如何落實(shí)消毒隔離管理制度

如何落實(shí)消毒隔離管理制度第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五

消毒是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五消毒的方法分類物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機(jī)械除菌?；瘜W(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五常用的化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力1.高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧化酸。2.高中效：含氯消毒劑。3.中效：乙酸，碘酊，碘伏。4.低效：氯乙定（洗必泰）。第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五高效1.戊二醛：能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒。適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。注意事項(xiàng)：對(duì)皮膚黏膜有刺激性，對(duì)眼睛的刺激性較重，注意防護(hù)。2.環(huán)氧乙烷：能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。適用范圍（不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng)）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書，一次性診療用品等。注意事項(xiàng)：易燃易爆具有一定的毒性。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五高中效：3.含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染的物品。注意事項(xiàng)：性質(zhì)不穩(wěn)定，有腐蝕漂白的作用。第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五中效：4.乙醇：對(duì)肝炎病毒及芽孢無效。使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意事項(xiàng)：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。5.碘伏：能殺滅細(xì)菌病毒等。適用范圍：根據(jù)不同濃度分別可用于手術(shù)部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。注意事項(xiàng)：穩(wěn)定性差，對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕作用。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離:是指將病人或病源攜帶者妥善的安排在制定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性:是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離的分類傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點(diǎn)，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過隔離，可以最大限度的縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。保護(hù)性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離區(qū)域的劃分1.清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場(chǎng)所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營(yíng)養(yǎng)室。2.半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗(yàn)室等。3.污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離區(qū)域的清潔消毒1.清潔區(qū)：對(duì)可能被污染的物品，必須先消毒處理。2.半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。3.污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時(shí)及終末消毒工作。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室。）第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五疾病的主要傳播途徑飛沫空氣接觸第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播----腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播----百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。經(jīng)空氣傳播----肺結(jié)核、水痘等。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離標(biāo)示空氣傳播隔離——黃色；飛沫傳播隔離——粉色；接觸傳播隔離——藍(lán)色。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五常見的多重耐藥菌包括：1.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA);2.耐萬古霉素腸球菌（VRE）；3.產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酶（ESBLs）4.細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE)。5.耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB).6.泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離的目的和原則隔離的目的1.避免病人之間的交叉感染2.保護(hù)職工減少職業(yè)暴露3.有效降低醫(yī)院感染率4.控制傳染病的傳播途徑隔離的原則1.傳染病人與健康病人嚴(yán)格分開2.確診病人與未確診病人分開收治3.清潔物品與污染物品要嚴(yán)格區(qū)分第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五國(guó)內(nèi)隔離技術(shù)的現(xiàn)狀

通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔離措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念差；對(duì)經(jīng)接觸傳染病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足；采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)；個(gè)人防護(hù)用品使用不正確：過度、不足；種類的使用不妥，方法不妥；分區(qū)布局不合理：大環(huán)境的布局，病區(qū)內(nèi)的布局。第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五個(gè)人防護(hù)用品1.口罩（紗布口罩）（外科口罩）(醫(yī)用防護(hù)口罩）2.帽子3.護(hù)目鏡4.防護(hù)面罩5.手套6.隔離衣7.防護(hù)服8.鞋套9.防水圍裙第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)采取分級(jí)防護(hù)的原則，一般分為三級(jí)防護(hù)一級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五一級(jí)防護(hù)1.用于門（急）診醫(yī)護(hù)人員及發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員。2.12層以上紗布口罩（N95口罩），戴工作帽，穿工作服，隔離衣。3.每次接觸病人后立即洗手和消毒，手的消毒用快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五二級(jí)防護(hù)

1.適用于進(jìn)入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本，處理其分泌物、排泄物，病人使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)等。2.進(jìn)入隔離留觀室必須戴12層以上的棉紗口罩（或N95口罩），每4小時(shí)更換1次或潮濕時(shí)更換帽子，工作服，穿隔離衣，戴手套，鞋套。3.每次接觸病人后立即進(jìn)行洗手和消毒，手的消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒或其他快速消毒劑，揉搓1-3分鐘。4.對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)要戴防護(hù)眼鏡。第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五三級(jí)防護(hù)針對(duì)與病人密切接觸，對(duì)病人實(shí)施特殊治療的醫(yī)務(wù)人員1.適用于為病人實(shí)施吸痰，氣管切開