病原生物與免疫學(xué)細(xì)菌與外界環(huán)境

病原生物與免疫學(xué)細(xì)菌與外界環(huán)境第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的要求1、掌握正常菌群、條件致病菌及菌群失調(diào)癥的概念。2、掌握消毒、滅菌的含義。3、熟悉常用的消毒方法。第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）細(xì)菌在自然界中的分布一、細(xì)菌的分布思考:水中、空氣中、土壤中常見(jiàn)的致病菌有哪些？與臨床醫(yī)學(xué)有何關(guān)系？第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）細(xì)菌在自然界的分布（二）人體正常菌群及分布1、正常菌群：存在于正常人體的體表以及與外界相通腔道粘膜中對(duì)人的健康無(wú)害的各種細(xì)菌一、細(xì)菌的分布第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日人體各部位常見(jiàn)的正常菌群部位常見(jiàn)菌種皮膚表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等口腔鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等胃正常一般無(wú)菌腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等眼結(jié)膜表皮葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等尿道表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日BACK第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、正常菌群：生理意義：1）生物拮抗作用2）營(yíng)養(yǎng)作用3）免疫作用4）促生長(zhǎng)、發(fā)育和長(zhǎng)壽5）抗衰老作用6）抗癌作用第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）細(xì)菌在正常人體的分布2、微生態(tài)失調(diào)：1）寄居部位發(fā)生改變2）機(jī)體免疫力降低3）菌群失調(diào)一、細(xì)菌的分布在特定條件下，正常菌群與人體之間的平衡可被破壞主要原因條件致病菌由于微生態(tài)失調(diào)而引起疾病的細(xì)菌第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日菌群失調(diào)誘因：長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、放射性核素、激素等治療，感染及慢性消耗性疾病，手術(shù)或器械檢查。正常菌群中各種細(xì)菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大變化菌群失調(diào)癥（二重感染）第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日如何防治菌群失調(diào)?１）保護(hù)宏觀生態(tài)環(huán)境２）保護(hù)微生態(tài)環(huán)境３）提高機(jī)體免疫力４）合理使用抗生素５）適當(dāng)使用微生態(tài)制劑第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日清潔：將被微生物污染的無(wú)生命表面還原為安全水平的處理過(guò)程消毒：殺滅病原微生物（除芽孢）的方法滅菌：殺滅物體上所有的微生物（包括芽孢）的方法無(wú)菌：物體中無(wú)活的微生物存在無(wú)菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或無(wú)菌物品與無(wú)菌區(qū)域的方法防腐：防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法二、消毒與滅菌一、相關(guān)的基本概念第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日消毒、滅菌的方法一般可分為：

熱力滅菌法物理消毒滅菌法輻射殺菌法生物凈化法濾過(guò)除菌法化學(xué)消毒滅菌法

二、消毒與滅菌第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）物理消毒滅菌法1、熱力滅菌法：1）焚燒2）燒灼法3）干烤法1）煮沸消毒法2）流通蒸氣消毒法與間歇蒸汽滅菌法3）高壓蒸汽滅菌法4）巴氏消毒法干熱滅菌法濕熱滅菌法第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日焚燒用焚燒爐燃燒（１）用于廢棄垃圾、感染的動(dòng)物尸體等的滅菌燒灼用火焰燒灼接種環(huán)、接種針、試管口等的滅菌干烤加熱１６０~１７０℃２～３小時(shí)僅用于玻璃器皿、瓷器、油類制劑、粉劑藥品等的滅菌干熱滅菌法第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1）煮沸消毒法：

100℃，5min-10min

2）流通蒸氣消毒法：

100℃，15-30min

間歇蒸汽滅菌法：

100℃，15-30min37℃過(guò)夜（3次）3）高壓蒸氣滅菌法:

103-137kPa（121-126℃），20-30min

4）巴氏消毒法：

61.1-62.8℃，30min71.7℃，15-30s濕熱滅菌法第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日手提式高壓蒸汽滅菌器第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、濾過(guò)除菌法

不耐熱液體（血清等）,空氣2、電磁波輻射殺菌日光暴曬法紫外線265~266nm作用最強(qiáng)電離輻射法X射線、γ射線等微波消毒法第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制1、使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固2、干擾酶系統(tǒng)影響其代謝3、損傷細(xì)胞壁或細(xì)胞膜第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用方法1、浸泡法2、噴霧法3、擦拭法4、熏蒸法第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用原則1、選擇合適的消毒劑2、嚴(yán)格掌握有效濃度、消毒時(shí)間、使用方法3、消毒前洗凈擦干物體4、浸泡消毒后使用前無(wú)菌生理鹽水沖洗氣體消毒后待揮發(fā)后再使用5、注意溫度和酸堿度影響第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）化學(xué)消毒滅菌法消毒劑的分類1、高效消毒劑能殺滅細(xì)菌芽孢、真菌孢子等各種微生物

過(guò)氧化物、醛類、環(huán)氧乙烷2、中效消毒劑

殺滅除芽孢外各種微生物含碘消毒劑、醇類3、低效消毒劑殺滅大多數(shù)細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒季銨鹽類、氯己定、高錳酸鉀第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日2%來(lái)蘇兒、2%碘酊、70%酒精消毒劑的應(yīng)用

1、病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來(lái)蘇兒、攪拌均勻，作用2小時(shí)

2、皮膚2.5%碘酒、70%酒精、2%紅汞、2%碘伏3、粘膜：1%硝酸銀、3%過(guò)氧化氫、0.1%高錳酸鉀等4、飲水:氯氣、漂白粉5、廁所：生石灰6、空氣:甲醛熏蒸7、手：第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日1.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是：____________。a.紫外線照射b.煮沸5minc.巴氏消毒法d.流通蒸氣滅