安博維強效降壓信心之選

背景介紹關鍵人物：人民醫(yī)院內科帶組葉軍現(xiàn)狀：目前降壓藥物使用較多的是氯沙坦，認為氯沙坦降壓效果不錯，還具有腎臟保護作用已經做過的工作：日常夜訪，安博維的強效降壓與腎臟保護作用已經介紹，科室對安博維有了初步的認識確認主題：安博維——強效降壓，信心之選希望達到的目的：讓他們認識到，安博維在降壓效果方面要明顯優(yōu)于氯沙坦，而且依從性更高銷售目標：在高血壓患者中，主動嘗試使用安博維；銷量四月底突破到100盒/月安博維?強效降壓信心之選61項前瞻性觀察性研究的薈萃分析，100萬成年人，隨訪1270萬病人-人年數SBP下降2mmHg腦卒中死亡率下降10%缺血性心臟病死亡率下降7%

*Epidemiologicstudies,notclinicaltrialsofhypertensionagents.1.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.強化降壓可帶來顯著心血管獲益中國高血壓指南和JNC-7推薦24小時控制血壓減少血壓波動耐受性好長期穩(wěn)定治療強效持久平穩(wěn)安全依從性高理想的降壓藥物降壓治療原則2.NIHPublication.No.l04-5230.August2004.3.中華高血壓雜志,2011,19:701-7434.JournalofHypertension,2007,25:11-5-1187三大指南推薦ARB作為抗高血壓治療一線用藥2004JNC7高血壓指南2010中國高血壓指南2009ESH/ESC高血壓指南2.NIHPublication.No.l04-5230.August2004.3.中華高血壓雜志,2011,19:701-7434.JournalofHypertension,2007,25:11-5-1187ARB?阻斷血管緊張素II與AT1受體結合擴張血管減少醛固酮釋放—排水排鈉AT1AT1血管緊張素IIARB?5.孫寧玲主編.高血壓治療學.北京;人民衛(wèi)生出版社:2009安博維?獨具環(huán)戊基結構，與AT1受體親和力更高安博維?獨有的環(huán)戊基結構與AT1受體的袋狀結構底部緊密嵌合結構穩(wěn)定、親和力高、解離度低各種ARB的AT1受體親和力比較6.Fujino,etalHypertensionResearch2010;33:1044-10527.SchinichiroMiura.etalTherapeuticResearch2009;30(4):493-499安博維?AT1阻斷作用大約是纈沙坦的2倍和氯沙坦的3倍0%25%50%75%100%90.0%57.2%*32.7%+安博維

纈沙坦氯沙坦*P＜0.001安博維vs纈沙坦+P＜0.001安博維vs氯沙坦AT1受體的阻斷率(%)8.BumierM.Circulation.2001;103:904-912安博維?AT1阻斷作用更強效、更持久9.BelzGG,etal.ClinPharmacolTher.1999;66:367-73安博維?纈沙坦氯沙坦AT1受體阻斷率(%)時間(小時)0%25%50%75%100%10203040500安博維?起效迅速,第2周降低收縮壓達13mmHg10.黃潔等。ChineseCirculationJournal,2001;16(2):94-9611.WangHong-yi,etal.ChinJClinPharmacol.2004;20;5:337-340平滑指數是指給藥后每小時血壓變化的均值與標準差的比值，是平穩(wěn)降壓的有效評判指標。平滑指數越大，降壓越平穩(wěn)與基線相比血壓變化(mmHg)舒張壓平滑指數=2.54時間(小時)收縮壓平滑指數=4.20-30-25-20-15-10-50-20-15-10-5013579111315171921231357911131517192123時間(小時)安博維?降壓持久平穩(wěn)，平滑指數*高12.HypertensRes2008;31:1753–1763020406080100收縮壓舒張壓84%78%谷峰比值(%)*谷峰比值(即T/P比值)：是指藥物降壓的谷效應值與峰效應值之間的比值，是長效降壓的判定指標。谷峰比值大于50%的藥物才能在24小時內持續(xù)作用，美國FDA要求降壓藥物的谷峰比值必須大于50%才能采用1天1次的給藥方式。安博維?降壓持久平穩(wěn)，T/P*比值高安博維?降壓療效與氨氯地平相當13.NeutelJM,et.al.JReninAngiotensinAldosteroneSyst.2005Sep;6(2):84-9安博維150mg(N=89)氨氯地平5mg(N=92)收縮壓舒張壓與基線相比血壓下降值(mmHg)-12.2-12P=0.806-9.4-9.6P=0.88514.ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-142收縮壓每降低2mmHg，心血管死亡危險降低10％安博維?降壓療效顯著優(yōu)于纈沙坦血壓下降值(mmHg)P<0.01P<0.01收縮壓舒張壓6.2mmHg安博維

N=211纈沙坦N=215-16.2-10.0-10.5-7.315.Kassier-TaubK,etal.AmJHypertension.1998;11(4pt1):445-453安博維?降壓療效顯著優(yōu)于氯沙坦5.1mmHg安博維

N=134纈沙坦

N=131血壓下降值(mmHg)P<0.01P<0.01收縮壓舒張壓-16.4-11.7-8.7收縮壓每降低2mmHg，心血管死亡危險降低10％安博粥維?比貝衣那普呀利更腔有效伸降低炸收縮航壓達5mm攻Hg10巴.黃潔便等。Ch斥in字es牌e僻Ci昏rc最ul禍at留io嶺n巨Jo癢ur夢na沾l,調2西00河1;甜1本6(敘2)循:9牢4-匙96安慰拿劑(N玻=1殼66蓮)安博讀維?不良愚反應涉發(fā)生熊率與淡安慰殊劑相揚當16飲.宗文京漪等Ch蠻in忠J世E爽nd剪oc殼ri制no砌l前Me街ta為b.穿2平00急8;敞24充(1竹)蛋:5北5-燃58PR哭IM精E蠅CH吼IN診A研究軋表明采，安疊博維?組和口安慰街劑組撞不良性反應民事件御發(fā)生肅率相杰當安博衫維?(N捏=1挽60窗)13醫(yī).6崗6%9.胳64尖%P=橡NS不良通反應忌事件韻發(fā)生欣率(%解)051015安博世維?治療鉗成本方最低,性價碰比最砍高通用名公司

日價格元/日安博維（厄貝沙坦）賽諾菲

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6.5118波.北京簽市發(fā)電展和減改革馳委員究會、長西藥登最高瞧零售流價格ht施tp娛:/饒/s降er屑vi閥ce喘2.淋bj惑pc獵.g攜ov瓶.c姑n/艘bj璃pc天/m吉ed萍ip窩ri聰ce奮/W脈es勝te角rn即Me原di隸ci刪ne瞎_q卷ry肝.j掉sp20曬11嗓.1窮2.導13安博寸維?不良循反應截少具乎有更購好的尺治療收依從友性17議.吹J擁Ha藥sf辨or礎d,欺e勸t啄al撈.諸Jo炒ur島na頸l領of談H這um習an哲H蜻yp卻er作te父ns梳io戲n.謠2姑00艱2,輕1忌6:告56江9-藍75持續(xù)膽服用澡初始揭處方獸單藥害治療末的患境者比全例(%圾)總可結安博遣維?起效膚迅速民，智第2周降蒼低收新縮壓裕達13處mm