糖尿病的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)-

糖尿病的運(yùn)動(dòng)

組

2021/5/91目錄一、糖尿病的飲食治療二、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療三、糖尿病的自我監(jiān)測(cè)2021/5/92糖尿病患者為什么要控制飲食？

提供符合生理需要的均衡營(yíng)養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達(dá)到理想水平預(yù)治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您達(dá)到并維持合理體重2021/5/9糖尿病患者應(yīng)該怎么吃主食？不吃行不行？吃多少合適？3-6兩，最多不超過(guò)8兩2021/5/9糖尿病病人應(yīng)該怎樣選擇主食？

米飯粥面條2021/5/9糖尿病病人如何讓烹調(diào)主食？升糖快的和慢的食物一起烹調(diào)不要切的太細(xì)，增加咀嚼時(shí)間少加水減少烹調(diào)時(shí)間2021/5/9糖尿病病人主食選擇優(yōu)選：粗糧（玉米、燕麥、蕎麥等）、豆類安全：小米粥、面條、饅頭、米飯危險(xiǎn)：油條、烙餅、蛋糕、面包2021/5/9無(wú)糖食品是不是就可以放心吃？2021/5/9糖尿病患者能不能吃水果？水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)糖尿病病人吃水果的時(shí)間很重要，不能在餐前，也不能在餐后，最好要選擇在兩餐之間，這樣既不會(huì)使血糖升的太高，還可以預(yù)防低血糖。每天吃水果的量不能超過(guò)四兩，可以把一個(gè)水果分成兩餐吃2021/5/9糖尿病患者如何吃水果優(yōu)選：蘋(píng)果（青蘋(píng)果）、柚子、梨、獼猴桃、草莓、櫻桃安全：桃子、西瓜、火龍果、葡萄危險(xiǎn)：菠蘿、香蕉、芒果、荔枝、大棗、石榴、柿子、山楂2021/5/9糖尿病病人應(yīng)該多吃蔬菜

每天至少要吃500g蔬菜危險(xiǎn)：荷蘭豆、百合、胡蘿卜、南瓜、絲瓜、蒜苗、土豆、山藥、薺菜、韭菜優(yōu)選：大白菜、芹菜、西蘭花、空心菜

安全：茄子、白蘿卜、西葫蘆2021/5/9限制飲酒酒精能夠與磺脲類藥物或胰島素發(fā)生協(xié)同作用，看似降血糖，其實(shí)誘發(fā)低血糖。應(yīng)在進(jìn)食后飲酒飲酒不應(yīng)超標(biāo)，低度白酒一兩，啤酒一聽(tīng)、葡萄酒二兩，每天不超過(guò)兩次。

2021/5/9糖尿病病人需不需要控鹽？1、糖尿病病人容易發(fā)生大血管病變，發(fā)生高血壓的可能性大2、鹽吃多了會(huì)增加食欲3、鹽可以增強(qiáng)腸道內(nèi)淀粉酶的活性，加速淀粉分解，使得生糖速度加快2021/5/9糖尿病飲食是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓療法2021/5/9飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐2021/5/9藥物治療之餐次分配加餐時(shí)間可安排為：

上午9～10時(shí)，下午3～4時(shí)、晚上睡前1小時(shí)。加餐的食物選擇：

方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品

方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日

一個(gè)做加餐對(duì)采用口服降糖藥或胰島素的患者，除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐：2021/5/9食物應(yīng)該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類如蘋(píng)果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚(yú)，蝦，水發(fā)海參等水果類如蘋(píng)果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等2021/5/9每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白。（1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚(yú)2兩=雞蛋1個(gè)）句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。每天00g蔬菜。每日飲食1，2，3，4，52021/5/9運(yùn)動(dòng)治療的好處提高胰島素受體的敏感性改善血脂代謝（預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生）調(diào)節(jié)體重防治與糖尿病有關(guān)的其他疾病或并發(fā)癥

2021/5/9提高胰島素受體的敏感性改善胰島素抵抗。降低血糖，防治包括高血壓、冠心病、血脂異常、肥胖、糖耐量損害、痛風(fēng)等在內(nèi)的代謝綜合征2021/5/9調(diào)節(jié)體重

肥胖、高血糖、高血壓、高血脂是影響人類健康的四大危險(xiǎn)因素。與飲食控制相結(jié)合，可降低血糖、減少胰島素和口服降糖藥物的用量。2021/5/9

防治與糖尿病有關(guān)的其他

疾病或并發(fā)癥

防止骨質(zhì)疏松加重；改善心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，強(qiáng)身健體，提高身體抵抗力及免疫功能2021/5/9運(yùn)動(dòng)的方式

最好選擇簡(jiǎn)單、方便、不需要特殊設(shè)備和投入且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目而且以有氧運(yùn)動(dòng)為主。目前，國(guó)內(nèi)外專家一致推薦有氧耐力運(yùn)動(dòng)如：散步、走跑交替、騎自行車、游泳、體操、太極拳、保健功及跳舞等。世界衛(wèi)生組織建議：最好的運(yùn)動(dòng)是散步2021/5/923運(yùn)動(dòng)的時(shí)間

1.餐后30分鐘-1小時(shí)：正是血糖上升時(shí)，有利于降血糖、降血脂，保護(hù)胰腺功能。2.早餐后運(yùn)動(dòng)：是一天中血糖含量最高的時(shí)候；3.晚餐后運(yùn)動(dòng)：中國(guó)人晚餐較豐富，需要運(yùn)動(dòng)把攝入多余的能量消耗掉。4.不建議空腹運(yùn)動(dòng)，一則易發(fā)生低血糖，二則會(huì)增加進(jìn)食量，不利于血糖控制。2021/5/924怎樣判別運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜？1、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中仍能說(shuō)出完整的話2、運(yùn)動(dòng)后有微汗3、運(yùn)動(dòng)結(jié)束后5-10分鐘心率能夠恢復(fù)正常4、運(yùn)動(dòng)后身體的不適如肌肉酸痛等很快能恢復(fù)正常，且不影響飲食和睡眠2021/5/925什么人群不適宜運(yùn)動(dòng)？

1、嚴(yán)重的1型糖尿病病人，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)酮癥酸中毒；

2、急性感染及嚴(yán)重合并癥（如嚴(yán)重眼底病變，嚴(yán)重的糖尿病腎病，足部潰瘍者）；

3、空腹血糖＞14mmol/L，伴嚴(yán)重大血管病變及心臟病變。

4、有低血糖危險(xiǎn)者

2021/5/926老年糖尿病伴有下述情況者為絕對(duì)禁忌證

(1）各種感染；

(2）肝衰、腎衰、心衰；

(3）輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)的心肌梗死；

(4）心室或動(dòng)脈?。?/p>

(5）心律不齊；

(6）最近發(fā)生的血管栓塞；

(7）肺心病引起嚴(yán)重?fù)Q氣障礙2021/5/927

糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)

(1)因人而異，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，注意安全；

(2)運(yùn)動(dòng)前喝杯水，排空大小便；

(3)要求每次運(yùn)動(dòng)做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間分別約5～10min，這不僅有助于提高鍛煉效果，而且可避免身體損傷；運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不宜停在風(fēng)口處

(4)糖尿病患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶糖果餅干

(5)運(yùn)動(dòng)裝要寬松，特別是鞋襪，不要磨破腳，要做好足部的保健；

(6)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有任何不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)

2021/5/928運(yùn)動(dòng)療法的原則

長(zhǎng)期堅(jiān)持、適合自己、注意安全1、最好每天堅(jiān)持，每次至少30分鐘2、每周至少運(yùn)動(dòng)3天3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后半小時(shí)開(kāi)始2021/5/9糖尿病自我監(jiān)測(cè)糖尿病監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征（2）代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂（3）慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查等（4）其他：血壓、體重2021/5/9血糖監(jiān)測(cè)是是血糖能夠長(zhǎng)期得到良好控制必不可少的手段！血糖監(jiān)測(cè)：強(qiáng)調(diào)2-hPG的重要性2021/5/9血糖控制目標(biāo)