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文檔簡介

老年人健康評估—老年人病史采集老年人病史采集內(nèi)容01老年人病史采集技巧02目錄CONTENTS案例分析病人：趙爺爺，78歲，農(nóng)民家庭情況：喪偶，獨居，子女均在外地工作身體狀況：既往有高血壓史，10年前聽力下降，1年前因診斷為白內(nèi)障出現(xiàn)視力模糊，今早起床時，不慎跌倒，急診入院。心理社會狀況：擔心住院費用高，疾病牽累子女，要求出院。思考：我們?nèi)绾螌w爺爺進行病史采集？病史采集注意事項？第一部分老年人病史采集內(nèi)容健康史一般資料現(xiàn)病史即往史用藥史生活史家族史社會-心理老年人病史采集內(nèi)容現(xiàn)病史：目前最明顯的癥狀和體征，包括其發(fā)生情況、伴隨癥狀、持續(xù)時間、頻率、診療及護理經(jīng)過等。心前區(qū)疼痛誘因持續(xù)時間有無吃過什么藥伴隨癥狀老年人病史采集內(nèi)容即往史：既往病史手術、外傷史過敏史：食物、藥物或其他物品過敏史用藥史：名稱、劑型、劑量、用法、效果及不良反應等預防接種史老年人病史采集內(nèi)容生活史：生活方式及興趣愛好：吸煙、飲酒、運動、飲食習慣等‘生活活動能力及自理能力：洗澡、穿衣、進食、購物、用藥等心理社會：情緒情感、性格特征、心理承受能力社會關系及密切程度第二部分老年人病史采集技巧聽視力下降語言表達障礙思維及判斷能力下降記憶力減退癥狀不典型老年人病史采集技巧問題記憶不確切反應遲鈍主訴表達不清隱瞞癥狀老年人病史采集技巧交談法觀察法老年人病史采集技巧建立良好的關系，耐心傾聽采用開放式提問，注意詢問的順序核實運用

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