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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):實脈類脈象

實脈

[脈象特征]三部脈充實有力。實脈的脈象特點是脈搏搏動力氣強,寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均有力氣,脈管寬大。

[臨床意義]實脈見于實證。實脈也可以見于正常人,但必兼和緩之象,若兩手六脈均實大,而無病者稱為六陽脈,是氣血旺盛的表現(xiàn)。實脈作為六綱脈之一,是脈象無力的象征。

[機理分析]邪氣亢盛而正氣不虛,邪正相搏,氣血壅盛,脈管內(nèi)充盈度較高,脈管呈緊急狀態(tài),故脈來充實有力。

滑脈

[脈象特征]滑脈往來流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠。滑脈的脈象特點是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑,猶如圓珠滾動流暢,可見于寸關(guān)尺三部或某一部。

[臨床意義]滑脈多見于痰濕、食積和實熱等病證。此外青壯年滑而和緩,婦女懷孕脈滑也為常脈。

[機理分析]痰濕留聚、食積飲停,邪氣內(nèi)盛,充漬脈道,煽動脈氣,故脈見圓滑流利。熾熱之邪涉及血分,血行加速,則脈來亦滑但必兼數(shù)。之脈為平人之脈,多見于青壯年,張景岳說:“若平人脈滑沖和,此是榮衛(wèi)充實之佳兆?!?/p>

緊脈

[脈象特征]:緊脈繃急彈指,狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其詳細特點是脈勢緊急有力,堅搏抗指,脈管的緊急度、力度均比弦脈高,其指感比弦脈更加繃急有力,且有旋轉(zhuǎn)絞動或左右彈指的感覺,但脈體較弦脈松軟

[臨床意義]:緊脈見于實寒證,痛苦和食積等。

[機理分析]:因寒為陰邪,主收引凝滯,困遏陽氣。所以寒邪侵襲機體,則脈管收縮緊束而拘急,正氣未衰,正邪相爭猛烈,氣血向外沖擊有力,則脈來繃急而搏指,狀如切繩。寒邪侵襲,陽氣被困而不得宣通,氣血凝滯而不通,不通則痛。宿食積于中焦,氣機失和,脈管受阻亦可見緊脈。

長脈

[脈象特征]:首尾端直,超過本位。其詳細特點是脈搏的搏動范圍顯示較長,超過寸、關(guān)、尺三部。

[臨床意義]:長脈常見于陽證、熱證、實證。正常人氣血旺盛,精氣盛滿,脈氣充盈有余,也可見到嚴厲之長脈,為強壯之象征。

[機理分析]:長脈多因陽亢、熱盛、痰火內(nèi)蘊,正氣不衰,使氣血壅盛,脈管充實,超過寸尺,如循長竿之狀。

弦脈

[脈象特征]弦脈端直以長,如按琴弦。其詳細特點是脈形端直而長,脈勢較強、脈管較硬,切脈時有指下挺然,有直起直落的感覺。

[臨床意義]弦脈多見于肝膽病、痛苦、痰飲等,或為胃氣衰敗者。此外春季平人脈象多稍弦;安康人中年之后,脈亦兼弦,若無病也為常脈。弦脈弦硬,其弦硬程度隨病情輕重而不同,輕則如按琴弦,重則如按弓弦,甚至如循刀刃。

[機理分析]弦脈的產(chǎn)生與肝關(guān)系非常親密,由于肝主筋,脈道的松軟、弦硬與筋之緩和、強勁之性一樣;肝病多郁滯,肝氣失于條達則脈多弦勁,故稱弦脈“在臟應(yīng)肝”,多主肝膽病變。寒

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