病人的清潔衛(wèi)生

病人的清潔衛(wèi)生第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日本章內(nèi)容概要口腔護(hù)理頭發(fā)的護(hù)理皮膚的護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理晨晚間護(hù)理第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日提問(wèn)：健康人的口腔有細(xì)菌嗎？一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染？你平時(shí)是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖機(jī)體抵抗能力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用第一節(jié)口腔護(hù)理第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日口腔健康教育口腔衛(wèi)生習(xí)慣三三制口腔清潔用具刷牙方法義齒的清潔護(hù)理牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日2.正確選擇牙刷及牙膏。牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、刷牙方法指導(dǎo)將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來(lái)回顫動(dòng)，每次刷2~3個(gè)牙上下顫動(dòng)刷牙法第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日4.義齒的清潔與護(hù)理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。清潔法同真牙白天不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水每餐后應(yīng)清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日5、牙線剔牙法

尼龍線、絲線、滌綸線均可作牙線材料，每日剔牙兩次，餐后立即進(jìn)行更好。第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日特殊口腔護(hù)理適應(yīng)癥目的操作方法第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者適應(yīng)癥第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。口腔護(hù)理的目的第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)操作步驟第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)操作步驟第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、口腔評(píng)估

自理能力的評(píng)估

病人對(duì)牙齒保健知識(shí)了解程度的評(píng)估

口腔檢查的評(píng)估配戴義齒病人的口腔的評(píng)估第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日常用漱口液名稱生理鹽水復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過(guò)氧化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預(yù)防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長(zhǎng)環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日口腔常用的外用藥錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日準(zhǔn)備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味口唇→牙的外側(cè)面→頰粘膜→牙內(nèi)面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開(kāi)口器實(shí)施步驟：第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。昏迷病人用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。擦洗過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦洗時(shí)，一次只能夾取一個(gè)棉球，棉球不應(yīng)過(guò)濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。擦洗舌面及硬腭勿過(guò)深。第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)價(jià)1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、細(xì)致，患者滿意2、患者感覺(jué)舒適，沒(méi)有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的意義和方法第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭發(fā)護(hù)理的內(nèi)容床上梳發(fā)、洗發(fā)滅頭虱、蟣法第二節(jié)頭發(fā)的護(hù)理第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、床上梳發(fā)、洗發(fā)目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施1、床上梳發(fā)

2、床上洗發(fā)評(píng)價(jià)第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。3、維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估

頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者的病情及治療情況第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日計(jì)劃

目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者頭發(fā)整潔、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請(qǐng)問(wèn)梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請(qǐng)問(wèn)梳發(fā)時(shí)應(yīng)從：30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對(duì)、解釋擺好體位，鋪巾為兩股梳理脫落的頭發(fā)置于紙袋中撤巾，取舒適臥位整理、記錄第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)梳頭時(shí)，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過(guò)度牽拉。為長(zhǎng)發(fā)者扎發(fā)辮時(shí)，不宜過(guò)緊，每天至少將發(fā)辮松開(kāi)一次。第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

虹吸原理5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)③病情變化第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對(duì)、解釋取仰臥位，將毛巾圍于其頸下鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干取舒適臥位，整理、記錄第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。3、注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患者著涼。第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免患者疲勞；洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。6、洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞。注意事項(xiàng)第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)價(jià)1、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。2、洗頭過(guò)程中，病人無(wú)不適，無(wú)病情變化。3、洗頭后，病人感到清潔、舒適。第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、滅頭虱、蟣法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的

消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播。第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估

1、患者頭發(fā)清潔度，有無(wú)頭虱、蟣等。2、患者及家屬對(duì)頭發(fā)的清潔和知識(shí)的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日計(jì)劃

目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧用物準(zhǔn)備第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日滅虱藥液：

1、30%含酸百部酊

30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml

2、30%含酸百部煎劑

30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1ml

（二）浸濕揉搓頭發(fā)的時(shí)間

10min（三）包頭的時(shí)間

24h（四）滅虱后有活虱重新用藥第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日操作步驟及要點(diǎn)穿好隔離衣，帶手套

攜用物至床邊，核對(duì)、解釋按洗頭法做好準(zhǔn)備工作頭發(fā)分股用藥液擦發(fā)，并揉搓，戴帽子24h后蓖去死虱和蟣卵，清洗頭發(fā)為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)

滅虱一定要徹底，做好用物的處理，避免傳播。觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)。第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三節(jié)皮膚護(hù)理評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性

第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺(jué)（七）皮膚的清潔度評(píng)估第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的：清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥。提供護(hù)理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機(jī)會(huì)。（一）淋浴或盆浴

第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)（1）妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴。（3）須在進(jìn)食1h后沐浴，以免影響消化。第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（4）患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（<20min），浸泡過(guò)久，容易導(dǎo)致疲倦。（5）加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。注意事項(xiàng)第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）床上擦浴

適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無(wú)法自行沐浴的病人。第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動(dòng)肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日操作步驟及要點(diǎn)

攜用物至床邊，核對(duì)后解釋關(guān)好門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日擦浴順序洗臉及頸部眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身雙上肢胸腹部后頸背部下肢雙下肢腳部會(huì)陰部第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

包小毛巾法包小毛巾方法第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)（1）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個(gè)人習(xí)慣。（2）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱私。（3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時(shí)添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日（4）操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶處，對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。（6）護(hù)士操作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。注意事項(xiàng)第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四節(jié)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理概念原因好發(fā)部位高危人群預(yù)防措施壓瘡分期各期護(hù)理原則第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日概念

身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日原因

壓力因素營(yíng)養(yǎng)狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日好發(fā)部位仰臥位坐位第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日好發(fā)部位俯臥位側(cè)臥位第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日預(yù)防措施避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免摩擦力和剪切力

保護(hù)病人的皮膚

背部按摩護(hù)理

增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)病人活動(dòng)

第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日壓瘡病理分期瘀血紅潤(rùn)期紅、腫、熱、痛炎性浸潤(rùn)期紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日壓瘡的治療與護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期①增加翻身次數(shù)；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環(huán)；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。小水泡防止破裂，促進(jìn)自我吸收。大水泡用無(wú)菌注射器抽出，消毒后無(wú)菌敷料包扎。第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

會(huì)陰部護(hù)理概念

包括清潔會(huì)陰及其周圍部分，可在沐浴時(shí)進(jìn)行。第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日在這些情況時(shí)會(huì)陰部護(hù)理更重要

生殖系統(tǒng)及尿道炎癥大小便失禁皮膚受刺激或破損分泌物過(guò)多或尿液濃度過(guò)高有留置導(dǎo)尿管產(chǎn)后各種會(huì)陰手術(shù)后第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門(mén)每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日目的去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。增進(jìn)舒適，教導(dǎo)患者清潔的原則。第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日男