2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)考試題庫帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)考試題庫帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共15題)1.女，30歲，有偏頭痛史5年，近2個月來發(fā)作頻繁，為控制癥狀，急性期應(yīng)首選A.普萘洛爾B.苯噻啶C.佐米格D.氟桂利嗪(西比靈)E.尼莫地平2.巨塊型肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑大于A.5cmB.8cmC.10cmD.12cmE.15cm3.竇性心動過緩患者用阿托品治療無反應(yīng)時，選用的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.苯腎上腺素(新福林)E.多巴胺4.引起再生障礙性貧血的藥物中最常見的是A.磺胺藥B.保泰松C.氯丙嗪(chlorpromazine)D.氯霉素E.抗腫瘤藥5.具有保護作用的乙型肝炎病毒抗體是A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S26.X線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時進行A.6～12小時B.12～24小時C.24～36小時D.36～48小時E.48小時以上7.一名62歲有很長吸煙史的男子因胸痛來到你的診室。他指出，在過去幾個月里，他一直感到胸部的局部胸骨下區(qū)有"壓力感"，有時放射到左臂上。輕度勞動即發(fā)生疼痛，但在休息時從來沒有發(fā)生過。他進一步指出，當他疼痛時，通常持續(xù)約5分鐘，但休息后就消失。他說，他的活動耐力中等，步行幾個街區(qū)就會出現(xiàn)勞力性呼吸困難。體格檢查：胸壁觸診無壓痛，但可聞及頸動脈雜音，且足背脈搏減弱。他沒有胸外傷史，沒有冠心病，但他的家族史具有重要意義(hasimportantsignificance)，因為他的父親曾有心臟病發(fā)作。他否認現(xiàn)在胸痛。此外，除了確定他的其他冠心病危險因素以及行靜息心電圖，下列哪些是最合適的診斷手段A.胸部X光透視B.安排患者檢查超聲心動圖C.安排患者平板運動試驗D.安排患者行非緊急冠狀動脈造影E.安排患者立即行冠狀動脈造影8.胸腔積液中葡萄糖含量僅0．5mmol／L，可由以下哪種疾病引起A.肝硬化B.心力衰竭C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.化膿性胸膜炎(purulentpleurisy)9.急性胰腺炎患者6周后上腹部捫及腫塊，無發(fā)熱，首先考慮的是A.胰腺癌B.肝膿腫C.腹腔膿腫D.胰腺膿腫E.胰腺假性囊腫10.除了下列哪種疾病，外周血中均可出現(xiàn)幼粒幼紅細胞A.慢性粒細胞白血病B.骨髓纖維化C.再生障礙性貧血D.淋巴瘤E.粟粒性肺結(jié)核11.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A.高鎂、高磷、低鈣B.低鎂、高磷、低鈣C.高鎂、低磷、高鈣D.低鎂、高磷、高鈣E.高鎂、高磷、高鈣12.慢性肺源性心臟病最常見的心律失常類型是A.室性心動過速B.心房纖顫C.心房撲動(atrialflutter)D.房性期前收縮和室上性心動過速E.室性期前收縮13.呼吸暫停是指A.睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥15秒B.睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥30秒C.睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥20秒D.睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥10秒E.睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥25秒14.上消化道出血診斷的首選方法是A.鼻胃管或三腔管檢查B.早期內(nèi)鏡檢查C.選擇性腹腔動脈或腸系膜上(superiormesenteric)動脈造影D.X線鋇餐檢查E.核素檢查15.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）休克期患者的首要搶救措施不恰當?shù)氖茿.應(yīng)用血管活性藥物B.靜脈注射碳酸氫鈉C.吸氧D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈滴注平衡鹽溶液二.多選題(共10題)1.3個月以內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎臨床特點是()A.高熱B.昏迷C.前囟隆起D.嘔吐、驚厥E.腦膜刺激征明顯2.產(chǎn)婦臨產(chǎn)后行肛門檢查主要是了解()A.骨盆的大小B.子宮頸的位置、質(zhì)地、厚度及宮口擴張程度C.是否破膜D.胎先露高低及胎方位E.骶恥內(nèi)徑3.糖尿病的并發(fā)癥有A.肺結(jié)核B.酮癥酸中毒C.冠心病急性心肌梗死D.周圍神經(jīng)病變E.糖尿病性腎病4.消化性潰瘍的特殊類型包括A.復合潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.巨大潰瘍E.老年人潰瘍5.下列哪些是肛提肌收縮力的作用()A.內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internalrotation)B.仰伸C.銜接D.有助于胎盤娩出E.以上均不正確6.糖尿病病人對胰島素產(chǎn)生抗藥性，下列哪些正確A.牛胰島素的抗原性比豬胰島素強B.胰島素每日用量大于200單位C.糖皮質(zhì)激素治療有效D.需更換另一屬性胰島素或純品胰島素E.加大原來使用的胰島素劑量即可7.骨折固定的目的包括A.減少疼痛B.減少出血C.減少污染D.避免骨折端移位E.防止休克8.子宮內(nèi)膜異位癥常合并()A.子宮腺肌病B.月經(jīng)異常C.不孕癥D.子宮前位E.尿頻9.關(guān)于化膿性腦膜炎的抗生素應(yīng)用哪些正確()A.病原菌不明腦膜炎--氨芐青霉素B.流感嗜血桿菌腦膜炎--氯霉素C.金葡菌腦膜炎--青霉素D.大腸桿菌腦膜炎--第三代頭孢菌素(thirdgenerationcephalosporin)E.肺炎球菌(pneumococcus)腦膜炎--大劑量青霉素10.下列哪些是驚厥和寒戰(zhàn)的鑒別點A.意識障礙B.抽搐肌群局限，動作刻板C.無畏寒D.肌張力增高E.腦電圖檢查三.填空題(共5題)1.男，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。靜脈快速誘導后患者突然出現(xiàn)室顫經(jīng)復蘇后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是2.8個月嬰兒，體重8kg，腹瀉4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次／分，心音低鈍首先確定第1天的補液總量為3.男，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。靜脈快速誘導后患者突然出現(xiàn)室顫繼續(xù)行氣管插管，務(wù)必同時首先采取4.男性，36歲，因車禍1小時入院，血壓90/60mmHg，左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者首先考慮到的是5.女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型．肺結(jié)核，降血糖治療宜第1卷參考答案一.單選題1.請看正確答案：C佐米格2.請看正確答案：C10cm3.請看正確答案：C異丙腎上腺素4.請看正確答案：D氯霉素5.請看正確答案：C抗-HBs6.請看正確答案：D36～48小時解析：對于無內(nèi)鏡檢查條件，內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)或不能確定出血病變者，應(yīng)在出血停止后36～48小時進行X線鋇餐檢查，可能發(fā)現(xiàn)病灶如食管靜脈曲張、潰瘍或腫瘤等。7.請看正確答案：C安排患者平板運動試驗解析：這個患者有3個明確的冠狀動脈疾病危險因素(吸煙，家族史和年齡)，并根據(jù)他的體格檢查判斷，可能有嚴重的周圍血管疾病。根據(jù)定義，他有典型的胸痛，所謂的"新發(fā)病的心絞痛"。他是一個初期冠狀動脈疾病患者，因此我們懷疑是缺血引起了他的疼痛。冠狀動脈造影實際上表明解剖關(guān)系，作為它的替代檢查，平板運動試驗使我們能夠檢測活動時缺血性改變的心電圖，從而為這個患者進行心功能分級并據(jù)此考慮需要做的檢查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光檢查是適當?shù)?，但不是最合適的，因為他沒有胸外傷，沒有咳嗽，沒有讓您擔心的肺炎或氣胸的跡象?？赡軙龀曅膭訄D，因為他有勞力性呼吸困難，但不是篩選可疑的缺血性胸痛的合適檢查。在一些醫(yī)院，"stressecho(負荷超聲)"特別是多巴酚丁胺負荷超聲心動圖，是用來評估缺血潛在的風險。非緊急冠狀動脈造影也是不適當?shù)?，因為血管造影術(shù)是有創(chuàng)的過程，應(yīng)在較小創(chuàng)傷的診斷手段有不確切的結(jié)果或漸進性心絞痛才使用。這個患者有新發(fā)的心絞痛，但它是"典型的"勞累后心絞痛。顯然不建議立即冠狀動脈造影，因為這個患者沒有持續(xù)缺血或心肌梗死而需要灌注。8.請看正確答案：E化膿性胸膜炎9.請看正確答案：E胰腺假性囊腫10.請看正確答案：C再生障礙性貧血11.請看正確答案：A高鎂、高磷、低鈣12.請看正確答案：D房性期前收縮和室上性心動過速13.請看正確答案：D睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥10秒14.請看正確答案：B早期內(nèi)鏡檢查解析：上消化道出血的輔助檢查雖然有好幾種，但早期內(nèi)鏡檢查是用于診斷上消化道出血的首選方法，安全而快捷，能提供有價值的資料。15.請看正確答案：A應(yīng)用血管活性藥物二.多選題1.請看正確答案：CD前囟隆起嘔吐、驚厥2.請看正確答案：ABCD骨盆的大小子宮頸的位置、質(zhì)地、厚度及宮口擴張程度是否破膜胎先露高低及胎方位3.請看正確答案：ABCDE肺結(jié)核酮癥酸中毒冠心病急性心肌梗死周圍神經(jīng)病變糖尿病性腎病4.請看正確答案：ABCDE復合潰瘍幽門管潰瘍球后潰瘍巨大潰瘍老年人潰瘍5.請看正確答案：ABD內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸有助于胎盤娩出6.請看正確答案：ABCD牛胰島素的抗原性比豬胰島素強胰島素每日用量大于200單位糖皮質(zhì)激素治療有效需更換另一屬性胰島素或純品胰島素解析：單純依靠加大原劑型胰島素用量已難解決問題，必須更換胰島素屬性或使用純品胰島素，必要時給予糖皮質(zhì)激素治療方可能減少或消除抗藥性。7.請看正確答案：ABCDE減少疼痛減少出血減少污染避免骨折端移位防止休克8.請看正確答案：ABC子宮腺肌病月經(jīng)異常