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文檔簡介
1例《糖尿病酮癥酸中毒》護理查房1整理ppt一、病歷資料
患者男性34歲,因口干、多飲、多尿、腹痛伴嘔吐兩天于2017年3月23日扶送入病房,患者近半年來無明顯誘因出現(xiàn)口干癥狀,飲水量增多,尿量及尿次隨著增加,夜尿可達(dá)4-5次/每晚。2017年3月21日晚餐后出現(xiàn)腹痛,為臍周持續(xù)性腹痛,無放射痛,伴稍腹脹,無腹瀉,有嘔吐胃內(nèi)容物,伴出汗,于3月22在急診科輸液治療,腹痛稍好轉(zhuǎn),檢查中發(fā)現(xiàn)尿糖3+,尿酮2+,快速血糖26mmol/l,急診入我科治療。
2整理ppt入院診斷:糖尿病
糖尿病酮癥酸中毒入院體查:患者神清,精神欠佳,T36.5,P125次/分,R20次/分,BP160/110mmHg,,中上腹及右下腹有壓痛,無反跳痛。3整理ppt入院后:1、立即抽血急查血糖,血、尿淀粉酶,動脈血氣分析。2、快速建立靜脈通路,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),糾正酮癥癥狀。3、嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質(zhì)。每0.5~2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿糖和尿酮體一次,2~4小時查血糖及電解質(zhì)一次。4整理ppt4、遵醫(yī)囑運用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素,要調(diào)節(jié)好基礎(chǔ)量。5、飲食護理禁食,待血糖下降后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。5整理ppt二、主要護理問題有體液不足的危險
與血糖升高滲透性利尿有關(guān)活動無耐力與嚴(yán)重代謝紊亂,蛋白質(zhì)、脂肪分解增加有關(guān)焦慮/恐懼與生命或健康受到威脅有關(guān)有感染的危險
與血糖增高有關(guān)腹痛與糖尿病有關(guān)知識缺乏
新發(fā)糖尿病患者自我護理知識缺乏有關(guān)有低血糖的危險與藥物、飲食有關(guān)潛在的并發(fā)癥低血鉀6整理ppt三、預(yù)期護理目標(biāo)患者電解質(zhì)平衡恢復(fù),酸堿平衡恢復(fù)患者能進行適當(dāng)?shù)幕顒?。患者生命體征維持穩(wěn)定。未出現(xiàn)感染的并發(fā)癥,體溫正常患者健康教育到位,能知曉糖尿病的基本知識,知曉糖尿病的五駕馬車。不發(fā)生低血糖7整理ppt四、護理措施1、保證靜脈輸液的順利進行是治療的關(guān)鍵。糖尿病酮癥酸中毒病人多數(shù)合并不同程度的脫水,要注意選擇合適的血管,保證快速按時輸入所需的液體量和胰島素。2、血糖的監(jiān)測。應(yīng)用快速血糖儀能快速準(zhǔn)確的檢測血糖,為治療提供可靠的資料,及時通知醫(yī)生進行胰島素用量及液體的調(diào)整。每2h測血糖1次,直到血糖降至14mmol/L以下。一定要取得患者的配合,講解監(jiān)測血糖的重要性,8整理ppt3、嚴(yán)密觀察病情變化。注意觀察病人神志,呼吸,脈搏,血壓,表情,皮膚彈性及有無出汗等情況變化,惡心、嘔吐癥狀是否加重,有否神志的改變。觀察腹痛改善情況。4、絕對臥床休息,注意保暖,直到酸中毒糾正為止。在臥床期間注意做好皮膚護理,保證病人整潔舒適。9整理ppt5、正確記錄24h出入液量,及時遵醫(yī)囑留取各種化驗標(biāo)本,為治療提供準(zhǔn)確的資料。6、做好糖尿病的宣傳和健康教育工作。①主動與患者及家屬溝通、交流,應(yīng)使病人及家屬充分認(rèn)識糖尿病酮癥酸中毒的危害,使其了解嚴(yán)格控制血糖、血脂的重要性,能夠掌握病情變化與飲食、用藥之間的關(guān)系,樹立自我保健的信念。10整理ppt②堅持飲食控制。協(xié)助病人正確計算每日所需的熱量,將三大營養(yǎng)素(脂肪,蛋白質(zhì),碳水化合物)所占全日總熱量的比例按一日三餐進行分配,做好主食和副食的搭配。③預(yù)防感染。應(yīng)讓病人了解預(yù)防感染的重要性,使其保持全身和局部皮膚清潔,防止損傷,要特別注意預(yù)防上呼吸道感染,以及口腔、足部及外陰的防護,如有感染現(xiàn)象要立即就醫(yī)。11整理ppt④保持情緒穩(wěn)定,生活有規(guī)律,不熬夜,不生氣,適當(dāng)運動以不感勞累為度。⑤按醫(yī)囑服用降糖藥,不得多服、少服、漏服。⑥發(fā)放健康處方和資料,加強知識的知曉度,使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。12整理ppt7、胰島素泵的護理①胰島素泵能模擬人體胰腺分泌胰島素,可在24小時內(nèi)平穩(wěn)的控制血糖。②置泵前護理:做好宣教,取得配合,正確評估患者全身及局部情況,選擇適宜的注射部位。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備號胰島素,正確調(diào)試胰島素泵,使泵處于正常工作狀態(tài)。13整理ppt③置泵后護理:妥善固定泵管,防止其打折、脫出及針頭堵塞。定期檢查胰島素泵的參數(shù)及其運行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。嚴(yán)密監(jiān)測血糖,警惕低血糖的發(fā)生。加強局部皮膚護理,預(yù)防感染。如出現(xiàn)報警,應(yīng)及時檢查原因,給予正確的處理。14整理ppt8、胰島素筆的護理①正確操作胰島素筆,做到計量準(zhǔn)確,方法準(zhǔn)確。②教會患者逐漸學(xué)會使用胰島素筆。③要求患者按時進餐。④密切觀察藥物的不良反應(yīng),避免低血糖的發(fā)生。15整理ppt患者治療期間,每日血糖平穩(wěn)下降,酮體于3月27日轉(zhuǎn)陰性,酸中毒癥狀及時改善,無腹痛癥狀,無神志的改變,目前生
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