子宮內(nèi)膜癌的評價

子宮內(nèi)膜癌的評價第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

女性盆腔基礎(chǔ)解剖第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

正常MRI表現(xiàn)第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五子宮

T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號

T2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn)

正常MRI表現(xiàn)

第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五宮體分三層信號 中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物 中間薄的低信號帶，亦稱結(jié)合帶，為子宮肌內(nèi)層 周圍呈中等信號，代表子宮肌外層

正常MRI表現(xiàn)

第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五宮頸自內(nèi)向外有四層信號 高信號的宮頸管內(nèi)粘液 中等信號的宮頸粘膜皺襞低信號宮頸纖維基質(zhì) 中等信號宮頸肌層

正常MRI表現(xiàn)

第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五卵巢 絕經(jīng)期前女性96%可識別出正常卵巢 絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別

T1WI上，卵圓形均勻低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別

T2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號 無論T1WI或T2WI上，輸卵管均難以識別

正常MRI表現(xiàn)

第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

正常子宮和卵巢MRI第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

異常MRI表現(xiàn)

子宮大小和形態(tài)異常子宮信號異常盆腔腫塊第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五臨床上子宮內(nèi)膜癌分期：

Ⅰ期腫瘤限于子宮體

Ⅱ期腫瘤侵犯子宮頸

Ⅲ期腫瘤侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔

Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱、腸管或發(fā)生遠隔性轉(zhuǎn)移

子宮內(nèi)膜癌第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五病理分期2009Ⅰb2009ⅡⅡbⅠaⅠbⅠcⅡaⅡb2009Ⅰa第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五病理分期Ⅳa期：癌瘤浸潤膀胱或直腸粘膜Ⅳb期：遠處轉(zhuǎn)移Ⅲc2Ⅲc1×腹腔沖洗液

Ⅲa

Ⅲb

Ⅲc

第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五Ⅰ期腫瘤:

病變限于子宮內(nèi)膜

--T1WI或T2WI像上可顯示正常腫瘤侵犯子宮肌

--T2WI像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面

--聯(lián)合帶低信號中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層

--Gd-DTPA增強T1WI檢查:

子宮內(nèi)膜癌的強化程度不同于鄰近正常子宮肌

子宮內(nèi)膜癌MRI:第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五IA期子宮內(nèi)膜癌:

子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚局部形成菜花樣腫塊肌層未見受累

子宮內(nèi)膜癌MRI:第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

子宮內(nèi)膜癌MRI:

Ⅱ期腫瘤

--T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸并擴張了宮頸管低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷IIB期子宮內(nèi)膜癌:

侵及宮頸粘膜及基質(zhì)

第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

子宮內(nèi)膜癌MRI:Ⅲ期和Ⅳ期腫瘤

--發(fā)生宮旁延伸顯示腫瘤累及宮旁組織并使其信號發(fā)生改變第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五ABC子宮內(nèi)膜癌第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五DE子宮內(nèi)膜癌第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五子宮內(nèi)膜癌—II期第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

子宮頸癌MRI:

宮頸癌常見于45歲--55歲接觸性出血是宮頸癌早期的主要癥狀腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)可引起劇痛侵犯膀胱直腸發(fā)生血尿便血婦科檢查：可見宮頸糜爛及菜花或結(jié)節(jié)狀腫物第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五

宮頸癌臨床分期：

Ⅰ期腫瘤完全限于宮頸

Ⅱ期腫瘤延伸超過宮頸，但不達盆壁和陰道下1/3 Ⅲ期腫瘤延伸至盆壁或陰道下1/3 Ⅳ期腫瘤延伸超過真盆腔或侵犯膀胱、直腸

子宮頸癌MRI:第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五Ⅰ期腫瘤

--腫瘤明顯侵犯宮頸基質(zhì)

T2WI：表現(xiàn)中等信號腫塊其擴大了宮頸管低信號纖維性宮頸基質(zhì)中斷或脫入陰道內(nèi)

子宮頸癌MRI:第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期五Ⅱ期腫瘤宮頸增大外緣不規(guī)則或不對稱宮旁出現(xiàn)腫塊宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)異常信號的粗線狀影