醫(yī)學(xué)正確認(rèn)識(shí)眩暈重視慢性腦動(dòng)脈供血不足

醫(yī)學(xué)正確認(rèn)識(shí)眩暈重視慢性腦動(dòng)脈供血不足當(dāng)前第1頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)眩暈的概念眩暈被定義為自身或周?chē)h(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，患者主觀感覺(jué)自身或外界物體呈旋轉(zhuǎn)感或升降、直線運(yùn)動(dòng)、傾斜、頭重腳輕等感覺(jué)。有時(shí)患者主訴頭暈常缺乏自身或外界物體的旋轉(zhuǎn)感，可僅表現(xiàn)為頭重腳輕、行走不穩(wěn)等。

當(dāng)前第2頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)頭昏：blurriness

頭腦不清晰感，頭沉，伴/不伴頭痛，不伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。不受視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)影響，可能有輕度惡心。頭暈：dizziness

自身?yè)u晃不穩(wěn)為主，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下加重，不愿睜眼，不伴視物旋轉(zhuǎn)，可有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，可伴惡心，不伴嘔吐。頭暈有時(shí)比眩暈病情嚴(yán)重。眩暈：vertigo

一種運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)，感覺(jué)自身或外界物體在旋轉(zhuǎn)、升降、直線運(yùn)動(dòng)、傾斜、頭重腳輕等感覺(jué)。往往有眼震等神經(jīng)系統(tǒng)體征。當(dāng)前第3頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)參與維持平衡的系統(tǒng)視覺(jué)系統(tǒng)：認(rèn)識(shí)并判別周?chē)矬w的方位及其與自身的關(guān)系。本體感覺(jué)系統(tǒng)：感受自身的姿勢(shì)、位置、運(yùn)動(dòng)的范圍及幅度。前庭系統(tǒng)：使人辨別肢體運(yùn)動(dòng)的方向及所處的位置，并經(jīng)相關(guān)大腦皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的整合來(lái)不斷調(diào)整偏差以穩(wěn)定軀體。當(dāng)前第4頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)按原因分類(lèi)眼源性：視力障礙所致，最常見(jiàn)屈光不正，睜眼加重，閉眼消失，可出現(xiàn)假性眼震（眼球水平來(lái)回?cái)[動(dòng)、節(jié)律不整、持續(xù)神經(jīng)長(zhǎng)）。深感覺(jué)性：深感覺(jué)障礙所致，伴肌張力降低，腱反射減低，明顯的深感覺(jué)障礙。行走、站立時(shí)出現(xiàn)，閉眼和暗處加重，睜眼和亮處減輕。前庭性：前庭系統(tǒng)病變引起，可伴有平衡障礙、眼震和聽(tīng)力障礙。當(dāng)前第5頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)按病變部位分類(lèi)系統(tǒng)性眩暈：前庭系統(tǒng)病變引起，眩暈的主要病因。并依病變部位及臨床表現(xiàn)不同分為前庭周?chē)匝灒ㄕ嫘匝灒┖颓巴ブ袠行匝灒傩匝灒?。非系統(tǒng)性眩暈：由前庭系統(tǒng)以外的全身系統(tǒng)疾病引起，如心血管疾病（心律失常、高血壓、低血壓等）、貧血、甲亢、糖尿病、尿毒癥、高脂血癥以及眼源性、精神性、藥物性眩暈。當(dāng)前第6頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)前庭周?chē)院颓巴ブ袠行匝灥蔫b別周?chē)灾袠行孕再|(zhì)旋轉(zhuǎn)性或自身晃動(dòng)感向一側(cè)移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)程度較重較輕持續(xù)時(shí)間較短（數(shù)十分、數(shù)小時(shí)、數(shù)日）較長(zhǎng)（數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年）自主神經(jīng)癥狀明顯不明顯聽(tīng)力伴耳鳴或耳聾不伴耳鳴耳聾自發(fā)眼震水平或旋轉(zhuǎn)，無(wú)垂直性，向健側(cè)注視加重水平、旋轉(zhuǎn)或垂直，粗大，持續(xù)眼震與眩暈程度一致可不一致當(dāng)前第7頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)周?chē)灾袠行泽w位關(guān)系頭位體位改變加重與改變頭位體位無(wú)關(guān)閉目不減輕可減輕傾倒向眼震慢相側(cè)，與頭位有一定關(guān)系方向不定，與頭位無(wú)關(guān)意識(shí)障礙無(wú)可有腦干體征無(wú)可有前庭功能無(wú)反應(yīng)或減輕正常誘發(fā)潛伏期數(shù)秒無(wú)潛伏期當(dāng)前第8頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)面對(duì)眩暈患者你要問(wèn)什么?詢問(wèn)頭暈的性質(zhì)，要求具體描述癥狀；讓病人區(qū)分眩暈與暈厥；明確頭暈是否與焦慮發(fā)作有關(guān)，有廣場(chǎng)恐怖癥的病人可能把他們的癥狀描述為頭暈；明確癥狀是持續(xù)的還是間斷的（即發(fā)作性），如果是間斷的，要詢問(wèn)這種感覺(jué)是短暫的還是遷延的；明確癥狀的開(kāi)始和進(jìn)展是緩慢且隱襲的，還是急性的；當(dāng)前第9頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)詢問(wèn)有關(guān)頭部外傷和其他疾病的情況，導(dǎo)致耳損害的外傷經(jīng)常表現(xiàn)為一側(cè)聽(tīng)力喪失，這可能導(dǎo)致外傷以后幾年出現(xiàn)間斷的眩暈；明確頭暈的發(fā)生是否與轉(zhuǎn)頭、平臥或其他某種體位有關(guān)；明確有無(wú)上呼吸道感染或流感樣癥狀先于頭暈發(fā)生；詢問(wèn)相關(guān)的癥狀如聽(tīng)力減退或耳鳴，耳堵，出汗，惡心或嘔吐；明確病人是否在頭暈開(kāi)始前有先兆或預(yù)感；如果有明顯的聽(tīng)力減退，要明確聽(tīng)力是否有波動(dòng)；當(dāng)前第10頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)明確病人是否有頭疼或視覺(jué)癥狀，如閃光暗點(diǎn)；詢問(wèn)有關(guān)腦干的癥狀，如復(fù)視、構(gòu)音障礙、面癱、肢體麻木或無(wú)力；弄清每次發(fā)作中的損害程度；詢問(wèn)有關(guān)耳毒性藥物的接觸，如氨基糖苷類(lèi)和抗腫瘤藥物（尤其順鉑）；明確是否有糖尿?。赡軐?dǎo)致視力和本體感覺(jué)問(wèn)題）、高血壓、心血管或腦血管疾病、周期性偏頭痛或神經(jīng)疾病（如多發(fā)性硬化）等；當(dāng)前第11頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)明確是否有心血管疾病、周?chē)芗膊』蛑芷谛云^痛家族史，迷路原因的眩暈通常不遺傳，然而也有例外，一些臨床研究者相信美尼爾氏病可能有遺傳傾向；詢問(wèn)病人正在服用的藥物，能引起頭暈的藥物最常見(jiàn)的是抗高血壓藥，詢問(wèn)病人癥狀開(kāi)始是否與開(kāi)始一種新藥物或藥物劑量、頻率變化有關(guān)；明確是否曾有耳部手術(shù)；當(dāng)前第12頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)臨床常見(jiàn)眩暈常見(jiàn)周?chē)匝灻滥釥柺喜。褐休p年多見(jiàn)，突然發(fā)作，內(nèi)耳三聯(lián)征：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳鳴、耳聾。聽(tīng)力隨發(fā)作次數(shù)增多而下降。眩暈發(fā)作多在聽(tīng)力完全喪失后停止。前庭神經(jīng)元炎（迷路炎）：發(fā)作前有上感史，突發(fā)嚴(yán)重眩暈，不伴耳鳴耳聾，強(qiáng)迫體位，眼震向健側(cè)；1～2周減輕，3～4周緩解。當(dāng)前第13頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常見(jiàn)周?chē)匝灹夹园l(fā)作性位置性眩暈（BPPV）：耳石癥。老年眩暈常見(jiàn)病因，占70歲以上老年眩暈的30％。特點(diǎn)：在某一特定頭位時(shí)引起發(fā)作性眩暈和眼震，每次持續(xù)不足1分鐘，一般<40秒，多在10秒以內(nèi)，一般不伴聽(tīng)力障礙、耳鳴，重復(fù)試驗(yàn)出現(xiàn)疲勞狀態(tài)Dix-hallpike試驗(yàn)有助于診斷可階段性發(fā)作數(shù)日、數(shù)周或數(shù)年而不出現(xiàn)其他癥。當(dāng)前第14頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常見(jiàn)周?chē)匝灻月纷渲校憾酁槿毖裕瑑?nèi)聽(tīng)動(dòng)脈血栓。急劇發(fā)作、嚴(yán)重的眩暈，伴有惡心、嘔吐、大汗，突聾，可有耳鳴。一般有動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：腎結(jié)石有若干種類(lèi)，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類(lèi)，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。下列食物有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類(lèi)，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水？一說(shuō)到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng)；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問(wèn)題。在此，中醫(yī)五絕網(wǎng)的結(jié)石病專(zhuān)家為您解答這個(gè)問(wèn)題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。在生命活動(dòng)過(guò)程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污”任務(wù)外，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過(guò)，由腎小球負(fù)責(zé)“過(guò)濾”，污物和雜質(zhì)由它濾出來(lái)，“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過(guò)濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。日常生活中，喝水太少也是生長(zhǎng)結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來(lái)保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過(guò)分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個(gè)是按常規(guī)來(lái)說(shuō)的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的；簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，也不要刻意去控制。補(bǔ)充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位（Iu）的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營(yíng)養(yǎng)③長(zhǎng)期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素/精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。docin/jnejclxhdoc88/see161/google/打造最權(quán)威的專(zhuān)業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。當(dāng)前第17頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常見(jiàn)的中樞性眩暈后循環(huán)缺血指后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TLA）和腦梗死，其同義詞包括椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、椎-基底動(dòng)脈疾病和椎-基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病等。

國(guó)際疾病分類(lèi)中已不再使用椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）的概念而用后循環(huán)缺血概念來(lái)替代。（缺血性腦血管病中有20%是由后循環(huán)缺血引起的。）當(dāng)前第18頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)后循環(huán)缺血眩暈極少作為腦干受損疾病的唯一癥狀，除非在數(shù)日內(nèi)也出現(xiàn)其他腦干受損癥狀和體征，否則可排除腦干血管性疾病的可能性，但眩暈可能是小腦梗死和出血的唯一癥狀。當(dāng)前第19頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)后循環(huán)缺血臨床表現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、辨距不良、復(fù)視、吞咽及構(gòu)音障礙或雙側(cè)同向偏盲、眩暈以及其他顱神經(jīng)癥狀等。當(dāng)前第20頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)后循環(huán)缺血常見(jiàn)病因

①動(dòng)脈粥樣硬化

②栓子脫落

③鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥：由于椎動(dòng)脈起始部之前的鎖骨下動(dòng)脈閉塞，椎動(dòng)脈血液向鎖骨下動(dòng)脈逆向分流。當(dāng)前第21頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常見(jiàn)非系統(tǒng)性眩暈直立性低血壓：在站立的最初2分鐘，收縮壓降低20mmHg，伴隨癥狀產(chǎn)生。心律失常：與癥狀有關(guān)的竇性停搏超過(guò)2秒鐘、長(zhǎng)時(shí)間竇性心動(dòng)過(guò)緩、緩慢型心房纖顫、室上性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)性室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)前第22頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)常見(jiàn)診斷誤區(qū)——椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病與VBI的關(guān)系－不大為什么？

—椎動(dòng)脈的頸椎段并非動(dòng)脈硬化狹窄的主要部位

—頸椎骨質(zhì)增生不易壓迫到椎動(dòng)脈

—未見(jiàn)VBI與骨質(zhì)增生程度相關(guān)的證據(jù)

—轉(zhuǎn)頸后出現(xiàn)的眩暈多數(shù)是非血管性的不要輕易診斷“椎動(dòng)脈型頸椎病”！當(dāng)前第23頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)值得注意的相關(guān)問(wèn)題所有頭暈中有16％是精神因素引起，而原因不明的長(zhǎng)期頭暈中，精神因素占40％。不要盲目重視“頸椎病”這個(gè)病因，誤診頸性頭暈。藥物性頭暈也是長(zhǎng)期未受重視的原因。常見(jiàn)藥物：氨基糖苷類(lèi)抗生素、卡馬西平、易引起直立性低血壓的藥物（氯丙嗪、特拉唑嗪、利血平等）當(dāng)前第25頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)值得注意的相關(guān)問(wèn)題老年人單純眩暈伴惡心嘔吐的診斷，而不伴其他癥狀，持續(xù)數(shù)小時(shí)到48小時(shí)以內(nèi)，可診斷為前庭性眩暈，而不應(yīng)診斷為VBI或后循環(huán)缺血。注意心血管因素導(dǎo)致的眩暈當(dāng)前第26頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)前庭周?chē)匝灠l(fā)病率最高，最大的威脅是摔傷導(dǎo)致骨折缺血因素相關(guān)的眩暈危害最大值得重視的眩暈病因：后循環(huán)缺血——需緊急處理慢性腦動(dòng)脈供血不足——長(zhǎng)期治療當(dāng)前第27頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)眩暈的治療前庭周?chē)匝瀸?duì)癥治療：①抗膽堿藥物：山莨菪堿（654-2）苯環(huán)壬脂（飛賽樂(lè)）等。②抗組胺藥物：培他啶、茶笨海明（乘暈寧）、敏使朗等。③前庭神經(jīng)抑制藥：地西泮（安定）、地芬尼多（眩暈仃）等。當(dāng)前第28頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)眩暈的治療前庭周?chē)匝炂渌委煟?/p>

耳石復(fù)位法（用于BPPV)

手術(shù)（聽(tīng)神經(jīng)瘤、上半規(guī)管裂孔、迷路瘺管、園窗膜破裂可手術(shù)修復(fù)）。

前庭康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第29頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)眩暈的治療前庭中樞性眩暈（缺血性）對(duì)癥治療：同前庭周?chē)匝瀸?duì)因治療：

抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等

降脂：主要是他汀類(lèi)，并非高血脂才需降脂治療

控制危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖等

當(dāng)前第30頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)改善循環(huán)：擴(kuò)血管（丁咯地爾、前列地爾、桂哌齊特等）手術(shù)或介入治療改善微循環(huán)（尼麥角林、尼莫地平、中藥如養(yǎng)血清腦顆粒）

對(duì)慢性腦供血不足性眩暈尤為重要當(dāng)前第31頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

重視慢性腦供血不足微循環(huán)的改善當(dāng)前第32頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)慢性腦供血不足(chroniccerebralcirculationinsufficiency，CCCI)定義：以頭暈、頭重、肢體麻木反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征為主要臨床特征，多伴有高血壓或眼底動(dòng)脈硬化，CT、MRI等影像學(xué)檢查未見(jiàn)器質(zhì)性腦部病變，腦循環(huán)檢查確認(rèn)腦血流低下。慢性腦供血不足不僅是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且還是Alzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病、缺血性卒中等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前第33頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)【臨床現(xiàn)狀】門(mén)診病人常見(jiàn)的主訴：頭暈、頭昏、頭沉頭痛耳鳴肢體麻木記憶力減退失眠等幾乎每個(gè)人在其一生中遲早均會(huì)有此種體驗(yàn)。65歲以上門(mén)診病人中占的比例更大。當(dāng)前第34頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用日本CCCI診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭暈、頭痛、頭沉等自覺(jué)癥狀；有支持腦動(dòng)脈硬化的所見(jiàn)：伴有高血壓、眼底動(dòng)脈硬化改變等；沒(méi)有大腦的局灶神經(jīng)體征；CT或磁共振成像(MRI)無(wú)血管性器質(zhì)性腦改變；排除其他疾病導(dǎo)致的上述自覺(jué)癥狀；年齡大于60歲；腦循環(huán)確認(rèn)腦血流低下；DSA或TCD提示腦灌流動(dòng)脈有閉塞或狹窄改變。當(dāng)前第35頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)慢性腦供血不足的腦組織是處于“貧困灌流狀態(tài)”的腦組織，是一種危險(xiǎn)狀態(tài)，輕微的血壓下降或心輸出量減少等體循環(huán)的改變即可引起腦組織的缺血性損害或腦梗死。因此慢性腦供血不足也常被醫(yī)家稱(chēng)為“腦梗死前狀態(tài)”當(dāng)前第36頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)慢性腦供血不足腦中風(fēng)及老年癡呆癥發(fā)生前階段的狀態(tài)

必須進(jìn)行積極的防治！當(dāng)前第37頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)治療西藥治療：尚無(wú)特效藥。去除危險(xiǎn)因素

——高血壓、糖尿病、脂質(zhì)代謝異常、肥胖腦循環(huán)改善劑

——改善腦循環(huán)（氟桂利嗪，尼莫地平等）抗血小板聚集藥

——阿司匹林

——噻氯吡啶（抵克利得）當(dāng)前第38頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)中藥治療慢性腦供血不足目前缺乏積極有效的治療。如何能夠改善CCCI病人的癥狀，延緩其發(fā)生發(fā)展，已成為臨床醫(yī)生所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。中藥治療具有“整體觀念”“多靶點(diǎn)作用”的優(yōu)勢(shì)，對(duì)慢性腦供血不足的治療具有獨(dú)特的療效。當(dāng)前第39頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)慢性腦供血不足中醫(yī)視角病機(jī)：從疾病的發(fā)生發(fā)展，病機(jī)為“陰血不足，肝陽(yáng)化風(fēng)”，即“陰虛陽(yáng)亢”從辨證論治的觀點(diǎn)，治療原則為“養(yǎng)血活血、平肝潛陽(yáng)”當(dāng)前第40頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)方解君藥：當(dāng)歸——補(bǔ)血活血川芎——活血行氣，祛風(fēng)止痛臣藥：熟地——補(bǔ)血滋腎育陰白芍——養(yǎng)血滋陰，平肝止痛佐藥：珍珠母——平肝潛陽(yáng)決明子/夏枯草——清肝熱而抑陽(yáng)之亢鉤藤——清熱平肝雞血藤——補(bǔ)血活血，通絡(luò)延胡索（元胡）——活血行氣，止痛使藥：細(xì)辛——通竅止痛當(dāng)前第41頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)功效滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)——體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)治療原則當(dāng)前第42頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)養(yǎng)血清腦顆粒

主要成分及作用機(jī)制當(dāng)歸酮當(dāng)歸多糖川芎嗪芍藥苷大黃酚決明苷鉤藤堿延胡乙素阿魏酸熊果酸擴(kuò)張血管抗氧自由基改善微循環(huán)抗動(dòng)脈硬化降低血粘度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜當(dāng)前第43頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)養(yǎng)血清腦顆粒

藥理作用

擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量?改善大腦微循環(huán)，提高大腦供血供氧?降低血管阻力，緩解血管痙攣?降低血粘度，抑制血小板聚集，抗血栓形成?作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有良好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用?抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡當(dāng)前第44頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)相關(guān)文獻(xiàn)——臨床研究養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床研究養(yǎng)血清腦顆粒治療143例慢性腦供血不足(CCCI)的臨床療效觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療短暫性腦缺血發(fā)作或疑似患者的臨床對(duì)照研究養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響?zhàn)B血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足病人認(rèn)知功能及腦血流的影響......當(dāng)前第45頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)相關(guān)文獻(xiàn)——基礎(chǔ)研究養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足實(shí)驗(yàn)研究短暫腦缺血發(fā)作對(duì)溶血磷脂酸的影響及養(yǎng)血清腦顆粒的作用養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)大鼠慢性腦缺血后腦組織核因子-κB、S100β表達(dá)的影響?zhàn)B血清腦顆粒對(duì)大鼠慢性腦缺血細(xì)胞凋亡及神經(jīng)細(xì)胞突觸結(jié)構(gòu)的影響?zhàn)B血清腦顆粒改善大鼠慢性腦缺血導(dǎo)致的認(rèn)知損害實(shí)驗(yàn)研究......當(dāng)前第46頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)題目1：

《養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床研究》

——衛(wèi)生部北京醫(yī)院北京大學(xué)第一醫(yī)院同仁醫(yī)院空軍總醫(yī)院武警總醫(yī)院當(dāng)前第47頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)結(jié)論養(yǎng)血清腦顆粒在對(duì)慢性腦供血不足的治療中起明顯的作用且療效確切，并具有一定的調(diào)整血壓作用。未發(fā)現(xiàn)不良事件，說(shuō)明該藥物臨床應(yīng)用比較安全，值得臨床推廣使用。

當(dāng)前第48頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)題目2：

《養(yǎng)血清腦顆粒治療143例慢性腦供血不足(CCCI)的臨床療效觀察》——上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

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