前庭系統(tǒng)的功能解剖學演示文稿

前庭系統(tǒng)的功能解剖學演示文稿當前第1頁\共有123頁\編于星期四\16點兩類毛細胞

HairCell當前第2頁\共有123頁\編于星期四\16點去極化

Depolarization當前第3頁\共有123頁\編于星期四\16點頭動與半規(guī)管HeadMovement

andSemicircularCanals當前第4頁\共有123頁\編于星期四\16點頭動與半規(guī)管功能SemicircularCanalwithHeadMovement當前第5頁\共有123頁\編于星期四\16點內淋巴的流動方式

EndolymphFlows當前第6頁\共有123頁\編于星期四\16點頭與嵴帽的互動HeadMovement&Cupula當前第7頁\共有123頁\編于星期四\16點動畫演示Flash當前第8頁\共有123頁\編于星期四\16點纖毛的運動MovementofCilia當前第9頁\共有123頁\編于星期四\16點纖毛的鐘擺模式Flash當前第10頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管的功能Hydrodynamics半規(guī)管內充滿著內淋巴液，感覺性毛細胞沐浴其中，構成了頭部運動和毛細胞纖毛隨波逐流的互動模式；半規(guī)管不完全的環(huán)形構造，沿其平面

進行運動，對內淋巴液的作用力最大；因此，半規(guī)管司理著各自平面上的頭部旋轉

運動；半規(guī)管的動態(tài)功能遵循三個基本規(guī)律，即Flourens-Ewald、EwaldI和

II定律

。當前第11頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管與頭動WithHeadMovement

半規(guī)管的刺激方式旋轉性運動加速度解剖平面內耳液的流動嵴帽偏斜毛細胞纖毛的擺動感受器去極化當前第12頁\共有123頁\編于星期四\16點內淋巴液的流動方向DirectionofEndolymphFlow半規(guī)管的內淋巴液呈線性特征，僅能夠沿著管腔的長軸

流動;沿著半規(guī)管的長軸進行往返

運動，即朝向壺腹和離開壺腹兩個方向;壺腹嵴毛細胞的纖毛排列

次序決定了內淋巴液流動引發(fā)的功能興奮抑或抑制;朝向動纖毛

方向的偏斜，毛細胞興奮;反之,則抑制。當前第13頁\共有123頁\編于星期四\16點

半規(guī)管構型與纖毛排列

Configuration&Arangement當前第14頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管與內淋巴流動EndolymphFlows當前第15頁\共有123頁\編于星期四\16點

壺腹嵴與毛細胞CristaeAmpularis&HiarCells當前第16頁\共有123頁\編于星期四\16點前庭毛細胞VestibularHairCells當前第17頁\共有123頁\編于星期四\16點

前庭毛細胞Model當前第18頁\共有123頁\編于星期四\16點

毛細胞的纖毛CiliaofHairCell當前第19頁\共有123頁\編于星期四\16點

毛細胞的去極化DepolarizationofHairCell當前第20頁\共有123頁\編于星期四\16點

電鏡照片ElectronPhotomicrograph當前第21頁\共有123頁\編于星期四\16點

電鏡照片ElectronPhotomicrograph當前第22頁\共有123頁\編于星期四\16點

電鏡照片ElectronPhotomicrograph當前第23頁\共有123頁\編于星期四\16點

毛細胞之纖毛CiliaofHairCells當前第24頁\共有123頁\編于星期四\16點毛細胞之纖毛CiliaofHairCells當前第25頁\共有123頁\編于星期四\16點毛細胞之纖毛

CilliaofHairCells當前第26頁\共有123頁\編于星期四\16點毛細胞之纖毛CilliaofHairCells當前第27頁\共有123頁\編于星期四\16點頂端連接Tiplinkage當前第28頁\共有123頁\編于星期四\16點

毛細胞的電生理過程

PhysiologicalProcess當前第29頁\共有123頁\編于星期四\16點Flourens

定律

Flourens·Law

PierreFlourens,(1794－1867)，法國神經生理和解剖學家。1823

年，他利用破壞法分別切除鴿子的三個半規(guī)管后，發(fā)現(xiàn)鴿子會發(fā)生不同平面的傾倒和眼球震顫，被人們稱為Flourens定律，即半規(guī)管受到刺激后僅出現(xiàn)所在解剖平面的眼震，即水平規(guī)管為水平眼振、上半規(guī)管為垂直眼振，后半規(guī)管多為旋轉性眼震。當前第30頁\共有123頁\編于星期四\16點理論基礎ThoreticalBackground當前第31頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管與眼震

SemicircularCanalswithNystagmus當前第32頁\共有123頁\編于星期四\16點眼震與半規(guī)管平面一致Nystagmus當前第33頁\共有123頁\編于星期四\16點范例眼震Flash當前第34頁\共有123頁\編于星期四\16點水平性眼震HorizontalNystagmus

當前第35頁\共有123頁\編于星期四\16點責任眼肌

ExtraocularMuscles當前第36頁\共有123頁\編于星期四\16點自發(fā)或誘發(fā)性眼震

DrwaningIllustration外半規(guī)管

水平性眼震；后半規(guī)管

垂直性眼震；上半規(guī)管

旋轉性眼震當前第37頁\共有123頁\編于星期四\16點搖頭試驗的誘發(fā)方向ShakingHeadTest當前第38頁\共有123頁\編于星期四\16點功能意義FunctionalImplication這個定律的重要性在于眼震的平面能夠體現(xiàn)責任半規(guī)管；同時，采用不同平面上的搖頭，誘發(fā)相應的眼震，進而推斷對應半規(guī)管的功能狀態(tài)。當前第39頁\共有123頁\編于星期四\16點關于這個定律

Viewabout

theLaw五十余年后，德國人Ewald更為詳盡地研究了半規(guī)管與眼震的關系，再次確認了Flourens定律的內容，即眼震與所受刺激半規(guī)管的平面一致；同時，還發(fā)現(xiàn)半規(guī)管內淋巴液流動與功能之間的關系，便有了Ewald第I、II和III定律。當前第40頁\共有123頁\編于星期四\16點Flourens-Ewald

定律過去，常將這個規(guī)律名為Flourens定律；近年來，不少教科書將其歸為

Ewald第I定律；結合Ewald的另外發(fā)現(xiàn)，依次稱為Ewald第I、II和III定律；法國人Flourens早于Ewald

五十余年，應該尊重歷史的事實；目前，有將其稱為Flourens–Ewald定律，還原了歷史的真實，也對他們各自的科學發(fā)現(xiàn)還以公道。當前第41頁\共有123頁\編于星期四\16點

Ewald

第I定律外半規(guī)管內，內淋巴液朝向壺腹

流動，導致該半規(guī)管功能的興奮；反之則形成抑制；后和上半規(guī)管內，淋巴液的流動形成的刺激相反，即向壺腹側流動產生抑制，離壺腹

流動造成興奮；這些現(xiàn)象與毛細胞動纖毛的分布不同

有關。當前第42頁\共有123頁\編于星期四\16點理論基礎

ThoreticalBackground毛細胞的纖毛分布關乎感受器的去極化

過程；朝向動纖毛

偏移，引發(fā)毛細胞的去極化；反之，則導致毛細胞極化；外半規(guī)管內，動毛排列靠近橢圓囊側；而上和后半規(guī)管則位于半規(guī)管側，這是內淋巴液流動引發(fā)半規(guī)管功能興奮和抑制的組織學基礎。當前第43頁\共有123頁\編于星期四\16點毛細胞的去極化

DepolarizationofHairCell當前第44頁\共有123頁\編于星期四\16點

毛細胞的去極化與纖毛的運動當前第45頁\共有123頁\編于星期四\16點外半規(guī)管HorizontalCanals當前第46頁\共有123頁\編于星期四\16點去極化

Depolarization當前第47頁\共有123頁\編于星期四\16點Ewald

第II定律眼震是前庭的一面鏡子；眼震有快慢

相；

慢相

反映了半規(guī)管的前庭-眼反射；中樞神經司理眼震的快相，作為眼震的方向記錄；

眼震的快相指向前庭功能亢進側。當前第48頁\共有123頁\編于星期四\16點前庭-眼運動OcularMovementinVestibularReflex1.當頭向右側轉動

時，同側外半規(guī)管內淋巴液朝向壺腹

流動；

2.壺腹嵴毛細胞的纖毛朝向動纖毛方向偏倒，引發(fā)去極化；

3.神經沖動沿著前庭神經

傳至腦干的前庭神經核；

4.交叉?zhèn)鲗е翆韧庹股窠浐耍?/p>

5.分別通過外展神經

引發(fā)外直肌的收縮；同時，傳至對側動眼神經核，通過動眼神經引起內直肌收縮。結果導致眼球朝向對側運動，形成慢相；

6.當眼球移動至眼眶的最外極限時，啟動中樞矯正，使眼球朝相反方向快速返回，形成快相。

當前第49頁\共有123頁\編于星期四\16點神經經路

NervePathway當前第50頁\共有123頁\編于星期四\16點臨床意義ClinicalImplication前庭感受器是一個對稱

性器官，兩側功能的對等對于平衡的調節(jié)十分重要；眩暈是前庭功能不對稱產生的空間位置感的錯覺；半規(guī)管疾病多造成旋轉性

眩暈，因為它們主要司理角加速度運動的平衡調節(jié)。眼震的快相

源自前庭功能亢進

側半規(guī)管，可用于判斷病側半規(guī)管的功能狀態(tài)。當前第51頁\共有123頁\編于星期四\16點中樞性眼震CentralNystagmus

中樞性眼震，沒有快慢相，如同鐘擺當前第52頁\共有123頁\編于星期四\16點

牢記歷史KeptinOurMind十七世紀，意大利人Scarpa

讓我們認識了膜迷路，還有其中的前庭感受器官；后來，F(xiàn)lourens

和Ewald

不僅描述了前庭與眼之間的互動關系，給了我們透過眼睛洞穿前庭功能的機會。當前第53頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管型眩暈的簡化模式SimplifiedModel半規(guī)管司理旋轉運動的感受，或許采用馬韁

的模式更容易理解雙側前庭張力對稱性，如同馬頭兩側的韁繩一樣，保持著馬頭的平衡的位置。

當前第54頁\共有123頁\編于星期四\16點對稱失衡Imbalance騎馬時，馬韁

是必備的馬具之一，作用在于控制馬跑的速度和方向。當拉緊一側的馬韁時，馬頭就朝該側方向轉動，形成旋轉運動。當前第55頁\共有123頁\編于星期四\16點眩暈

Vertigo

假如一側的前庭功能亢進時，使得身體兩側的張力不對稱。倘若這種不對稱狀況持續(xù)下去，就形成了一個環(huán)形的螺旋運動

。當前第56頁\共有123頁\編于星期四\16點關于半規(guī)管的靜息電位CanalRestingPotential生理狀況下,半規(guī)管司理著人體的動態(tài)平衡,即頭動

是半規(guī)管功能的有效刺激，換句話說，半規(guī)管僅司理加速度的運動感受，勻速運動或靜止時不對半規(guī)管的感受器構成有效刺激;但是，靜止時,半規(guī)管壺腹嵴的毛細胞也存在著靜息電位,以保持兩側半規(guī)管功能的對稱性;倘若一側半規(guī)管損害,或亢進或低下,均能夠造成兩側半規(guī)管的張力失衡;兩側半規(guī)管的靜息電位不對稱,可以造成靜止狀態(tài)下的平衡失調,即自發(fā)性眩暈或眼震

.當前第57頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管的靜息電位CanalRestingPotential當前第58頁\共有123頁\編于星期四\16點后半規(guī)管填塞術PosteriorCanalPlug后半規(guī)管填塞術是BPPV的外科治療手段之一；準確開放骨性半規(guī)管，從膜迷路以外進行填塞，阻斷內外淋巴的流動；切勿損傷膜迷路結構，尤其是半規(guī)管的壺腹嵴；否則，手術會造成半規(guī)管感受器的損害，進而造成自發(fā)性眩暈或眼震。

當前第59頁\共有123頁\編于星期四\16點小結

Summary半規(guī)管不完全環(huán)形充滿內淋巴液角加速度

隨頭而動

內淋巴液+壺腹嵴前庭毛細胞三維感受旋轉運動當前第60頁\共有123頁\編于星期四\16點半規(guī)管的功能圖

FunctionalPrinciple

半規(guī)管外半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管水平面冠狀面矢狀面動纖毛靠近橢圓囊動纖毛靠近管臂朝壺腹流動離壺腹流動興奮興奮當前第61頁\共有123頁\編于星期四\16點眼震的平面與方向Plane＆DirectionofNystagmus眼震半規(guī)管平面內淋巴流動與半規(guī)管功能外半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管水平性旋轉性垂直性指向功能亢進耳當前第62頁\共有123頁\編于星期四\16點前庭囊的形態(tài)與功能

Anatomy&FunctionofVestibularSacs球囊與橢圓囊耳石器壺腹嵴與囊斑毛細胞前庭囊的功能當前第63頁\共有123頁\編于星期四\16點橢圓囊與球囊

Utricle&Saccule在骨迷路前庭的內側面，膜迷路的球囊和橢圓囊分別形成兩個球形的凹陷，分別稱為球囊

和橢圓囊隱窩；球囊位于前庭的內側壁

；橢圓囊腔位于球囊的下方，近乎水平位，通過五個孔與膜性半規(guī)管延續(xù)；球囊和橢圓囊斑的感覺區(qū)域為囊斑，相當于半規(guī)管的壺腹嵴；兩囊之間形成相互垂直的空間關系，有橢圓囊-球囊管

彼此溝通。當前第64頁\共有123頁\編于星期四\16點

橢圓囊與球囊的位置LocationsofUtricle&Saccule當前第65頁\共有123頁\編于星期四\16點示意圖

SchematicDiagram當前第66頁\共有123頁\編于星期四\16點示意圖

SchematicDiagram當前第67頁\共有123頁\編于星期四\16點前庭囊的結構

PartsofVestibularSacs當前第68頁\共有123頁\編于星期四\16點

球囊與橢圓囊斑MaculaofVestibularScas當前第69頁\共有123頁\編于星期四\16點前庭囊與半規(guī)管VestibularSacs&SemicircularDucts當前第70頁\共有123頁\編于星期四\16點空間位置SpatialOrientation

當前第71頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑

Maculae囊斑，系球囊和橢圓囊內側壁的

分化斑，呈鉤狀的垂直隆起。橢圓囊和球囊斑的表面被覆耳石膜，后者是一種由網狀纖維和酸性粘多糖組成的結構。當前第72頁\共有123頁\編于星期四\16點示意圖

SchematicDiagram當前第73頁\共有123頁\編于星期四\16點示意圖

SchematicDiagram當前第74頁\共有123頁\編于星期四\16點示意圖

SchematicDiagram當前第75頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑

Specimen當前第76頁\共有123頁\編于星期四\16點掃描電鏡

ScanningElectronPhotomicrograph當前第77頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑

ScanningElectronPhomicrograph當前第78頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑的纖毛Ultrastructure當前第79頁\共有123頁\編于星期四\16點

囊斑

Macula當前第80頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器

OtolithOrgans組織學上，橢圓囊和球囊的囊斑上面存在著一種相同的感受結構，名為耳石器。自上而下，依次為耳石、耳石膜、毛細胞和囊斑；其中，耳石

系碳酸鈣結晶形成的細小顆粒，覆蓋在毛細胞的纖毛頂部；耳石膜則為粘多糖構成的膜狀結構。當前第81頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器的構造

OtolithOrgan當前第82頁\共有123頁\編于星期四\16點結構圖

Structure當前第83頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器的模式圖OtolithModel當前第84頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑

macula當前第85頁\共有123頁\編于星期四\16點光學顯微鏡

LightPhotomicrograph當前第86頁\共有123頁\編于星期四\16點組織學切片HistologicalPhotomicrograph當前第87頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石

Otolith當前第88頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石結晶OtolithCrystals當前第89頁\共有123頁\編于星期四\16點

耳石膜與耳石Otoliths&OtolithMembrane當前第90頁\共有123頁\編于星期四\16點

耳石的代謝OtolithMetabolism當前第91頁\共有123頁\編于星期四\16點

耳石膜

OtolithMembrane當前第92頁\共有123頁\編于星期四\16點

耳石膜（去耳石）OtolithMembranewithoutOtoconia當前第93頁\共有123頁\編于星期四\16點

囊斑毛細胞HairCellsintheMaculea囊斑毛細胞的纖毛突入耳石膜內，微紋

將每個囊斑分成兩個區(qū)域；耳石膜沿著一個方向的移動對紋溝兩側的毛細胞產生相反的生理學影響，囊斑對多個

方向擁有敏感性。當前第94頁\共有123頁\編于星期四\16點毛細胞

HairCells當前第95頁\共有123頁\編于星期四\16點毛細胞的纖毛

HairCellCili當前第96頁\共有123頁\編于星期四\16點纖毛

ElectronPhotomicrograph當前第97頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑纖毛的去極化Depolarization當前第98頁\共有123頁\編于星期四\16點

壺腹嵴與耳石器CristeaAmpularis&OtolithOrgans當前第99頁\共有123頁\編于星期四\16點球囊與橢圓囊的空間關系OrientationofTwoSacs當前第100頁\共有123頁\編于星期四\16點球囊與橢圓囊的空間位置InteractiveSpatialPosition當前第101頁\共有123頁\編于星期四\16點球囊與橢圓囊Saccule&Utricle當前第102頁\共有123頁\編于星期四\16點前庭囊的去極化VestibularSacs當前第103頁\共有123頁\編于星期四\16點球囊與橢圓囊Saccule&Utricule當前第104頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器模式Model

ofOtolithOrgan當前第105頁\共有123頁\編于星期四\16點模式Depolarizationmodel當前第106頁\共有123頁\編于星期四\16點囊斑的毛細胞HairCellsinMacula當前第107頁\共有123頁\編于星期四\16點壺腹嵴與耳石器的毛細胞TwoHairCells當前第108頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器的功能FunctionofOtolithOrgans與半規(guī)管的壺腹嵴雷同，均有前庭的感覺性毛細胞，纖毛穿插在膠質膜

內；耳石器的表面有耳石

的存在，比重大于內淋巴液，對毛細胞產生重力影響；感受靜態(tài)下的重心

，司理體位的變化；主要感受頭部的直線運動

，其中球囊感受上下方向，橢圓囊司理左右，兩者均感受前后方向的運動。當前第109頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器與壺腹嵴

OtolithOrgan&CristeaAmpularis當前第110頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器的功能SimplifiedModel球囊與橢圓囊的前庭感受器均感受直線運動，司理的運動平面有所不同；這種平衡的保持如同天平

，僅有中樞神經系統(tǒng)健全的條件下，兩側前庭和軀干肌肉張力組成的總和才能夠保持對等；前庭與軀干的肌肉張力具有互補性，存在著此消彼長的關系，即前庭功能亢進，軀干肌力減退，反之則反之，從而達到身體兩側的總體對稱。當前第111頁\共有123頁\編于星期四\16點靜止狀態(tài)StaticCondition當前第112頁\共有123頁\編于星期四\16點

頭的直線運動LinearMovementofHead

當前第113頁\共有123頁\編于星期四\16點

重力模式ModelofGravitationalForce當前第114頁\共有123頁\編于星期四\16點耳石器的功能模式ModelofOtolithOrgan當前第115頁\共有123頁\編于星期四\16點天平Balance當前第116頁\共有123頁\編于星期四\16點眩暈或平衡失調對稱失衡當一側的前庭功能亢進時，同側軀干肌力低下，對側相對亢進，造成身體向對側偏倒，因此，身體的優(yōu)勢偏倒往往朝向眼震的慢相側，即前庭功能低下側。其原因就在于兩側前庭功能不對稱時，雙側軀干肌肉張力可發(fā)生與前庭功能相反的改變。

當前第117頁\共有123頁\編于星期四\16點

前庭、傾倒與眼震Vestibule，F(xiàn)all&Nystagmus當前第118頁\共有123頁\編于星期四\16點