2022-2023年福建省泉州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年福建省泉州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴(kuò)肛

2.最有效的治療方法是A.A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

3.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

4.來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

5.關(guān)于妊娠肝炎下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預(yù)后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預(yù)后與非妊娠肝炎無(wú)明顯差別

6.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

7.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過(guò)敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動(dòng)盲腸

8.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)?/p>

A.屈曲，外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過(guò)伸，內(nèi)收

9.圍產(chǎn)保健要求開始產(chǎn)前檢查的時(shí)間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

10.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞2.5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎?，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

11.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

12.男，66歲，雙手顫動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強(qiáng)直，書寫時(shí)字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項(xiàng)對(duì)本病診斷價(jià)值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

13.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)?；颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

14.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

15.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側(cè)扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個(gè)月

16.女，28歲，孕3個(gè)月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

17.急性心梗心電圖改變的是A.A.

B.

C.

D.

E.

18.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。

A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽從與指揮

19.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

20.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項(xiàng)處理措施為錯(cuò)誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.男，l5歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.每Et吸入短效pz激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素B.靜點(diǎn)抗生素C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

22.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

23.其主要病理生理過(guò)程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障礙C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多種炎癥介質(zhì)反應(yīng)

24.患者，女性，65歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死

25.(91---94題共用備選答案)再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

26.(53～55題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／10．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常53．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史

27.關(guān)于弛張熱的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.體溫在39℃以上B.體溫波動(dòng)大C.每日溫差達(dá)2℃以上D.每El體溫波動(dòng)在1℃以內(nèi)E.常見(jiàn)于敗血癥、化膿性炎癥等

28.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活動(dòng)后氣短，1周前因感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，氣短加重?？紤]其基礎(chǔ)疾病為

A.上呼吸道感染B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

29.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

30.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

31.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心，嘔吐。查體：神志清楚，頸有抵抗，四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要檢查措施是

A.腦電圖B.經(jīng)顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查

32.女性，35歲，發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫．查體：心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)：比重1．018，蛋白(+)．RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細(xì)胞管型(十)．為明確診斷．下列哪一項(xiàng)檢查應(yīng)列為首選

A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系8超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.巾段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

33.(67～69題共用題干)男性，68歲，陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣如果在腹痛加劇時(shí)，右下腹可捫及一腫塊，首先應(yīng)考慮的病因是

A.蛔蟲團(tuán)梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊

34.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

35.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，必須使胃內(nèi)pHi6，首選藥物為

A.H2受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑

三、案例分析題(15題)36.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

37.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

38.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

39.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

40.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化

41.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

42.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

43.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

44.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

45.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

46.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

47.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

48.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

49.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

50.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見(jiàn)血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

參考答案

1.C最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。

2.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí)，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素，總療程不少于4周。

3.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長(zhǎng)的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時(shí)腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

4.B

5.E

6.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

7.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。

8.A

9.A理想的產(chǎn)前檢查應(yīng)自懷孕初期開始，且持續(xù)至懷孕結(jié)束。一般初查時(shí)間在孕12周之前，復(fù)查時(shí)間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

10.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為10％左右，當(dāng)外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥。

11.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。

12.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常，CT、MRI檢查亦無(wú)特征性改變，診斷依據(jù)包括：①中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；②四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中之一，癥狀不對(duì)稱；③左旋多巴治療有效；④患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

13.B根據(jù)患者為中年男性，癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)?？紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

14.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

15.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

16.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

17.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

18.B

19.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

20.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細(xì)胞5％?？紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險(xiǎn)性。應(yīng)停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見(jiàn)，不能換用。

21.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

22.C急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是上腹中部。

23.D急性胰腺炎的主要病理生理過(guò)程為胰酶激活，胰腺自身消化。

24.A

25.A再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙，血細(xì)胞三系均低，出血原因是血小板數(shù)量減少。

26.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法。

27.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2.℃，但都在正常體溫以上。臨床常見(jiàn)于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。

28.D

29.D患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

30.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

31.E

32.E根據(jù)①女性，35歲；②發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區(qū)叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(冊(cè))，顆粒管型及白細(xì)胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，可明確診斷。

33.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價(jià)值的檢查。

34.B早期胃癌首選手術(shù)治療。

35.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

36.BF

37.C

38.A對(duì)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過(guò)敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

39.C

40.E

4