圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物

圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物第一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物婁炳紅第二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五圍手術(shù)期要不要停用抗栓藥物（包括抗血小板聚集和抗凝）？臨床上你是怎么做的呢？事實(shí)上應(yīng)該怎么做呢？且容我慢慢道來(lái)……第三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五今天的問(wèn)題很簡(jiǎn)單：圍手術(shù)期抗栓藥物停不停？回答起來(lái)卻沒有那么簡(jiǎn)單，要回答好這個(gè)問(wèn)題，我覺得要考慮以下幾個(gè)方面1.暫時(shí)停用抗栓藥物后的血栓事件風(fēng)險(xiǎn)大嗎？2.不停用抗栓藥物圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)大嗎？第四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五上面說(shuō)了那么多，說(shuō)明圍手術(shù)期停用抗栓藥物會(huì)增加血栓事件的發(fā)生。但是事情都是有正反兩面的。問(wèn)題2來(lái)了……

圍手術(shù)期不停用抗栓藥物，出血的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？回答這個(gè)問(wèn)題還是要用事實(shí)說(shuō)話。第九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五查到這里你明白臨床中圍手術(shù)期抗栓藥物到底用不用停了嗎？反正我還是沒有明白。舉個(gè)例子吧，根據(jù)這個(gè)指南，如果不停用阿司匹林做髖關(guān)節(jié)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)“很可能增加”，但是我們能夠根據(jù)這個(gè)就在髖關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)期停用阿司匹林嗎？顯然是不對(duì)的，因?yàn)槲覀円獧?quán)衡不停用的出血風(fēng)險(xiǎn)與停用的血栓風(fēng)險(xiǎn)那個(gè)占主要的。那么問(wèn)題是我們?cè)趺礄?quán)衡呢？看來(lái)還要繼續(xù)Pubmed……第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五好了，證據(jù)擺完了，總結(jié)一下。華法林怎么用上面說(shuō)的也差不多了，就不多說(shuō)了。重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)阿司匹林吧。這么說(shuō)吧，根據(jù)上述證據(jù)，除了心臟手術(shù)，其他所有手術(shù)，如果這個(gè)患者有血栓栓塞中危或高危風(fēng)險(xiǎn)，一律不建議停用阿司匹林。第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五PerioperativeManagementofAntithromboticTherapyPerioperativeManagementofAntithromboticTherapy第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五rombotic第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十八