2022年山西省長治市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022年山西省長治市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

2.基本定為SARS病例，但尚無病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

3.大腸菌群由腸道中四個菌屬組成，檢測大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質D.檢樣中病毒的污染性質E.檢樣中細菌的污染性質

4.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質紊亂

5.急性冠狀動脈綜合征常選擇的藥物首選()

A.硝酸脂類藥物B.周圍β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.周圍α受體阻滯劑

6.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

7.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

8.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內帶血絲

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

11.應激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

12.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

13.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸

14.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

15.橈神經淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

16.Pagets病是

A.導管內癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

17.腦血栓形成最重要的臨床表現是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

18.口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

19.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

20.關于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

21.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

22.慢性貧血發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代謝障礙D.心臟后負荷過重E.心臟前負荷過重

23.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

25.診斷急性白血病的主要依據是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

26.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

27.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

28.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

29.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

30.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

31.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

32.ALl／ARDS血氣分析典型的改變?yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

33.此時若進行氧療，最合適的氧療方法是A.A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

34.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內痢疾桿菌引起者較輕

C.內毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

35.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

二、專業(yè)知識(15題)36.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

37.(64～66題共用題干)男，30歲，體檢中發(fā)現血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。首選的檢查是

A.中段尿培養(yǎng)B.腎小球功能檢測C.尿相差鏡檢D.腎小管功能檢測E.尿查癌細胞

38.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性l羅音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

39.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

40.15年后該患逐漸出現呼吸困難，活動后加重來診，下列哪項檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

41.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

42.股疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內容物?？蛇€納，可發(fā)生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

43.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓l8．6／5．3kPa(140／40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

44.女，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血l次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

A.阿托品緩解腹痛B.止血補充血容量C.硫糖鋁保護胃黏膜D.抑酸劑降低胃內pHE.急診胃鏡檢查

45.較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經過多B.妊娠C.胃切除術后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎

46.右心功能不全最早出現的臨床表現是

A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺

47.該患者腦CT圖像應為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時后可見異常高密度影

C.起病24～48小時后可見異常低密度影

D.可見腦室擴大

E.起病后即可見低密度異常影

48.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

49.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

50.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉移癌

參考答案

1.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

2.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫(yī)學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。

3.A檢測大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細菌的污染程度。

4.CC。出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

5.A

6.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

7.B

8.D惡性貧血患者需終生維持治療。

9.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

10.C本題考點：左心衰竭的臨床表現因左心功能不全而導致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

11.D

12.B

13.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

14.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

15.D橈神經損傷后，在不同的節(jié)段損傷，可表現為不同的癥狀。橈神經在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側感覺消失;橈神經深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關節(jié)以及其他四指的掌指關節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展。橈神經淺支損傷以上表現不明顯。

16.D

17.A安靜狀態(tài)下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現。老年人高血壓痛史及神經功能缺損常是腦出血的臨床表現。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現。

18.E口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

19.B

20.E

21.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

22.E

23.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

24.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

25.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。

26.C

27.C長春新堿的副作用：周圍神經炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

28.C

29.E一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關因素，這已為大量流行病學和動物實驗所證明。

30.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

31.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

32.C典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻a02降低，pH升高。根據動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內靜動脈血分流。

33.E對于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度＜35％吸氧)。

34.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

35.A