康復評定肌力評定課件詳解

康復評定肌力評定課件詳解演示文稿當前第1頁\共有140頁\編于星期三\4點優(yōu)選康復評定肌力評定課件當前第2頁\共有140頁\編于星期三\4點第一節(jié)肌力當前第3頁\共有140頁\編于星期三\4點一肌肉的功能分類1、原動肌：在運動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗肌：是指與運動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運動的肌肉，以保持關節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運動的精確性，并能防止關節(jié)損傷。當前第4頁\共有140頁\編于星期三\4點3、協(xié)同?。号浜显瓌蛹〔㈦S原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合肌：也稱副動肌，指與原動肌一起收縮產(chǎn)生與原動肌相同功能的肌肉。固定?。汗潭ㄏ嚓P肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。中和?。嚎傻窒瓌蛹∈湛s時產(chǎn)生的一部分不需要動作。旋前圓肌旋前方肌協(xié)同肌當前第5頁\共有140頁\編于星期三\4點二肌肉的收縮類型等長收縮是肌肉收縮時關節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。等張收縮是肌肉收縮時關節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。當前第6頁\共有140頁\編于星期三\4點等速收縮又稱恒定速度運動，指利用專門設備，根據(jù)運動過程的肌力大小變化，相應調(diào)節(jié)外加阻力，使整個關節(jié)運動依預先設定速度運動。運動過程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運動過程中角速度不變。是人借助等速訓練裝置來完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評定和訓練的方法。當前第7頁\共有140頁\編于星期三\4點四影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時產(chǎn)生的力量大。3、運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)動頻率：⑴動員的運動單位越多，肌力就越大⑵神經(jīng)沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度：一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大當前第8頁\共有140頁\編于星期三\4點5、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關節(jié)角度：在等長收縮時，關節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。當前第9頁\共有140頁\編于星期三\4點四肌力評定的目的

判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗神經(jīng)肌肉病變的恢復程度和速度指導康復治療當前第10頁\共有140頁\編于星期三\4點五肌力評定的分類根據(jù)使用器械與否進行分類：徒手肌力評定和器械肌力評定，后者可分為簡單儀器（便攜式測力計評定）和大型儀器（等速測力儀評定）。根據(jù)肌肉收縮形式進行分類：分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定。在等速肌力評定時，還可進行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長收縮肌力的評定。根據(jù)評定部位進行分類根據(jù)評定目的進行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定當前第11頁\共有140頁\編于星期三\4點第二節(jié)徒手肌力檢查當前第12頁\共有140頁\編于星期三\4點徒手肌力檢查（manualmuscletesting，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或對抗阻力完成動作的能力，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。當前第13頁\共有140頁\編于星期三\4點一徒手肌力評定的分級標準Lovett分級法MRC分級法當前第14頁\共有140頁\編于星期三\4點★★★徒手肌力檢查分級法級別標準相當于正常肌力的％0無可測知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動102在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動253能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力運動755能抗重力、抗充分阻力運動1001916美國RobertLovett1936英國Henry﹠Flerence當前第15頁\共有140頁\編于星期三\4點級別標準5能抗最大阻力，完成全關節(jié)范圍的運動5-能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在50-100%4+在活動的初、中期對抗的阻力與4級相同，但在末期能對抗5級阻力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到5級水平4-對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在50-100%3+情況與3級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3-能對抗重力，但活動范圍在50-100%2+能對抗重力，但活動范圍在50%以下2消除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動2-消除重力的影響，關節(jié)能活動，但但活動范圍在50-100%1觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關節(jié)活動0無肌肉收縮當前第16頁\共有140頁\編于星期三\4點二徒手肌力評定注意事項測試前應做適當動員，取得受試者的充分合作采取正確的測試姿勢，測試動作應標準化，方向正確選擇適當?shù)臏y試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行測試時應左右比較，肌力﹥3級時，應與健側對比來確定4或5級肌力﹥4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度抗阻不能應用于2個關節(jié)以上，阻力應施加于被測關節(jié)的遠端骨折未愈合，嚴重骨質(zhì)疏松，關節(jié)及周圍軟組織損傷，關節(jié)活動度極度受限，嚴重的關節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌當前第17頁\共有140頁\編于星期三\4點NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力1當前第18頁\共有140頁\編于星期三\4點肩關節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第19頁\共有140頁\編于星期三\4點三角肌位置:位于肩關節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。結構：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。當前第20頁\共有140頁\編于星期三\4點當前第21頁\共有140頁\編于星期三\4點當前第22頁\共有140頁\編于星期三\4點三角肌起點:鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡。止點:肱骨體三角肌粗隆。當前第23頁\共有140頁\編于星期三\4點三角肌功能:近固定時，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內(nèi)旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。當前第24頁\共有140頁\編于星期三\4點2．喙肱肌位置:位于肱二頭肌上半部內(nèi)側，為長梭形肌。起點:起于肩胛骨喙突。止點:止于肱骨中部內(nèi)側。功能:近固定時，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。當前第25頁\共有140頁\編于星期三\4點肩關節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級和0級為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第26頁\共有140頁\編于星期三\4點背闊肌位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。結構：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上方集中。當前第27頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外側面。止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。背闊肌當前第28頁\共有140頁\編于星期三\4點近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。背闊肌功能：當前第29頁\共有140頁\編于星期三\4點背闊肌功能：遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。當前第30頁\共有140頁\編于星期三\4點位置:

位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。起點:

起于肩胛骨下角背面。止點:

止于肱骨小結節(jié)嵴。功能:近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。大圓肌當前第31頁\共有140頁\編于星期三\4點大圓肌當前第32頁\共有140頁\編于星期三\4點大圓肌和肩胛下肌當前第33頁\共有140頁\編于星期三\4點當前第34頁\共有140頁\編于星期三\4點（二）使肩關節(jié)伸的作用肌當前第35頁\共有140頁\編于星期三\4點肩關節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部、岡上肌體位：3級及以上為坐位，2級為仰臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第36頁\共有140頁\編于星期三\4點岡上肌

位置:位于岡上窩內(nèi)，在斜方肌深面，為長三角肌。結構：肌束排列呈羽狀。當前第37頁\共有140頁\編于星期三\4點起點:起于肩胛岡上窩。止點:止于肱骨大結節(jié)。當前第38頁\共有140頁\編于星期三\4點功能:近固定時，使上臂外展。當前第39頁\共有140頁\編于星期三\4點肩關節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓肌（外旋肌群）體位：3級及以上為俯臥位，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲90°；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取內(nèi)旋位；1級和0級同3級三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第40頁\共有140頁\編于星期三\4點位置:位于岡下窩。近似三角形。岡下肌

起點:岡下肌起自肩胛骨下窩內(nèi)側2/3，止點:止于肱骨大結節(jié)。功能:近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和外旋。當前第41頁\共有140頁\編于星期三\4點小圓肌

位置:位于岡下窩，圓柱形。起點:起自肩胛骨外側緣背面。止點:止于肱骨大結節(jié)。

功能:上臂伸、內(nèi)收和外旋。當前第42頁\共有140頁\編于星期三\4點岡下肌和小圓肌:

當前第43頁\共有140頁\編于星期三\4點44崗上肌、崗下肌、小圓肌當前第44頁\共有140頁\編于星期三\4點肩關節(jié)內(nèi)旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋?nèi)旋肌群）體位：3級及以上為俯臥位，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲90°；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取外旋位；1級和0級同3級三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第45頁\共有140頁\編于星期三\4點胸大肌

位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。結構：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。當前第46頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于鎖骨內(nèi)側半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止點：止于肱骨大結節(jié)嵴。當前第47頁\共有140頁\編于星期三\4點胸大肌

近固定時，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。當前第48頁\共有140頁\編于星期三\4點胸大肌

遠固定時，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。當前第49頁\共有140頁\編于星期三\4點肩胛下肌:

位置:位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。起點:起于肩胛下窩。止點:止于肱骨小結節(jié)。功能:近固定時，使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋。當前第50頁\共有140頁\編于星期三\4點肘關節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級及以上為坐位；2級為仰臥位，肩外展90°、外旋；1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第51頁\共有140頁\編于星期三\4點肱二頭肌位置:位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。結構：有長、短兩頭，肌束平行排列，為雙關節(jié)肌。當前第52頁\共有140頁\編于星期三\4點起點:長頭起自肩胛骨盂上結節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點:止于橈骨粗隆和前臂筋膜。當前第53頁\共有140頁\編于星期三\4點遠固定時，使上臂在肩關節(jié)處屈。肱二頭肌功能：當前第54頁\共有140頁\編于星期三\4點近固定時，使前臂在肘關節(jié)處屈和旋后。肱二頭肌功能：當前第55頁\共有140頁\編于星期三\4點肱二頭肌功能：遠固定時，使上臂向前臂靠攏。當前第56頁\共有140頁\編于星期三\4點肱肌位置:位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。結構：羽狀肌當前第57頁\共有140頁\編于星期三\4點起點:起于肱骨前面下半部。止點:止于尺骨粗隆和冠突。功能:近固定時，屈前臂。遠固定時，使上臂靠攏前臂。當前第58頁\共有140頁\編于星期三\4點肱橈肌：

位置:位于前臂前面橈側。結構：長形梭狀肌起點:起于肱骨外上髁。止點:止于橈骨莖突。功能:其功能是屈前臂，并使前臂內(nèi)旋、外旋和保持正中位。當前第59頁\共有140頁\編于星期三\4點旋前圓?。?/p>

位置:斜位于肘關節(jié)前面結構：圓錐狀長肌起點:

起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突。止點:

止于橈骨中部前面。功能:屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。當前第60頁\共有140頁\編于星期三\4點肘關節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌體位：3級及以上為仰臥位，肩前屈90°，肘屈曲；2級為坐位，肩外展90°；1級和0級為坐位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第61頁\共有140頁\編于星期三\4點肱三頭肌

位置：位于上臂后面。有長頭、外側頭和內(nèi)側頭三個頭。結構：為羽肌。分3頭，即長頭、內(nèi)側頭和外側頭。其中長頭為雙關節(jié)肌，內(nèi)側頭和外側頭為單關節(jié)肌。當前第62頁\共有140頁\編于星期三\4點肱三頭肌

起點：長頭起于肩胛骨盂下結節(jié)，外側頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。止點：三個頭合成一個肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。當前第63頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使上臂和前臂伸。遠固定時，使肘關節(jié)伸。肱三頭肌

當前第64頁\共有140頁\編于星期三\4點腕關節(jié)屈曲主要肌肉：橈側腕屈肌、尺側腕屈肌體位：3級及以上為前臂旋后位；2級及以下前臂中立位；三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第65頁\共有140頁\編于星期三\4點使橈腕關節(jié)屈的作用肌：按位置屬于前臂前群肌，由橈側向尺側依次排列3層一層：橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌。二層：指淺屈肌、拇長屈肌。三層：指深屈肌。當前第66頁\共有140頁\編于星期三\4點腕關節(jié)伸展主要肌肉：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌體位：3級及以上為前臂旋前位；2級及以下前臂中立位；三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第67頁\共有140頁\編于星期三\4點使橈腕關節(jié)伸的作用肌按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層淺層由橈側向尺側依次有：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌和尺側腕伸肌深層有拇短伸肌、拇長伸肌等當前第68頁\共有140頁\編于星期三\4點髖關節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第69頁\共有140頁\編于星期三\4點髂腰肌

結構：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。位置：位于腰椎兩側及髂窩內(nèi)。由腰大肌和髂肌組成。當前第70頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側面和橫突；髂肌起自髂窩。止點：兩肌相合，經(jīng)髖關節(jié)前內(nèi)側腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。當前第71頁\共有140頁\編于星期三\4點近固定時，使大腿屈。功能：當前第72頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使大腿外旋。當前第73頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：遠固定時，單腿站立一側收縮使脊柱向同側屈和旋轉；當前第74頁\共有140頁\編于星期三\4點遠固定時，兩側收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。功能：當前第75頁\共有140頁\編于星期三\4點髖關節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級和0級為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第76頁\共有140頁\編于星期三\4點臀大肌位置：位于骨盆后外側，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。結構：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。當前第77頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止點：止于臀肌粗隆和髂脛束。當前第78頁\共有140頁\編于星期三\4點近固定時，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內(nèi)收。功能：當前第79頁\共有140頁\編于星期三\4點遠固定時，一側肌肉收縮使骨盆轉向對側；兩側同時收縮使骨盆后傾。功能：當前第80頁\共有140頁\編于星期三\4點股二頭肌位置：位于大腿后外側淺層，為梭形肌。結構：有長、短兩個頭，肌束平行排列。當前第81頁\共有140頁\編于星期三\4點當前第82頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：長頭起自坐骨結節(jié)，短頭起自股骨粗線外側唇上半部。止點：止于腓骨頭。當前第83頁\共有140頁\編于星期三\4點近固定時，長頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。功能：當前第84頁\共有140頁\編于星期三\4點遠固定時，使大腿在膝關節(jié)處屈。當小腿伸直時，則使骨盆后傾。功能：當前第85頁\共有140頁\編于星期三\4點半腱肌和半膜肌位置：位于大腿后內(nèi)側，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。結構：均為羽狀肌。當前第86頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于坐骨結節(jié)。止點：半腱肌止于脛骨粗隆內(nèi)側面，半膜肌止于脛骨內(nèi)側髁內(nèi)側面。功能：近固定時，使大腿伸，并使小腿屈和內(nèi)旋。遠固定時，與股二頭肌相同。當前第87頁\共有140頁\編于星期三\4點髖關節(jié)外展主要肌肉：臀中肌體位：3級及以上為側臥位，2級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第88頁\共有140頁\編于星期三\4點臀中肌

位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。結構：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。當前第89頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于髂骨翼外面。止點：止于股骨大轉子。當前第90頁\共有140頁\編于星期三\4點髖關節(jié)內(nèi)收主要肌肉：大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄?。▋?nèi)收肌群）體位：3級及以上為側臥位，2級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第91頁\共有140頁\編于星期三\4點位于：大腿內(nèi)側，合稱為內(nèi)收肌群，分為恥骨肌、短收肌、長收肌、大收肌和股薄肌當前第92頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于恥骨上下支。止點：恥骨?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側唇上部。短收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側唇中上部。長收肌：止于股骨粗線內(nèi)側唇中下部。股薄肌：止于脛骨粗隆內(nèi)側。當前第93頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：起于恥骨下支和坐骨結節(jié)。止點：止于股骨粗線內(nèi)側唇下部和收肌結節(jié)。大收肌當前第94頁\共有140頁\編于星期三\4點近固定時：使大腿在髖關節(jié)處屈、內(nèi)收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關節(jié)處屈、旋內(nèi)）。功能：當前第95頁\共有140頁\編于星期三\4點遠固定時：兩側收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。功能：當前第96頁\共有140頁\編于星期三\4點膝關節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級及以下為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第97頁\共有140頁\編于星期三\4點膝關節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第98頁\共有140頁\編于星期三\4點位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關節(jié)肌。

（1）股直?。何挥诖笸惹懊嫫は?/p>

（2）股中肌：位于股直肌深面

（3）股外?。何挥诖笸惹巴鈧龋?）股內(nèi)肌：位于大腿前內(nèi)側股四頭?。寒斍暗?9頁\共有140頁\編于星期三\4點股直肌股外側肌股內(nèi)側肌股中肌當前第100頁\共有140頁\編于星期三\4點起點：（1）股直肌：髂前下棘，收縮時隆起。（2）股中?。汗晒求w前面。（3）股外?。汗晒谴志€外側唇。（4）股內(nèi)?。汗晒谴志€內(nèi)側唇。止點：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌：當前第101頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。當前第102頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。當前第103頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：遠固定時，可使大腿在膝關節(jié)處伸。當前第104頁\共有140頁\編于星期三\4點踝關節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第105頁\共有140頁\編于星期三\4點脛骨前肌位置：位于小腿前外側淺層，為梭形肌。起點：起于脛骨體外側的上2/3。止點：肌腱從內(nèi)踝前方通過，止于內(nèi)側（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：維持足弓當前第106頁\共有140頁\編于星期三\4點踝關節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌體位：三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第107頁\共有140頁\編于星期三\4點小腿三頭?。何恢茫何挥谛⊥鹊暮蟛繙\層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結構：腓腸肌有內(nèi)、外側兩個頭，呈梭形。比目魚肌一個頭，形似比目魚。腓腸肌起點：腓腸肌內(nèi)、外側頭分別起自股骨內(nèi)、外上髁。腓腸肌止點：止于跟骨結節(jié)。當前第108頁\共有140頁\編于星期三\4點比目魚肌起點：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點：止于跟骨結節(jié)。當前第109頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關節(jié)處屈小腿。當前第110頁\共有140頁\編于星期三\4點頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌、頸長肌、頭長肌體位：3級及以上為仰臥位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第111頁\共有140頁\編于星期三\4點胸鎖乳突肌

位置與形態(tài)：位于頸部兩側的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉頭時清晰可見。起點：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點：顳骨乳突。功能：當兩側下固定時，使頸段屈，完成低頭動作，當頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過頸段后方時，又可使頸段繼續(xù)伸，進一步完成抬頭動作；上固定時，可上提胸廓和輔助吸氣。當前第112頁\共有140頁\編于星期三\4點頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級及以下為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定當前第113頁\共有140頁\編于星期三\4點背肌

淺層包括：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌菱形肌中層包括：上后鋸肌下后鋸肌深層分布于脊柱兩側，分為背長肌、背短肌當前第114頁\共有140頁\編于星期三\4點背深層肌

分布于脊柱兩側，分為：

1.背長肌：豎脊肌夾肌2.背短肌當前第115頁\共有140頁\編于星期三\4點斜方肌位置：位于項部及背上部皮下，一側為三角形扁肌，兩側合為斜方形。起點：起于枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突。止點：止于鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡。功能：當前第116頁\共有140頁\編于星期三\4點

肌纖維分為上、中、下三部。近固定時，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上回旋和后縮；

當前第117頁\共有140頁\編于星期三\4點中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮。

當前第118頁\共有140頁\編于星期三\4點

下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋和后縮。當前第119頁\共有140頁\編于星期三\4點遠固定時，一側肌纖維收縮使頭向同側屈并向對側回旋；兩側上部同時收縮，使頭后仰（伸）；一側整塊肌肉收縮使脊柱向對側回旋；兩側整塊肌肉收縮使脊柱伸。

當前第120頁\共有140頁\編于星期三\4點背闊肌

位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨側面。止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。

當前第121頁\共有140頁\編于星期三\4點功能近固定時，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。

遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。當前第122頁\共有140頁\編于星期三\4點肩胛提肌

位置：位于斜方肌上部深層，為帶狀長方形肌。起點：起于上位4頸椎橫突。止點：止于肩胛骨上角。當前第123頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。遠固定時，一側收縮使頭和脊柱向同側屈和回旋；兩側收縮使脊柱頸段伸。當前第124頁\共有140頁\編于星期三\4點菱形肌

位置：位于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點：止于肩胛骨內(nèi)側緣。當前第125頁\共有140頁\編于星期三\4點功能：近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側收縮使脊住伸。當前第126頁\共有140頁\編于星期三\4點背深層肌

分布于脊柱兩側，分為：

1.背長肌：豎脊肌夾肌當前第127頁\共有140頁\編于星期三\4點豎脊肌

包括：髂肋肌、最長肌、棘肌位置：縱列于背部正中線兩側，充填于棘突和橫突之間

的槽溝內(nèi)。呈長索狀。起點：骶骨背面、髂嵴后部、

腰椎棘突和胸腰筋膜。止點：棘肌止于頸、胸椎的棘