歷年考博外科題目總匯

1、Tme及直腸系膜概念2、胰頭癌引發(fā)梗阻性黃疸處理方法3、原位肝移植手術方式與適應癥胃癌淋巴結(jié)清掃范圍與手術根治程度分級乳腺癌內(nèi)分泌治療方法與藥品乳癌治療標準SirssepsisMODS概念與相互關系營養(yǎng)不良分類與支持適應癥直腸癌前切除術主要并發(fā)癥胰島素瘤定位診療肝癌綜合治療,肝癌治療標準門脈高壓上消化道出血治療MODS發(fā)病機理MODS治療。膽道出血診治慢性甲狀腺炎診治SAP治療：胰腺炎治療Bismuth分類；醫(yī)源性膽管損傷按Bismuth分類：

Ⅰ型：距肝總管起始部向遠端2cm以上。

Ⅱ型：距肝總管起始部向遠端2cm以內(nèi)。

Ⅲ型：左右肝管匯合部。

Ⅳ型：左側(cè)肝管或右側(cè)肝管。

Ⅴ型：左右肝管分支處。甲狀腺癌病理特點胃癌治療標準怎樣正確對手術病人進行術前肝功效評定，以利手術順利進行？Child評分Child-Pugh評分分級標準分值123白蛋白（g/dl）>3.52.8-3.5<2.8膽紅素（mg/ml）<22-3>3PT（>大于正常s）<44-6>6腹水無早期、易控制難控制腦病分級無1-2級（輕度意識紊亂/嗜睡）3-4級（顯著傳統(tǒng)腹股溝疝修補術和無張力疝修補術特點和方法有何不用？休克時加重心肌損傷原因有那些腫瘤外科治療有哪些方法一個良好腫瘤標志物應該具備何特征，舉例說明結(jié)腸癌早期診療梗阻性黃疸檢驗方法有哪些肝內(nèi)膽管結(jié)石處理標準及治療方法休克監(jiān)測及診療乳腺癌淋巴結(jié)引流路徑甲狀腺大布切除術術前檢驗肝內(nèi)膽管結(jié)石手術治療標準及方法ct發(fā)覺胰腺頭部占位后還應行哪些檢驗肝癌定性診療？孕期闌尾炎診療治療標準胃癌手術發(fā)式肝移植適應癥和手術方式甲狀腺結(jié)節(jié)處理標準閉合性腹部損傷非手術治療期間應觀察哪些指標普外：二問答1PMC（甲狀腺乳頭狀微小腺癌）及其現(xiàn)在治療標準2Budd-Chiarisyndrome分型及手術治療方法布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引發(fā)常伴有下腔靜脈高壓為特點一個肝后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)燒、右上腹痛、快速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。依血管受累多少、受累程度和阻塞病變性質(zhì)和狀態(tài)等而殊不相同?？煞譃榧毙孕汀喖毙孕秃吐孕?。1.介入手術治療（1）隔膜撕裂術經(jīng)右心房隔膜撕裂術：方法是經(jīng)右前第4肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進入胸腔，于右膈神經(jīng)前縱行切開心包。（2）下腔靜脈-右心房分流術。（3）腸系膜上靜脈-右心房分流術。（4）根治性手術根治手術即使直接去除了原發(fā)病灶，但在同時伴有下腔靜脈炎癥病例中仍有復發(fā)可能。3爭性重癥胰腺炎診療標準4直腸Ca保肛手術理論基礎5潰結(jié)手術治療適應癥和手術標準6肝臟貯備功效評價研究進展復旦大學醫(yī)學院外科學考博試題2、皮質(zhì)醇增多癥。3、食道癌手術徑路。4、代性堿中毒血氣改變。5、瘍手術治療機理。復旦大學醫(yī)學院外科學考博試題名詞解釋第二肝門癌三級預防Rither疝E.S.W.L中外文全稱二、問答題4、急性重癥胰腺炎發(fā)病原因，機理，診療，臨床表現(xiàn)，治療等方面最新進展。5、肝臟分區(qū)及慣用肝功效檢測指標臨床意義6、超級性移植物排異反應臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變。7、ARDS臨床表現(xiàn)，診療依據(jù)。復旦大學醫(yī)學院外科學考博試題二、血容量不足與急性腎衰判別(列表)三、真菌性休克四、以胃癌為例說明腫瘤根治手術五、胰頭癌合并黃疸處理方案復旦大學醫(yī)學院外科學考博真題二、簡答1.膽管癌診治進展3.門脈高壓分流術手術方式及療效評價4.腫瘤生物治療5.高鉀血癥原因以及對機體影響二、問答題1.DIC診療3.血運性腸梗阻病因,表現(xiàn)及治療4.阻塞性黃疸判別,治療5.低鈣血癥病因,表現(xiàn),治療3.低心排量綜合征定義及表現(xiàn),診治復旦大學醫(yī)學院外科學（博士）問答題1、應激性潰瘍發(fā)病機理2、有癥狀性膽結(jié)石并發(fā)癥,膽囊切除時術中膽道探察指證3、便血判別診療1、大腸癌診治進展2、凋亡檢測伎倆3、癌癥侵襲轉(zhuǎn)移機制5、TME1999年上海第二醫(yī)科大學普外科考博考題1、燒傷補液標準2、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及處理4、ARDS機制及處理5、肝門脈高壓機制6、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移機制7、本專業(yè)研究最新進展上海第二醫(yī)科大學普外科考博考題1、消化道腫瘤輔助化療路徑及意義2、血栓疾病診治標準3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。4、抗生素應用標準5、門脈高壓血液流變學和病理生理學上海第二醫(yī)科大學普外科考博考題名詞解釋：問答題：1、輸血并發(fā)癥及處理2、肝臟應用解剖3、胃癌綜合治療，熱療4、膽石癥并發(fā)癥和處理（膽石癥轉(zhuǎn)歸）南方醫(yī)科大學外科學考博試題門脈高壓癥門靜脈血流動力學改變機理2、瞳孔異常及意義3、開放性骨折救治標準4、休克臨床表現(xiàn)及感染性休克治療標準5、刀刺傷所導氣胸均為開放性氣胸嗎?為何?1、消化道腫瘤輔助化療路徑及意義2、血栓疾病診治標準3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。4、抗生素應用標準5、門脈高壓血液流變學和病理生理學問答題1活體肝移植適應癥及國內(nèi)外進展2重癥胰腺炎并發(fā)癥3結(jié)直腸癌診療和DUKE分期4乳腺癌早期診療和三級預防5肝癌術后肝衰臨床表現(xiàn)及治療標準上海第二醫(yī)科大學外科學考博試題消化道腫瘤輔助化療路徑及意義2、血栓疾病診治標準3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期4、抗生素應用標準5、門脈高壓血液流變學和病理生理學華中科技大學同濟醫(yī)學院博士入學考試外科總論+普外總論二問答1腎在體內(nèi)酸堿平衡調(diào)整機制2腸外營養(yǎng)適應證和并發(fā)癥3自體輸血方式和禁忌證普外二問答1簡述潰結(jié)外科治療適應癥和術式2簡述肝癌外科治療方法和標準3試述十二指腸損傷臨床表現(xiàn)和修補術式4試述胰導素瘤臨床表現(xiàn)診療和治療標準華科大同濟醫(yī)學院考博總論＋普外試題回顧總論：1.理想手術切口應具備條件2.腎代替療法應達成指標3.DIC臨床表現(xiàn)4.創(chuàng)傷治愈分期、處理標準5.理想腫瘤標志物應具備特點專業(yè)：1.早期胃癌定義、治療2.乳腺癌手術方式3.膽道影像學檢驗有哪些、及臨床意義4.肝癌病理分型，根治性手術指征5.肝前性門脈高壓原因及臨床表現(xiàn)6.胰腺炎分型及嚴重程度評定三.闡述1.小血管吻合后發(fā)生栓塞原因及治療2.假體松動原因武漢大學第一臨床學院考博外科學試題（記憶版）問答題與簡答題闌尾炎判別腸系膜血管疾病腹主動脈瘤小肝癌治療乳腺淋巴回流甲狀腺結(jié)節(jié)判別與治療進展題外科微創(chuàng)化與微創(chuàng)外科關系第二肝門癌三級預防Richer疝ESWL滑動性疝，LC胰腺炎治療標準及進展。潰瘍手術治療機制急性重癥胰腺炎發(fā)病原因，機理，診療，臨床表現(xiàn)，治療等方面進展肝臟分區(qū)及慣用肝功效檢測指標臨床意義超級性移植無排異反應臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變ARDS臨床表現(xiàn)及診療依據(jù)Litter疝氣性壞疽腹白線腦振蕩肛瘺股疝血容量不足與急性腎衰竭判別真菌性休克胰頭癌合并黃疸處理方法乳腺癌診治進展混合痔交界痣膽管癌診治進展門脈高壓分流術手術方式及療效評價腫瘤生物治療高血鉀癥原因及對機體影響Cullen征rovsing征結(jié)腸充氣試驗也稱Rovsing征,先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū),再用另一手重復按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性(圖6),只有陽性結(jié)果才有診療價值血運性腸梗阻病因，表現(xiàn)及治療梗阻性黃疸判別，治療低血鈣病因，表現(xiàn)和治療上海第二醫(yī)科大學博士入學考試外科試題問答題：1.急性彌漫性腹膜炎病理生理2.應激性潰瘍發(fā)病機理3.胰腺局部解剖4.下肢深靜脈血栓預防和治療5.甲狀腺次全切除手術步驟上海交通大學醫(yī)學院外科學三、問答題：1、急性胰腺炎并發(fā)癥、手術治療標準以及治療進展？2、胃潰瘍手術治療標準以及不一樣胃潰瘍手術選擇？三．問答1．腸外營養(yǎng)代謝性疾病并發(fā)癥?2.肝臟應用解剖？3．胃腸道腫瘤手術治療標準？4．急性壞死性胰腺炎外科治療標準？同濟醫(yī)科大學普外科學（博士）1試述創(chuàng)傷代謝改變及其臨床意義2溶血反應發(fā)病機理及病理改變二選答題（每人必選一題，不過不能選本專業(yè)試題，不然沒有分數(shù)10分/題）1原發(fā)性肝癌診療和治療新進展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石診療和治療標準（13分）3斷流術治療門靜脈高壓理論基礎（15分）二問答題（12分/題）1創(chuàng)傷后組織修復過程分為哪幾個階段？各階段主要特點是什么？2試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中相關原因普外一名詞解釋（3分/題）二問答題1先天性膽管擴張癥臨床特點和處理標準（15分）2短腸綜合征病理生理和處理標準（10分）3上消化道出血非常見原因和臨床特點(20分)4肝移植耐受當代觀點及機制（10分）4海綿狀血管瘤5負氮平衡二問答題（5*6）1滅菌與消毒有何區(qū)分？2高鉀血癥原因有哪些？怎樣診療和處理？3簡述腸外營養(yǎng)有哪些常見并發(fā)癥？怎樣處理？4簡述外科怎樣選擇和使用抗菌藥品？5創(chuàng)傷后組織修復分幾個階段？簡述其修復過程？二問答題（10*4）1上消化道大出血惡毒診療標準，常見原因有哪些？怎樣判別？2試述原發(fā)性肝癌治療方法選擇3試述腸梗阻病理和病理生理改變4甲狀腺大部切除手術中要尤其注意哪些問題同濟醫(yī)科大學外科學（博士）1、創(chuàng)傷檢驗與診療方法（13分）2、腦復蘇當代概念及主要治療方法（15分）1、重癥急性胰腺炎全身、局部并發(fā)癥及手術適應癥。2、肝外膽管結(jié)石手術方式及手術方式選擇。3、何謂胃癌根治術，其根治程度是依照什么標準劃分。1、成份輸血種類及適應癥2、腸源性感染發(fā)病機制3、代酸分型及常見原因普外：二、問答1、PMC及其目；前治療標準2、Budd-Chiarisyndrome分型及手術治療方法3、爭性重癥胰腺炎診療標準4、直腸Ca保肛手術理論基礎5、潰結(jié)手術治療適應癥和手術標準6、肝臟貯備功效評價研究進展同濟醫(yī)科大學普通外科（博士）基因診療CARS:抗炎性代償綜合癥（compensatoryantiinflammationsyndrome)指在敗血癥中抗炎癥因子占有狀態(tài)，與SIRS（全身炎癥反應綜合征：炎癥性因子占優(yōu)病理狀態(tài)）相對問答題1.腸內(nèi)營養(yǎng)適應癥。2自體輸血適應癥和禁忌癥問答題1上消化道大出血常見病因和各部位出血特點。2.短腸綜合癥臨床表現(xiàn)3膽囊息肉樣變病理類型和處理標準4結(jié)腸癌合并腸梗阻手術方法二、問答1.血容量不足與急性腎衰判別(列表)2.真菌性休克3.以胃癌為例說明腫瘤根治手術4.胰頭癌合并黃疸處理方案11.乳腺癌診治進展12.膀胱癌分期及治療標準15.急性重癥胰腺炎發(fā)病原因,機理,診療,臨床表現(xiàn),治療等方面最新進展16.肝臟分區(qū)及慣用肝功效檢測指標臨床意義17.超級性移植物排異反應臨床表現(xiàn),發(fā)病原因,病理改變23.潰瘍手術治療機理24.休克腎病理改變28.高滲脫水分類及治療29.DIC診療31.血運性腸梗阻病因,表現(xiàn)及治療32.阻塞性黃疸判別,治療33.低鈣血癥病因,表現(xiàn),治療34.膽管癌診治進展36.門脈高壓分流術手術方式及療效評價37.腫瘤生物治療38.高鉀血癥病因,臨床表現(xiàn)以及對機體影響39.輸血時過敏反應和變態(tài)反應表現(xiàn)和處理40.胃癌根治手術標準41.膽總管探查指征,T型管觀察指標,拔管指征46.低心排量綜合征定義及表現(xiàn),診治49.ARDS分期涌出期1~4天，肺水腫、充血、廣泛肺不張增生期3~7天，Ⅱ型上皮細胞增生，間質(zhì)因粒\o"細胞"細胞、成纖維細胞浸潤而增厚。纖維化期1~3周后，間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，肺泡管纖維化50.兒茶酚胺癥分類和診療四、問答題1、手術前用藥目標；腰麻并發(fā)癥2、簡述理想腫瘤標識應具備特點；惡性腫瘤一、二級預防（關鍵點）3、簡述酸堿失衡處理標準（關鍵點）4、中、重度燒傷處理標準和燒傷性休克治療方法5、休克早期診療方法和休克處理方法；早期復蘇后處理6、閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷常見類型；創(chuàng)傷第二期代謝、內(nèi)分泌、臨床表現(xiàn)7、何謂大量輸血；大量輸血并發(fā)癥8、麻醉（手術）時引發(fā)心臟停搏原因9、器官移植特點；成功器官移植應達成理想狀態(tài)1．膿毒癥（sepsis）：2．缺血－再灌注損傷（ischemia-reperfusioninjury）4．齒狀線解剖與臨床意義：5．肝臟couinaud分段法：6．腸道細菌移位（bactrialtranslocation）：7．Calot三角與肝膽三角含義：1．試述乳腺癌TNM分期：2．試述肝臟移植適應證：3．試述胃竇癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移次序及根治性切除時淋巴結(jié)清掃要求范圍。4．試述原發(fā)性肝癌治療觀點與方法進展。第一軍醫(yī)大學博士入學考試試題普通外科1門脈高壓癥門靜脈血流動力學改變機理,2瞳孔異常及意義開放性骨折救治標準4休克臨床表現(xiàn)及感染性休克治療標準5刀刺傷所導氣胸均為開放性氣胸嗎?為何?題型：名詞解釋（20分）；問答題（好像是5選四，共80分）1、燒傷補液標準2、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及處理ARDS機制及處理5、肝門脈高壓機制6、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移機制7、本專業(yè)研究最新進展上海第二醫(yī)科大學博士考試試題普通外科1、消化道腫瘤輔助化療路徑及意義血栓疾病診治標準3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。上海第二醫(yī)科大學博士考試試題普通外科名詞解釋：1、Whipple三聯(lián)癥Whipple三聯(lián)征：①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，天天空腹或勞動后發(fā)作者；②發(fā)作時血糖低于2.78mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立刻消失。Whipple三聯(lián)征為經(jīng)典胰島素瘤表現(xiàn)。2、Mizzi綜合癥（好像是膽囊壓迫膽總管）3、休克指數(shù)問答題：1、輸血并發(fā)癥及處理2、肝臟應用解剖3、胃癌綜合治療，熱療4膽石癥并發(fā)癥和處理（膽石癥轉(zhuǎn)歸？）上海第二醫(yī)科大學博士考試試題普通外科4.Hesselbach三角又稱腹股溝三角(inguinaltriangle),位于腹股溝區(qū)前下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成三角區(qū)。后面正對腹股溝內(nèi)側(cè)窩，前面正對腹股溝管淺環(huán)，是腹前壁一個微弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物若經(jīng)此三角突出達皮下稱直疝。5.Raynaudsyndrome1.腎調(diào)整酸堿平衡機理、、、。2．WTO要求腫瘤三級預預防痛標準、、、。3．TPN并發(fā)癥主要有、、。4．組織修復過程分、、三過程。5．Buerger病可分為、、三期。6．促進白細胞粘附、趨化炎癥介質(zhì)有、、。三、問答題：5道：50分一必答題（15*2）1試述創(chuàng)傷代謝改變及其臨床意義2溶血反應發(fā)病機理及病理變二選答題（每人必選一題，不過不能選本專業(yè)試題，不然沒有分數(shù)10分/題）1胃癌淋巴轉(zhuǎn)移路徑2試述開放性骨折處理標準（一）普外一名詞解釋（4分/題）1膿血癥2燒傷面積中國“9分法”3systemicinflammatoryresponsesyndrome4肛管齒線5放線菌病二問答題1原發(fā)性肝癌診療和治療新進展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石診療和治療標準（13分）3斷流術治療門靜脈高壓理論基礎（15分）1創(chuàng)傷后組織修復過程分為哪幾個階段？各階段主要特點是什么？2試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中相關原因一名詞解釋（3分/題）1直腸Dukes分期2Mirizzi綜合證3Wilson?。焊味範詈俗冃允且郧嗌倌隇橹鬟z傳性疾病，由銅代謝障礙引發(fā)。其特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍蛋白缺乏和氨基酸尿癥。又名Wilson病4Child肝功效分級1先天性膽管擴張癥臨床特點和處理標準（15分）2短腸綜合征病理生理和處理標準（10分）3上消化道出血非常見原因和臨床特點(20分)4肝移植耐受當代觀點及機制（10分）二問答題（5*6）1滅菌與消毒有何區(qū)分？2高鉀血癥原因有哪些？怎樣診療和處理？3簡述腸外營養(yǎng)有哪些常見并發(fā)癥？怎樣處理？4簡述外科怎樣選擇和使用抗菌藥品？5創(chuàng)傷后組織修復分幾個階段？簡述其修復過程？專科試題：普外一名詞解釋（4*5）1壺腹周圍癌2短腸綜合征短腸綜合征（shortbowelsyndromle）是指廣泛小腸切除（包含部分結(jié)腸切除）術后，殘留功效性腸管不能維持病人營養(yǎng)需要吸收不良綜合征，臨床以嚴重腹瀉，體重減輕、進行性營養(yǎng)不良和水，電解質(zhì)代謝紊亂為特征，影響機體發(fā)育，致死率較高。3無張力疝修補術4Mirizzi綜合征問答題（10*4）1上消化道大出血惡毒診療標準，常見原因有哪些？怎樣判別？2試述原發(fā)性肝癌治療方法選擇3試述腸梗阻病理和病理生理改變4甲狀腺大部切除手術中要尤其注意哪些問題甲狀腺大部切除術適應癥改良乳腺癌根治術適應癥mile手術適應癥病例分析：肝內(nèi)8.4cm包塊超聲示強光團為何病變1)休克監(jiān)測及診療2)乳腺癌淋巴結(jié)引流路徑3)甲狀腺大布切除術術前檢驗4)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術治療標準及方法5)尿道損傷并發(fā)癥6)ct發(fā)覺胰腺頭部占位后還應行哪些檢驗7)肝癌定性診療？8)孕期闌尾炎診療治療標準1)何謂腹部平片及其實用意義7)急腹癥x線診療方法良惡性潰瘍x線判別膽囊癌ct表現(xiàn)移頭癌ct診療及mri表現(xiàn)食管切除術并發(fā)癥高鉀血癥治療標準乳腺良惡性病變鉬靶x線表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)處理標準肝外傷手術處理標準急性胰腺炎病理生理改變局灶性脂肪肝ct表現(xiàn)及判別診療胰島素瘤mri表現(xiàn)休克時加重心肌損傷原因有那些腫瘤外科治療有哪些方法一個良好腫瘤標志物應該具備何特征，舉例說明結(jié)腸癌早期診療梗阻性黃疸檢驗方法有哪些肝內(nèi)膽管結(jié)石處理標準及治療方法1.肝硬化ct表現(xiàn)急性胰腺炎ct表現(xiàn)血管栓塞治療適應癥結(jié)腸癌被灌腸表現(xiàn)克隆是病特征性影象學表現(xiàn)甲狀腺血液供給及淋巴匯流消化道個器官血供匯流閣下間隙分界及標志右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)不一樣點什么是“不可切除乳腺癌”怎樣治療原發(fā)性肝癌手術指征禁忌癥對于創(chuàng)傷病人影響愈合原因怎樣處理食管胃底靜脈曲張普破裂出血特點惡性腫瘤關鍵生物學特征2、甲亢手術治療與藥品治療和放射性碘治療相比優(yōu)點5、膽囊息肉幫助確診方法和手術指征感染性休克診療依據(jù)胰島素瘤定性定位診療1.急性腹膜炎診療關鍵點，保守治療標準，中轉(zhuǎn)開腹指證2.急性腸梗阻分類，診療注意事項3.直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移特點，請你分析遠斷切除多少才能達成根治標準4早期胃癌、微小胃癌、小胃癌概念，胃癌淋巴分組，胃竇癌三站淋巴結(jié)各指是什嬤5國內(nèi)外腫瘤免疫治療最新進展問答：外科大題匯總?cè)砺樽聿l(fā)癥 1有那些伎倆可診療支氣管癌 2肺葉切除并發(fā)癥 2簡述完全胃腸外營養(yǎng)適應癥及常見并發(fā)癥 2乳腺癌行保留乳腺手術適應癥和必要條件？ 2從臨床表現(xiàn)、試驗室檢驗、腹部X線表現(xiàn)等列出最少十項對術前判別單純性和絞窄性腸梗阻有主要意義指標，并簡明說明 3簡述急性闌尾炎三種主要病因及四種病理類型 3簡明說明急性闌尾炎及闌尾切除術并發(fā)癥與處理標準 3以胃竇癌為例，試述進展期胃癌切除范圍和淋巴結(jié)去除范圍 4胃大部切術后并發(fā)癥 4肝硬化門脈高壓癥主要表現(xiàn)及治療標準（15分） 430歲，女性，體檢B超發(fā)覺膽囊結(jié)石，由此可能有哪些后果？關于病人是否應采取手術治療你怎樣向病人作出提議？ 5簡述梗阻性黃疸影像學檢驗方法及選擇？？ 5試述重癥胰腺炎治療標準： 5試述胰腺癌診療程序。（可用簡圖表示）？？ 6胰腺癌臨床表現(xiàn)和易感人群 6胰腺癌四大特點是什么？（4分）簡述胰十二指腸切除術切除范圍？（8分） 7依照部位說明泌尿系梗阻原因 7簡述骨關節(jié)惡性腫瘤臨床特點？ 7X線檢驗和CT痰細胞學-中心型；觀察+病理支氣管鏡-中心型；觀察+病理縱隔鏡-明確是否有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中心型陽性率高，如陽性不適合手術。MRI-明確中心型肺癌和大血管關系放射性核素肺掃描經(jīng)胸壁穿刺活組織檢驗-周圍型肺癌；并發(fā)癥多轉(zhuǎn)移病灶活組織檢驗胸水檢驗-開胸探查-肺葉切除并發(fā)癥支氣管胸膜瘺：殘端閉合不良-感染、處理不妥等；早期修補，晚期閉式引流頑固性含氣殘腔：大多無癥狀，親密觀察。膿胸結(jié)核/腫瘤播散：簡述完全胃腸外營養(yǎng)適應癥及常見并發(fā)癥基本適應癥:胃腸道功效障礙或衰竭患者。

1.胃腸道梗阻:賁門癌,幽門梗阻,高位腸梗阻；

2.胃腸道吸收面積不足:胃腸瘺,短腸綜合征。

3.腸道廣泛炎癥性疾病(IBD):

4.放療和大劑量化療:

5.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良合并臟器功效衰竭、嚴重感染、一些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者。常見并發(fā)癥：機械性并發(fā)癥-穿刺置管并發(fā)癥：氣胸、血胸、誤傷鎖骨下動脈、肺栓塞、靜脈炎、心律失常等；感染性并發(fā)癥：導管感染和營養(yǎng)液污染代謝性并發(fā)癥：高/低血糖、非酮性高滲性昏迷、脂肪肝；高氯性代謝性酸中毒和高血氨癥、肝毒性反應；主要營養(yǎng)物質(zhì)缺乏等。其余并發(fā)癥：.膽汁淤積性膽囊炎、膽囊結(jié)石；膽汁滯留性肝炎；腸道細菌毒素移位等乳腺癌行保留乳腺手術適應癥和必要條件？腫瘤大小；乳方大?。荒[瘤距乳頭距離；單發(fā)病灶；無乳頭溢液；無放療禁忌癥；患者意愿從臨床表現(xiàn)、試驗室檢驗、腹部X線表現(xiàn)等列出最少十項對術前判別單純性和絞窄性腸梗阻有主要意義指標，并簡明說明單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻發(fā)病較遲緩，以陣發(fā)性腹痛為主發(fā)病急，腹痛激烈，為連續(xù)性絞痛腹脹均勻全腹脹不對稱，晚期出現(xiàn)麻痹時為全腹脹嘔吐嘔吐主要為胃、腸內(nèi)容物嘔吐早而頻繁，呈棕褐色或血性血便無可有，尤其是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊時腸鳴音氣過水聲、金屬音消失壓痛輕、部位不定固定腹膜刺激征無有壓痛、肌擔心、反跳痛通常情況良好中毒癥狀：脈快、發(fā)燒、白細胞高休克無中毒性休克，進行性加重腹腔穿刺陰性可見血性液體或炎性滲出液X線大跨度腸袢、階梯狀排列可見孤立、位置及形態(tài)不變腸袢-假腫瘤征、咖啡豆征簡述急性闌尾炎三種主要病因及四種病理類型病因：闌尾管腔梗阻：急性闌尾炎最常見病因；闌尾管壁中淋巴濾泡增生及管腔中糞石和結(jié)石，是引發(fā)闌尾管腔梗阻兩大常見原因。細菌入侵：梗阻后死腔中細菌繁殖，形成潰瘍，進入肌層造成缺血，最終造成梗塞和壞疽。病理類型急性單純性闌尾炎：只限于粘膜和粘膜下層；外觀輕度腫脹，表面少許纖維素樣滲出。光鏡下各層都有水腫和中性粒浸潤，粘膜表面有小潰瘍。急性化膿性闌尾炎：累計全層。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋膿性滲出，形成不足腹膜炎。光鏡下闌尾潰瘍深達肌層和漿膜層，有小膿腫和積膿，亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。常由單純性闌尾炎發(fā)展而來，癥狀和體征重。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死，呈暗紫色及黑色。腔內(nèi)積膿，壓力增高造成穿孔。穿孔過程較快，可引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。屬重型闌尾炎，老人、兒童多見。闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，過程較慢，闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近腸管包裹，形成炎性腫塊。轉(zhuǎn)歸：炎癥消退：單純性闌尾炎經(jīng)藥品治療后消退，大部分轉(zhuǎn)為慢性，易復發(fā)。炎癥局限：化膿、壞疽或穿孔性闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近腸管包裹，炎癥局限，形成闌尾周圍膿腫?？股刂委熆晌?，但過程遲緩。炎癥擴散：闌尾嚴重，發(fā)展快，未予手術切除，又未能包裹局限，炎癥擴散可發(fā)展為-盆腔或髂窩膿腫、彌漫性腹膜炎、化膿性門脈炎、感染性休克等，需急診手術。簡明說明急性闌尾炎及闌尾切除術并發(fā)癥與處理標準急性闌尾炎并發(fā)癥：腹腔膿腫：以闌尾周圍膿腫最常見，臨床可有麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。一經(jīng)診療應在超聲引導下穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時切開引流。在治愈三個月左右擇期切除闌尾。內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫未及時治療，可形成各種內(nèi)、外瘺。應在X線鋇劑了解瘺管走行后，選擇適宜方法。門靜脈炎：最嚴重并發(fā)癥。闌尾靜脈中感染性血栓上行至門脈，造成炎癥。臨床表現(xiàn)有寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。治療延誤可造成細菌性肝膿腫。治療中大劑量抗生素+及時手術切除闌尾和其余感染灶。闌尾切除術并發(fā)癥：出血：闌尾系膜結(jié)扎線松脫。關鍵在于預防；一旦發(fā)覺，應立刻輸血補液，緊急再次手術止血。切口感染：最常見。術后3天左右切口脹痛或跳痛、局部紅腫、壓痛顯著，體溫高。處理標準-先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，敞開引流；如位置深在，不能只滿足于皮下引流；引流同時，還應剪除傷口內(nèi)絲線頭等異物和定時換藥。粘連性腸梗阻：較常見遠期并發(fā)癥。早期手術，術后左側(cè)臥位，早期離床活動可預防。不全梗阻-抗感染+全身支持；完全梗阻-手術。闌尾殘端炎：殘端保留過長。應再次手術切除。糞瘺：如遠端無腸梗阻-換藥等非手術治療；如2-3個月仍不閉合，需手術治療。以胃竇癌為例，試述進展期胃癌切除范圍和淋巴結(jié)去除范圍胃大部切除（近端或遠端）或全胃切除，切除范圍應距離腫瘤邊緣>5cm，切除胃75%以上，去除胃周第二站淋巴結(jié)，假如胃癌位于2端，則12指腸和食管分別切除3-4cm；切除大、小網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉和胰腺被膜。胃大部切術后并發(fā)癥術后出血：包含腹腔內(nèi)出血和胃出血。多數(shù)經(jīng)非手術治療可止血。十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術后24-48小時。突發(fā)右上腹痛、發(fā)燒、腹膜炎體征及血白細胞增高。如在術后48小時內(nèi)，應縫補+引流；在48小時后，應放棄縫補，僅引流。吻合口破裂或瘺：早期最嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術后一周內(nèi)。發(fā)生彌漫性腹膜炎應立刻手術修補，不然胃腸減壓+腸外營養(yǎng)+引流+抗生素。術后梗阻：包含輸入袢梗阻、吻合口梗阻及輸出袢梗阻。輸入袢梗阻又包含慢性不完全性輸入袢梗阻和急性完全性輸入袢梗阻，前者于飯后30分鐘突發(fā)噴射性嘔吐出不含食物膽汁樣液，吐后癥狀消失；后者嘔吐不含膽汁，吐后不緩解。輸出袢梗阻嘔吐物為含膽汁胃內(nèi)容物。術后急性膽囊炎：CCK分泌降低致膽汁潴留和腹腔感染。術后急性重癥胰腺炎傾倒綜合征：進食后30分鐘內(nèi)。低血糖綜合征：餐后2-4小時。堿性返流性胃炎：嘔吐膽汁樣液；上腹及胸骨后燒灼樣痛，進食加重，抑酸劑無效。吻合口潰瘍：空腸多見。營養(yǎng)合并癥：體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。殘胃癌：胃良性病變行胃大部切除術5年后殘胃發(fā)生癌變。與吻合器關于合并癥：出血、吻合口瘺和狹窄肝硬化門脈高壓癥主要表現(xiàn)及治療標準（15分）主要表現(xiàn)：脾大和脾亢、嘔血和黑便、腹水、靜脈交通支開放治療標準：食管胃底靜脈曲張：對沒有出血病人，不做預防性手術，重點在護肝；非手術治療：適應癥-肝功效C級、不能確診消化道大出血、手術前準備輸血藥品：垂體后葉素（VP）、特利加壓素、生長抑素及其衍生物奧曲肽氣囊壓迫術：壓迫總時間不超出二十四小時。用于藥品止血失敗，贏得時間。充胃囊-充食管囊-洗胃-放食管囊-放胃囊內(nèi)鏡治療：有活動性出血-注射硬化劑；無活動性出血-皮圈套扎手術治療：適應癥-對無黃疸和顯著腹水病人（A、B級）、非手術治療24-48小時無效者分流手術：遠端脾腎V.分流術（Warrens術）[不切脾]、近端脾腎V.分流術[切脾]、側(cè)側(cè)門腔靜脈分流術、下腔靜脈-腸系膜上靜脈間橋式吻合術——缺點是可引發(fā)肝性腦病和肝功效深入受損。斷流手術：賁門周圍血管離斷術食道靜脈曲張手術選擇肝功效手術方式1分流術2分流術或斷流術3斷流術TIPS：適適用于肝功效較差或斷流、分流術治療失敗者，缺點是易發(fā)生狹窄和栓塞。血管栓塞術脾大和脾亢：脾切除、脾A部分栓塞頑固性腹水：腹腔、上下腔V.轉(zhuǎn)流術或TIPS30歲，女性，體檢B超發(fā)覺膽囊結(jié)石，由此可能有哪些后果？關于病人是否應采取手術治療你怎樣向病人作出提議？無癥狀膽囊結(jié)石處理：因為膽囊結(jié)石病人隨時可能發(fā)生膽絞痛、急性膽囊炎、膽囊壞疽等并發(fā)癥，又因為膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)病親密相關，所以，無癥狀膽囊結(jié)石應定時隨訪觀察，可每6個月到1年作B超檢驗一次，依照其發(fā)展趨勢再決定治療方案。有以下情況應及時手術：①口服膽囊造影劑不顯影②直徑超出2～3cm③合并糖尿?、芾夏耆撕托姆喂πд系K者。簡述梗阻性黃疸影像學檢驗方法及選擇？？超聲：探查肝內(nèi)、外膽管有沒有擴張可判斷膽道梗阻部位及原因。無創(chuàng)簡易，價格廉價，準確率高，應用廣泛。CT：可提供擴張范圍、梗阻部位及胰腺腫塊等信息。螺旋CT膽道成像有主要價值。PTC和PTBD：肝內(nèi)注射反應梗阻近端膽道；有創(chuàng)性，應用少。PTBD可術前見黃。ERCP：可觀察十二指腸及胰管情況，可活檢。部分被MRCP取代。MRCP：無創(chuàng)、膽道成像完整?？扇〈鶨RCP和PTC。EUS：準確率高，可活檢。試述重癥胰腺炎治療標準：非手術治療方法：非手術治療標準是盡可能降低胰腺分泌，即胰腺休息法，預防感染，預防向重癥發(fā)展，這是急性胰腺炎基礎治療。包含：禁食與胃腸減壓、生長抑素抑制胰液分泌、解痙鎮(zhèn)痛、支持治療和預防感染。重癥急性胰腺炎應在上述非手術治療基礎上，依照病程分期不一樣，采取對應治療方法：急性反應期（發(fā)病至2周）：先行非手術治療，重點監(jiān)測循環(huán)及器官功效改變，糾正血流動力學異常，防治休克、肺水腫、ARDS等嚴重并發(fā)癥。在72小時內(nèi)快速出現(xiàn)器官功效障礙，疾病發(fā)展迅猛，非手術治療無效者，屬于暴發(fā)性急性胰腺炎，需要在SICU治療同時，進行手術引流，行網(wǎng)膜囊及胰周、腹膜后間隙減壓，灌洗引流。一樣，腹膜間隔室綜合征病人也需要手術引流。全身感染期（2周~2個月）：選取敏感、能透過血胰屏障抗生素。結(jié)合臨床征象做動態(tài)CT