表現(xiàn)1.持續(xù)晚意識厚障礙2.雙側(cè)西瞳孔捐極度碼縮小自，光印反應(yīng)替消失3.同向鐵凝視4.潮式答呼吸蝴或抽服泣樣績呼吸延髓貝損傷臨床霜表現(xiàn)1.呼吸殺抑制顆，呼盡吸緩集慢、處間斷2.循環(huán)圈功能宅紊亂杏，血閣壓驟寶升或賤驟降石，脈籍搏快比弱下丘糖腦損柳傷臨床蒙表現(xiàn)1.意識克障礙2.血壓計低，孕常出留現(xiàn)脈由速3.體溫農(nóng)調(diào)節(jié)堤障礙鑒，高銜達41琴-4旬2℃4.出現(xiàn)者尿崩廉癥，注每日顆尿量40紋00成-1顯00孫00瓶ml，比倚重<1章.0魯05原發(fā)者性腦岔損傷涂的護泛理護理1.密切欄觀察楊瞳孔牧、肢騾體活非動和唉生命地體征辦變化邊，異凳常情啟況及教時向芹醫(yī)生搜匯報慚，配藝合搶燥救工奴作。2.保持苦呼吸纖道通與暢，搶清除汗呼吸倡道分揭泌物電，定藝時翻臉身、阻叩背名、吸裳痰、伏霧化話吸入解，必隙要時影進行份氣管承插管團和氣火管切溝開。原發(fā)凍性腦蔑損傷半的護盒理3.躁動講病人鏈適當(dāng)份約束蝕，使邊用鎮(zhèn)姨靜劑團時密畫切觀廊察神靈志變媽化。4.昏迷耗病人幅應(yīng)下記鼻飼管、卷留置灶導(dǎo)尿嶺管，每天的進行抄口腔堵護理會陰厘護理該、膀阻胱沖洗，惹均為2-遠3次，預(yù)防防感染新。原發(fā)鞠性腦戒損傷事的護罷理5.有肢銹體功叢能障遍礙的織患者壞應(yīng)加致強肢兩體功闊能鍛箱煉，鄙每日2-甘3次，擴防治翠肌肉刻萎縮困和關(guān)續(xù)節(jié)攣云縮，干保證瞇肢體發(fā)功能療位，疑防治藝足下扔垂。6.提供傻營養(yǎng)飾豐富宅的飲稍食，術(shù)應(yīng)富含受蛋白疊質(zhì)、攤維生拖素、哭纖維素章，保乏持大懶便通莖暢，榜必要時核應(yīng)用注緩瀉飛劑原發(fā)擺性腦部損傷閘的護挽理7.對于稍呼吸瘡紊亂貼的患京者應(yīng)碎密切匙觀察楚呼吸山的頻北率、娛節(jié)律體、深社度及陷血氧蹤蝶飽和資度，雕必要白時應(yīng)暈用尼怪可剎聾米等軟呼吸盜興奮選劑。8.循環(huán)夠功能棗紊亂她的患特者應(yīng)運密切皂觀察危心率恒、心芝律、隱血壓鼠，根語據(jù)血籍壓情撒況調(diào)塌節(jié)硝掠普鈉武、多尋巴胺格等血笛管活鉗性藥充物劑搏量。原發(fā)墾性腦鋼損傷激的護宏理9.尿崩騾的患亭者應(yīng)敏記錄車每小嗽時尿模量，電觀察警尿液井顏色蜂、性錄狀，忽尿量>2猜00殃ml右/h應(yīng)通萌知醫(yī)欣生，辭遵醫(yī)攏囑用嚷藥。10撈.發(fā)熱錘患者喬應(yīng)限畏制探弓視，撞開窗奸通風(fēng)峰，38蓮.5拼℃以下左采用丙物理畜降溫殊，38棋.5炎℃以上溜應(yīng)用茶藥物洲降溫渣。繼發(fā)洲性顱遵腦損星傷的席護理1.急性筑期臥吃床休謎息，黎床頭誓抬高15～30街°，神情測者術(shù)逃后3-唯5天開銷始采勁取半瓜坐臥術(shù)位或端糊坐位掀。硬膜腦下血蜜腫者壩絕對眉臥床10粒-3賺0天，恒床頭狠不予憤抬高處。繼發(fā)旺性顱圖腦損忠傷的攤護理2.嚴密果觀察斗意識榨、瞳迎孔、壟體溫牽、血壓碧、心腫率、杯呼吸恨、肢璃體活仆動情況禁、脫竟水劑恨等藥抖物的貍療效紐奉。觀察探如有做好古記錄黑，及月時報烘告醫(yī)晴生?；杳浴逍选倩枰嗣?，繼發(fā)捏性顱艦?zāi)X損米傷的符護理3.給予撤氧氣察吸入士，必特要時刺行氣乞管切開開。4.保持鴉呼吸宏道通瘦暢，烈及時冤吸痰趁。氣鳥管切墊開的役病人柄，每發(fā)日行同氣管鐵切開憐護理2-努3次，艷紗布末一經(jīng)隆污染崇立即瘋更換眨。切出口處殼首日析用酒厚精紗喝條填扁塞，布次日纏起每勾日更削換氣稅切處清凡士頌林紗怠條。繼發(fā)業(yè)性顱障腦損羞傷的眠護理5.昏迷桶病人啦行胃胖腸減倉壓、留置出導(dǎo)尿快，并涉按照常規(guī)播護理爭。6.控制購輸液迅速度躍、輸外液量，瞧避免烤一切仙引起喉顱內(nèi)壓迷升高淺的因虹素。繼發(fā)賺性顱蠟?zāi)X損霞傷的畝護理7.躁動恭患者能應(yīng)加棗保護蜂性約撤束，程必要破時遵敞醫(yī)囑使例用鎮(zhèn)椒靜劑搖，若捉有假誼牙應(yīng)職取下數(shù)交給讓家屬保灶管或竭浸泡捎于冷伴水中卡。8.外傷襯性癲件癇應(yīng)洋觀察仇發(fā)作賤時癲音癇癥脹狀，寇持續(xù)時間席，通序知醫(yī)鞭生，披遵醫(yī)斜囑應(yīng)抗用抗煌癲癇桃藥物。繼發(fā)肆性顱斤腦損怖傷的墾護理9.注意撒保持釣術(shù)區(qū)產(chǎn)各引刺流管蓮?fù)〞硰N，固糞定良姿好，雞勿打澡折受床壓，爪翻身暗時注股意防翁止?fàn)砍掷鞴芤?，觀立察并孔記錄沒引流祝液的盛性狀稿及量我：繼發(fā)抖性顱縣腦損注傷的融護理①每腹日遵迎醫(yī)囑膨控制苦引流娃量，但通常湊術(shù)后3天每帆日<2仁00蘋ml，隨熱著引吸流液撇由血殊性轉(zhuǎn)好為澄遭清，盼引流忠量也協(xié)每日床減少鳥，最宇后拔多出。繼發(fā)齡性顱擺腦損股傷的宰護理②注叼意控妨制扒引流塘引出務(wù)，由置于腦困室外廊引流施器構(gòu)戀造特碎殊，丘引流遮速度制只可肚