先天性支氣管肺囊腫詳解

（優(yōu)選）先天性支氣管肺囊腫當(dāng)前第1頁\共有161頁\編于星期三\21點第一章氣管、支氣管疾病當(dāng)前第2頁\共有161頁\編于星期三\21點第一節(jié)慢性支氣管炎病因：長期感染，空氣污染，免疫機制病理：臨床：長期（兩年以上，每年至少連續(xù)3個月）慢性咳嗽、咯痰、氣喘為主要癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)：肺紋理增多、紊亂、扭曲變形，出現(xiàn)網(wǎng)狀、管狀肺紋理；肺氣腫，肺血量減少；肺動脈高壓；肺部炎癥。CT對上述表現(xiàn)顯示更清晰當(dāng)前第3頁\共有161頁\編于星期三\21點

慢性支氣管炎

肺紋理增多、扭曲、紊亂，有管狀肺紋理出現(xiàn)當(dāng)前第4頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第5頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第6頁\共有161頁\編于星期三\21點顯示管狀肺紋理（雙軌征）當(dāng)前第7頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第8頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第9頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第10頁\共有161頁\編于星期三\21點

第二節(jié)支氣管擴張病因病理：支氣管管壁彈性組織（彈力纖維、軟骨）不足或破壞，管壁薄弱、管腔狹窄、阻塞；外力牽拉。支氣管感染和阻塞是后天性支擴的兩個重要因素，相互影響、促成、加劇發(fā)展臨床：先天性者可無癥狀，后天性支擴以咳嗽、咯痰、咯血三大癥狀為主，均可有反復(fù)呼吸道感染當(dāng)前第11頁\共有161頁\編于星期三\21點影像學(xué)表現(xiàn)：肺紋理增多，紊亂，囊狀或蜂窩狀陰影，囊狀影往往下壁厚，上壁??；造影表現(xiàn)為支氣管遠端囊狀或柱狀擴張，繼發(fā)感染可出現(xiàn)片狀模糊影。

CT顯示擴張的支氣管特別明顯，表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔增寬，形成“軌道征”和“印戒征”。囊狀支氣管擴張表現(xiàn)為多發(fā)性含氣囊腔，其內(nèi)可有液面存在

MRI顯示支擴表現(xiàn)與CT相似，清晰度不如CT但對囊狀擴張內(nèi)的分泌物信號顯示清晰

當(dāng)前第12頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第13頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第14頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第15頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第16頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第17頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第18頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第19頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第20頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第21頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第22頁\共有161頁\編于星期三\21點支氣管擴張并感染當(dāng)前第23頁\共有161頁\編于星期三\21點思考重點1.慢性支氣管炎有哪些影像表現(xiàn)？診斷慢支炎時必須結(jié)合什么病史？2.慢性支氣管炎最主要的臨床表現(xiàn)是什么？3.支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)是什么？4.懷疑支氣管擴張時，應(yīng)使用哪些影像檢查方法容易顯示病變影像？當(dāng)前第24頁\共有161頁\編于星期三\21點希望的田野當(dāng)前第25頁\共有161頁\編于星期三\21點

先天性支氣管肺囊腫病因：呼吸系統(tǒng)發(fā)育障礙病理：胚胎發(fā)育時，索狀支氣管不能完全演變?yōu)樨炌ǖ闹锌展軤罱Y(jié)構(gòu),遠端已發(fā)育完好的支氣管內(nèi)，因分泌物不能排出而積聚、膨大●單支發(fā)育障礙形成孤立性囊腫●多支發(fā)育障礙則成多發(fā)性囊腫●涉及大支氣管者，囊腫多位于縱隔，稱支氣管囊腫；涉及小支氣管者位于肺野內(nèi)，稱肺囊腫●多數(shù)發(fā)育障礙的支氣管在囊腫形成后可繼續(xù)發(fā)育，形成極狹窄的氣道，將分泌物全部或部分引出當(dāng)前第26頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第27頁\共有161頁\編于星期三\21點臨床：多見于青少年，癥狀與囊腫部位、大小有關(guān)，也與是否與支氣管相通、是否有惡變相關(guān)●部分病人無癥狀；若囊腫甚大，壓迫鄰近肺組織或縱隔，則產(chǎn)生呼吸困難、發(fā)紺等；繼發(fā)感染時有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，這些癥狀可反復(fù)發(fā)作；有惡變者可反復(fù)出現(xiàn)痰血影像學(xué)表現(xiàn)：

含液囊腫（圓形、橢圓形或分葉狀密度增高影，邊緣光滑銳利，深呼吸時形態(tài)大小可改變；鄰近肺與胸膜無異常）

含氣囊腫（薄壁環(huán)狀透亮影，內(nèi)外緣光滑一致，呼吸時可有大小變化可形成張力性含氣囊腫）

氣液囊腫（有液平面，常因感染而壁厚、形態(tài)不規(guī)則）當(dāng)前第28頁\共有161頁\編于星期三\21點

多發(fā)性囊腫（多為含氣囊腫，少數(shù)可見氣液平面，大小不等，密集者形如蜂窩，壁薄而銳利感染后可增厚模糊，通常伴有胸膜增厚和肺體積減?。?/p>

支氣管囊腫（指發(fā)生于大支氣管者，貼近縱隔）

CT：有助于準(zhǔn)確定位，CT值的測定能明確其為囊性，但合并出血或蛋白含量高時易與實性腫瘤混淆

MRI：能準(zhǔn)確顯示其液體特性

USG：可判定胸膜下的含液囊腫，顯示為相應(yīng)的無回聲區(qū)，周圍有一圈規(guī)則整齊的包膜回聲當(dāng)前第29頁\共有161頁\編于星期三\21點

含液囊腫當(dāng)前第30頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第31頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第32頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第33頁\共有161頁\編于星期三\21點含氣囊腫當(dāng)前第34頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第35頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第36頁\共有161頁\編于星期三\21點

氣液囊腫當(dāng)前第37頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第38頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第39頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第40頁\共有161頁\編于星期三\21點多發(fā)性肺囊腫當(dāng)前第41頁\共有161頁\編于星期三\21點多發(fā)性肺囊腫當(dāng)前第42頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第43頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第44頁\共有161頁\編于星期三\21點支氣管囊腫當(dāng)前第45頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第46頁\共有161頁\編于星期三\21點點片當(dāng)前第47頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第48頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第49頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第50頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第51頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第52頁\共有161頁\編于星期三\21點第四節(jié)氣管、支氣管異物病因病理：

誤吸入異物，堵塞氣管或支氣管臨床：常見于幼兒，多有明顯異物吸入史，陣發(fā)性嗆咳，不同程度呼吸困難，也有異物吸入史不明者，被誤為支氣管炎、哮喘或肺炎當(dāng)前第53頁\共有161頁\編于星期三\21點影像學(xué)表現(xiàn)：

1.直接征象高密度異物可直接被顯示其形狀、位置當(dāng)前第54頁\共有161頁\編于星期三\21點2.間接征象

①肺氣腫

氣管異物時可見呼、吸兩相心影反常變化支氣管異物則只為一側(cè)局限性肺氣腫，可導(dǎo)致吸氣性活瓣阻塞或呼氣性活瓣阻塞②縱隔擺動（即支氣管活瓣性阻塞造成）吸氣性活瓣阻塞：吸氣時異物阻塞支氣管，進入該側(cè)肺的氣量少，故肺野透亮度相對減低，體積膨脹少，而對側(cè)肺進入大量氣體，體積明顯膨脹，將縱隔推移向阻塞側(cè)；呼氣時氣體兩側(cè)均可排出，含氣量差別消失，縱隔回復(fù)中位。此類型改變多見于異物尚可移動時當(dāng)前第55頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第56頁\共有161頁\編于星期三\21點呼氣性活瓣阻塞：吸氣時支氣管輕度擴張，空氣仍能從異物周圍進入肺內(nèi)，兩側(cè)肺含氣量無差別故無明顯異常改變，而呼氣時支氣管收縮，加重異物處的阻塞，使氣體不能排出，出現(xiàn)肺氣腫，推壓縱隔向能呼出氣體的健側(cè)移位。常見于早期

當(dāng)前第57頁\共有161頁\編于星期三\21點

右主支氣管異物，取出前后（呼氣相）當(dāng)前第58頁\共有161頁\編于星期三\21點③肺不張

當(dāng)前第59頁\共有161頁\編于星期三\21點④肺部炎癥性改變、氣胸等⑤橫膈運動或位置異常當(dāng)前第60頁\共有161頁\編于星期三\21點思考重點1.先天性支氣管肺囊腫在影像上可表現(xiàn)為哪幾種？2.什么是吸氣性活瓣阻塞？透視下其影像表現(xiàn)有哪些？3.什么是呼氣性活瓣阻塞？透視下其影像表現(xiàn)有哪些？4.如何確定支氣管異物所處部位？當(dāng)前第61頁\共有161頁\編于星期三\21點

是自然的美，是美的自然。絕無人跡處，空山響流泉當(dāng)前第62頁\共有161頁\編于星期三\21點第二章肺部炎癥性疾病當(dāng)前第63頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第64頁\共有161頁\編于星期三\21點

從兩頁畫面中可以看到，肺部炎癥性疾病主要病變影像為肺實變，有些肺炎可造成肺間質(zhì)內(nèi)滲出，形成網(wǎng)狀、蜂窩狀影像當(dāng)前第65頁\共有161頁\編于星期三\21點第一節(jié)大葉性肺炎病因病理：

肺炎雙球菌等細菌感染。肺泡內(nèi)炎性滲出，由肺段開始，經(jīng)肺泡孔蔓延至肺葉大部或全部，病理改變可分為四期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期）臨床：

多見于青壯年，驟起高熱、咳嗽、胸痛、鐵銹色痰當(dāng)前第66頁\共有161頁\編于星期三\21點影像學(xué)表現(xiàn)：

充血期（一般無異常影像表現(xiàn)）實變期（與肺葉或肺段大小、形狀一致的密度均勻增高影，其中可有支氣管氣相，常以正常位置上的葉間裂為其一條邊緣，）消散期（實變的肺葉中出現(xiàn)不規(guī)則的透亮區(qū)）

CT：顯示早期炎性病變較X線敏感，能更好地顯示病變內(nèi)部和周圍的改變，為鑒別診斷提供更多信息當(dāng)前第67頁\共有161頁\編于星期三\21點右上葉后段大葉性肺炎當(dāng)前第68頁\共有161頁\編于星期三\21點右上葉前段大葉性肺炎當(dāng)前第69頁\共有161頁\編于星期三\21點

右中葉大葉性肺炎當(dāng)前第70頁\共有161頁\編于星期三\21點右中葉外側(cè)段大葉性肺炎當(dāng)前第71頁\共有161頁\編于星期三\21點右中葉內(nèi)側(cè)段大葉性肺炎當(dāng)前第72頁\共有161頁\編于星期三\21點支氣管氣相當(dāng)前第73頁\共有161頁\編于星期三\21點左下葉大葉性肺炎當(dāng)前第74頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第75頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第76頁\共有161頁\編于星期三\21點右下葉后外基底段肺炎，酷似胸腔積液當(dāng)前第77頁\共有161頁\編于星期三\21點治療后當(dāng)前第78頁\共有161頁\編于星期三\21點左上葉舌段肺炎支氣管充氣征當(dāng)前第79頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第80頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第81頁\共有161頁\編于星期三\21點第二節(jié)支氣管肺炎病因病理：多為支氣管炎和細支氣管炎發(fā)展而來，以小葉支氣管為中心向肺泡蔓延，形成肺小葉內(nèi)的滲出，單側(cè)或兩側(cè)分布臨床：多見于幼兒、老年人或極衰弱的病人。發(fā)燒、咳嗽、粘痰或膿性痰，重者呼吸困難影像學(xué)表現(xiàn)：沿支氣管分布的滲出性病灶，呈斑片狀密度增高影，邊緣模糊不清，可相互融合成大片狀，多見于中下野的內(nèi)中帶；經(jīng)治療后可完全吸收消散

CT：能更好顯示阻塞性肺氣腫和小葉肺不張當(dāng)前第82頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第83頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第84頁\共有161頁\編于星期三\21點融合成大片狀的小葉性肺炎治療前（左）、后（右）當(dāng)前第85頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第86頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第87頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第88頁\共有161頁\編于星期三\21點第三節(jié)間質(zhì)性肺炎病因病理：多為病毒感染所致，也可繼發(fā)于其他肺部炎癥。特征是炎癥主要累及肺間質(zhì)，肺泡內(nèi)也可有滲出臨床：多見于嬰幼兒急性傳染病后，或慢性支氣管炎肺感染時，呼吸道癥狀大多比較輕微，乳幼兒因肺泡彈力組織不發(fā)達，故呼吸急促等缺氧癥狀較顯著影像學(xué)表現(xiàn)：網(wǎng)狀肺間質(zhì)病變，好發(fā)于內(nèi)中帶，其中也有點狀、小片狀模糊影，肺門常增大模糊，小兒可表現(xiàn)為肺氣腫

CT能更好地顯示肺間質(zhì)的改變當(dāng)前第89頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第90頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第91頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第92頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第93頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第94頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第95頁\共有161頁\編于星期三\21點思考重點1.肺部炎癥性病變在影像表現(xiàn)上有何共同點？2.大葉性肺炎與肺葉不張有何異同點？3.小葉性肺炎滲出病灶中會出現(xiàn)支氣管氣相嗎？為什么？4.大葉性肺炎和小葉性肺炎的臨床表現(xiàn)有何不同？5.肺內(nèi)見到網(wǎng)狀、細線狀肺間質(zhì)影像就能肯定診斷間質(zhì)性肺炎嗎？為什么？當(dāng)前第96頁\共有161頁\編于星期三\21點火焰山下，悠悠駝鈴依舊，故城高昌安在哉？當(dāng)前第97頁\共有161頁\編于星期三\21點第四節(jié)肺膿腫病因病理：化膿性細菌經(jīng)呼吸道或血液循環(huán)感染肺部；使肺實質(zhì)產(chǎn)生炎變、壞死和液化，壞死部分可與支氣管相通被咳出，形成空洞，可經(jīng)支氣管播散；也可多支引流或因穿破洞壁形成“多房膿腫”；還可侵犯胸膜，引起胸腔積液臨床：高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、局部胸痛、膿臭痰，可伴有咯血。慢性者體質(zhì)消耗，可有杵狀指當(dāng)前第98頁\共有161頁\編于星期三\21點影像學(xué)表現(xiàn)：

1.急性滲出病變，繼而產(chǎn)生空洞，內(nèi)有液平

2.慢性厚壁空洞、內(nèi)有液平，周圍可見纖維化及播散灶，常并發(fā)膿胸或膿氣胸

3.血源性肺膿腫多發(fā)片狀、結(jié)節(jié)狀病灶、部分病灶有空洞、液平，愈合后可形成肺氣囊當(dāng)前第99頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第100頁\共有161頁\編于星期三\21點急性肺膿腫當(dāng)前第101頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第102頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第103頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第104頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第105頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第106頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第107頁\共有161頁\編于星期三\21點慢性肺膿腫當(dāng)前第108頁\共有161頁\編于星期三\21點慢性肺膿腫靠近胸壁當(dāng)前第109頁\共有161頁\編于星期三\21點侵犯胸膜后造成液氣胸當(dāng)前第110頁\共有161頁\編于星期三\21點第五節(jié)球形肺炎病因病理：急、慢性非特異性肺炎的一種表現(xiàn)形式，有滲出、增生和實變影像學(xué)表現(xiàn)：球形、邊緣清晰、局部充血征象，支氣管充氣征、方形征當(dāng)前第111頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第112頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第113頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第114頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第115頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第116頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第117頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第118頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第119頁\共有161頁\編于星期三\21點思考重點1.肺膿腫由什么病菌引起？其感染途徑主要有幾種？其致病菌的侵襲能力如何？2.肺膿腫的典型臨床表現(xiàn)是什么？3.急性肺膿腫的早期影像表現(xiàn)如何？典型影像表現(xiàn)如何？后者出現(xiàn)于何時？4.慢性肺膿腫影像表現(xiàn)與急性肺膿腫有何不同？當(dāng)前第120頁\共有161頁\編于星期三\21點

多么美麗的田園，多么可愛的家鄉(xiāng)當(dāng)前第121頁\共有161頁\編于星期三\21點第六節(jié)放射性肺部損傷病因病理：放射線電離作用，致使肺組織損傷，肺血管壁破壞，通透性增加，造成液體外滲，大量纖維組織增生，肺泡間隔增厚臨床：癥狀與病變范圍有關(guān)，主要為咳嗽、咳痰，多干咳無痰，胸痛、氣短、可低熱影像學(xué)表現(xiàn)：放射野內(nèi)的肺部炎癥，吸收慢，常有大量纖維化形成的索條狀影，伴肺門、縱隔的移位當(dāng)前第122頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第123頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第124頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第125頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第126頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第127頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第128頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第129頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第130頁\共有161頁\編于星期三\21點第七節(jié)過敏性肺炎病因病理：，肺泡腔內(nèi)有漿細胞或組織細胞滲出，肺間質(zhì)亦見浸潤及纖維化機體對某種物質(zhì)的過敏反應(yīng)，引起肺內(nèi)嗜酸性細胞浸潤及血管神經(jīng)性水腫臨床：癥狀輕微，可輕咳、全身不適，少數(shù)可有哮喘、低熱影像學(xué)表現(xiàn)：沿支氣管分布的兩肺散在較淡密影，可見于肺內(nèi)任何部位，病灶改變迅速，呈游走性，數(shù)日內(nèi)即可吸收，而在其他肺野又出現(xiàn)新病灶，也可一至數(shù)月不吸收，慢性者可出現(xiàn)肺間質(zhì)改變，脫離過敏原后不治療亦可自行消退當(dāng)前第131頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第132頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第133頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第134頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第135頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第136頁\共有161頁\編于星期三\21點

第八節(jié)肺霉菌病病因病理：霉菌感染（放線菌、奴卡氏菌、念珠菌、曲菌、隱球菌、組織胞漿菌等），在慢性病患者機體免疫力低下時入侵肺部。肺內(nèi)過敏性反應(yīng)、急性炎癥、化膿性改變、慢性肉芽腫臨床：根據(jù)感染菌種不同，有不同程度的肺部癥狀，侵犯皮下組織時，會有皮下膿腫、潰瘍和瘺管形成；侵犯腦部時，引起腦膜炎、腦膿腫等。診斷的確立必須找到致病霉菌影像學(xué)表現(xiàn)：炎癥型播散型結(jié)節(jié)腫塊型淋巴結(jié)型曲菌球形當(dāng)前第137頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第138頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第139頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第140頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第141頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第142頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第143頁\共有161頁\編于星期三\21點㎜當(dāng)前第144頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第145頁\共有161頁\編于星期三\21點當(dāng)前第146頁\共有161頁\編于星期三\21點第九節(jié)肺寄生蟲病當(dāng)前第147頁\共有161頁\編于星期三\21點一、肺包蟲病病因病理：

肺包蟲病是犬絳蟲蚴在肺內(nèi)寄居形成包蟲囊腫而致。多見于牧區(qū)；人吃了犬絳蟲蟲卵污染的食物后，蟲卵在胃腸內(nèi)孵化成幼蟲，然后鉆入腸壁，進入腸系膜小血管中，隨血液可達全身，在各處發(fā)育成包蟲囊腫，最常見于肝臟，其次為肺部（15%）肺包蟲囊腫多呈球狀，可略分葉；囊壁分兩層，合成內(nèi)囊，囊內(nèi)為澄清的液體。由于機體反應(yīng)在囊腫周圍形成一層纖維結(jié)締組織，稱外囊。囊壁較脆弱，隨囊腫增大可破裂，破口若與支氣管溝通，囊內(nèi)容物可咳出而空氣進入囊腔當(dāng)前第148頁\共有161頁\編于星期三\21點影像表現(xiàn)：

1.以單發(fā)多見，也可多發(fā)；圓形或橢圓形；密度均勻，邊緣清晰光滑，囊性。因支氣管或血管壓迫而可呈分葉狀，亦可推移周圍血管。少數(shù)囊腫內(nèi)可有鈣化當(dāng)前第149頁\共有161頁\編于星期三\21點2.若外囊破裂，少量空氣進入內(nèi)外囊之間，則空氣在兩層囊之間呈新月形透亮影，稱“新月征”當(dāng)前第150頁\共有161頁\編于星期三\21點3.若內(nèi)、外囊都破裂，少許內(nèi)容物排出，空氣同時進入內(nèi)、外囊，則囊