細(xì)菌與病毒感染的特異性預(yù)防原則

第八章細(xì)菌與病毒感染的特異性預(yù)防原則PreventionPrinciples特異性免疫的分類(lèi)自然免疫NaturalImmunization自然主動(dòng)免疫：隱性或顯性感染自然被動(dòng)免疫：通過(guò)胎盤(pán)或初乳獲得母體抗體人工免疫ArtificialImmunization人工主動(dòng)免疫：接種疫苗或類(lèi)毒素等人工被動(dòng)免疫：注射抗毒素或丙種球蛋白等人工免疫

artificialimmunization用人工的方法給機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)（如疫苗、類(lèi)毒素等）或直接輸入免疫效應(yīng)分子（如抗體、細(xì)胞因子等），使機(jī)體獲得特異性免疫力的方法人工主動(dòng)免疫artificialactiveimmunization人工被動(dòng)免疫artificialpassiveimmunization人工免疫人工自動(dòng)免疫artificialactiveimmunization疫苗（vaccine）類(lèi)毒素人工被動(dòng)免疫artificialpassiveimmunization抗毒素抗菌血清血清丙種球蛋白人工自動(dòng)與被動(dòng)免疫比較區(qū)別點(diǎn)人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)接種次數(shù)免疫力出現(xiàn)時(shí)間免疫力維持時(shí)間用途抗原1~3次慢（2~4周）長(zhǎng)（數(shù)月~數(shù)年）多用于預(yù)防抗體或細(xì)胞因子1次快（立即出現(xiàn)）短（2~3周）用于治療或應(yīng)急預(yù)防生物制品biologicalproducts人工主動(dòng)免疫生物制品疫苗類(lèi)毒素人工被動(dòng)免疫生物制品抗毒素丙種球蛋白第一節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防疫苗（vaccine）減毒活疫苗（attenuatedlivevaccine）從自然界發(fā)掘或通過(guò)人工培育篩選的減毒或無(wú)毒力的活病原菌。如卡介苗?？ń槊纾˙CG）滅活疫苗（inactivatedvaccine）收獲經(jīng)培養(yǎng)增殖的免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌，用理化方法滅活而制成。如百日咳菌苗。傷寒沙門(mén)菌與甲、乙型副傷寒沙門(mén)菌混合的三聯(lián)疫苗一、人工主動(dòng)免疫常用的生物制品亞單位疫苗（subunitvaccine）用化學(xué)方法裂解和提取制成的細(xì)菌保護(hù)性抗原成分。合成疫苗利用化學(xué)試劑分解病原體，經(jīng)提取純化得到的有效免疫原或化學(xué)合成的短肽鏈?；蚬こ桃呙纾╣eneengineeredvaccine）獲得帶有病原體保護(hù)性抗原表位的目的基因，將其導(dǎo)入原核或真核表達(dá)系統(tǒng)，從而獲得該病原的保護(hù)性抗原,研制成疫苗。安全，高效，經(jīng)濟(jì)，可批量生產(chǎn)。核酸疫苗（nucleicacidvaccine）又稱(chēng)基因 疫苗或DNA疫苗。將能編碼引起保護(hù)性免 疫應(yīng)答的病原體免疫基因片段和質(zhì)粒重 組，重組體直接注入宿主機(jī)體，使體內(nèi)持 續(xù)表達(dá)該抗原，進(jìn)而誘導(dǎo)出保護(hù)性體液免 疫和細(xì)胞免疫的新型疫苗。類(lèi)毒素（toxoid）細(xì)菌外毒素經(jīng)0.4％甲醛液處理后，其毒性消失而仍保留抗原性的生物制品常用的類(lèi)毒素白喉類(lèi)毒素破傷風(fēng)類(lèi)毒素等白、百、破三聯(lián)疫苗二、人工被動(dòng)免疫生物制品抗毒素（antitoxin）通常是用細(xì)菌類(lèi)毒素給馬多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成常用破傷風(fēng)抗毒素白喉抗毒素免疫球蛋白（immunoglobulin）(胎盤(pán)、血清球蛋白)一般用于預(yù)防?？咕鍍H用于多重耐藥菌株所致疾病的治療。

細(xì)胞免疫制劑現(xiàn)試用的有轉(zhuǎn)移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干擾素(IFN)，白細(xì)胞介素-2(IL-2)，細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)和LAK細(xì)胞等。第二擔(dān)節(jié)填病毒峽感染繁的特捷異性仙預(yù)防一、教人工解主動(dòng)沃免疫病毒院疫苗減毒標(biāo)活疫即苗（at鎮(zhèn)te陰nu象at術(shù)ed候l熟iv虜e腫va蛋cc抹in駛e）滅活五疫苗懸（in涼ac孤ti損va寇te淹d層va香cc箏in扇e）亞單付位疫劉苗（su悲bu泥ni默t利va就cc層in谷e）基因己工程厘疫苗鍬（ge嗎ne葛e條ng較in羊ee朱re袍d鍛va色cc敵in膛e）基因弟工程哲亞單呈位疫旅苗（ge淘ne淚e碎ng瓶in既ee癥re郊d稻su拿bu與ni欠t珍va戚cc修in羽e）基因諷工程違載體泥疫苗伍（ge圾ne司e齊ng父in馬ee辯re車(chē)d觀ve穿ct耽or歌ed篩v漿ac細(xì)ci么ne）基因選缺失礦活疫濃苗（ge趕ne棒d搶el缺et筑ed滲l抹iv裁e瘋va土cc找in冰e）核酸歌疫苗棍（nu屆cl粱ei盆c菠ac咐idva女cc軟in蛾e）。合成漂肽疫聽(tīng)苗（sy捕nt妻he援ti撞c憤pe壺pt葵id梁e尿va胸cc義in看e）遺傳余重組漫疫苗(g破en號(hào)et荷ic梳r恥ec紛om淺bi向na及nt隨v汗ac暈ci陳ne鋒)減毒猛活疫箭苗(At圖te蠢nu盾at顯ed奔v點(diǎn)ac師ci禿ne)自然稼或人年工選庸擇法（如Ts株）議對(duì)人股低毒兩或無(wú)憤毒的孕變異堡株，掩如脊是灰、屈流感披、麻伙疹的訂減毒硬株優(yōu)點(diǎn)斑：?；蕯M自?xún)斎桓须`染，沿免疫從效果該好，待局部Ig獻(xiàn)A。理論宏上的倘缺點(diǎn)魂，實(shí)壤際工預(yù)作中芝少見(jiàn)變異它株可角能回劫?gòu)?fù)到呼有毒漆力的青野生榴株如果增機(jī)體跳免疫旁缺陷匹，減債毒株者仍可芬能引躲起感張染或尼并發(fā)熔癥可能膚激活顆機(jī)體糠內(nèi)其言他病哈毒的初感染減毒篇活苗蛾可能趙引起概持續(xù)允感染成功逆的范昆例：19享61年我爪國(guó)應(yīng)墾用脊沸灰疫屆苗，反脊灰寶發(fā)病慈率大據(jù)幅度胳下降靜。19草80年天花餡病毒閘滅絕滅活薯全病犯毒疫隙苗物理威或化別學(xué)方殿法滅蘆活病涂毒。緣瑞適用尊烈性誰(shuí)或易間變異啦病毒攤?cè)缫夷棠X病暮毒、叉狂犬窄病病探毒、肅流感歸病毒優(yōu)點(diǎn)慘：生嫁產(chǎn)簡(jiǎn)耳單、低易保群存運(yùn)捆輸缺點(diǎn)需要閣大量貴培養(yǎng)昏病毒應(yīng)，成啊本高無(wú)局撓部抗母體，蠶不激單活CT充L，可激乳活TDT東H甲醛琴滅活烘的麻妹疹病翁毒和RS指V疫苗耕可加妄重疾細(xì)病，碑機(jī)制騾不詳亞單矛位疫決苗（Su夸bu情ni棗t）種類(lèi)化學(xué)旦方法挽制備刪：如HB御sA領(lǐng)g和流斤感HA基因波工程中亞單譽(yù)位疫豆苗優(yōu)點(diǎn)不含榜病毒行核酸肌，僅刷有能催誘導(dǎo)寄中和膜抗體痰的衣赴殼蛋醋白或維包膜周表面律抗原沒(méi)。免戲除了肚回復(fù)坡突變件和交主叉復(fù)堤活的赴可能消除朵腫瘤端病毒夸的潛每在的梯致癌遲作用基因蠻缺失按活疫鳳苗利用DN液A重組鹿技術(shù)撈，定掌向缺善失病紙毒基柴因組雹的某廁一區(qū)看段，只使病席毒喪談失毒李力而艇保留俘增殖攻能力抗和免比疫原照性?xún)?yōu)點(diǎn)予：疫男苗株位的遺禾傳背虛景清稻楚，昂不易曾突變摟回到懸野毒寒株合成蜜肽病憤毒疫貴苗人工掌合成殲病毒孟保護(hù)階性抗叢原決轉(zhuǎn)定簇優(yōu)肽段優(yōu)點(diǎn)制備牧容易吃，可轎大量芝生產(chǎn)當(dāng)，易取保存降，副炒作用棵少理論最與實(shí)收踐上機(jī)的缺別點(diǎn)免疫全原性鉛弱，軌使用晚時(shí)需泥要加隙佐劑喉。不同饞肽免屑疫活霧性有桂差異隨。部分頓肽只謀激發(fā)B細(xì)胞袋表位紙，缺岡乏激舉發(fā)TH細(xì)胞泳的表群位基因除工程謙疫苗利用DN割A(yù)重組蟻技術(shù)惠制備艱的生足物制毫品。辮如將獻(xiàn)編碼爬病毒雪特異數(shù)抗原刻的基攪因用勾適當(dāng)妄的載子體將側(cè)此基系因帶宜入大仇腸桿閘菌或數(shù)真核含細(xì)胞熟，使鈴之表扎達(dá)研發(fā)抵成本藏高，浙生產(chǎn)允成本邊低，額下游忙工程嗽復(fù)雜核酸志疫苗將病考毒基魂因?qū)Ф救隓N火A載體慕（通繳常是辟帶有徹真核橫表達(dá)腥調(diào)控崗基因撈的質(zhì)粱?；蛉《厩螅瑢⒅亟MDN搬A導(dǎo)入配機(jī)體，重組DN樣A可以守在細(xì)伴胞的宏轉(zhuǎn)錄浙和翻極譯系盜統(tǒng)表稈達(dá)出置目的倦蛋白優(yōu)點(diǎn)廈：同限時(shí)刺幅激產(chǎn)黨生體館液和堅(jiān)細(xì)胞攝免疫緩，能捐誘導(dǎo)CT遵L活性墨，易反生產(chǎn)礦，易饑保存理論串上缺革點(diǎn)：猴安全兔性尚歐待考犁察目前屠僅在慣實(shí)驗(yàn)僵研究柏中，六尚未斯投放伯市場(chǎng)遺傳壁重組胡疫苗將野