2022年山西省陽泉市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349500StartFragment:0000000127EndFragment:00003494822022年山西省陽泉市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

3.機體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

4.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

5.發(fā)熱與過熱的本質區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調節(jié)障礙C.體溫調定點上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

二、A1型選擇題(20題)6.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

7.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

8.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

9.哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍亂

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.對可疑患有甲類傳染病的病人

E.甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

10.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

11.對患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人12.下列哪一項不屬于基因診斷、治療的倫理原則A.A.知情同意的原則B.充分為病人保守秘密的原則C.充分尊重病人的原則D.有利于病人的原則E.有益于科研的原則

13.下列有關用于研究的人胚干細胞獲得方式的敘述中，哪一項不正確

A.自愿捐獻的生殖細胞

B.自然流產(chǎn)或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細胞

C.體外授精時多余的配子或囊胚

D.人的生殖細胞結合到其他物種的生殖細胞得到的囊胚

E.體細胞核移植技術所獲得的囊胚以及單性分裂囊胚

14.應該按照以下哪種規(guī)定處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便？（）

A.首先在衛(wèi)生防疫機構的指導監(jiān)督下進行嚴密消毒然后處理

B.在衛(wèi)生防疫機構指導下進行消毒處理

C.不需衛(wèi)生防疫機構指導，自行進行嚴密消毒后處理

D.交由衛(wèi)生防疫機構進行消毒處理

E.在醫(yī)療機構的指導監(jiān)督下進行消毒處理

15.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對染色體B.第6對染色體C.第9對染色體D.第16對染色體E.第17對染色體

16.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

17.給藥的時間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

18.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

19.嘌呤堿在體內分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

20.產(chǎn)生IL一2的細胞是

A.巨噬細胞B.肥大細胞C.T淋巴細胞D.B細胞E.嗜酸性粒細胞

21.在一般適應綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質激素E.β-內啡肽

22.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

23.下列關于酶結構與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內發(fā)揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關

C.酶能改變反應的平衡點

D.酶能大大降低反應的活化能

E.酶的催化作用不受調控

24.關于細菌個體的繁殖方式，下面說法正確的是（）

A.有性繁殖B.菌絲斷裂C.細胞出芽D.無性二分裂E.核酸復制

25.以下哪種病原體對青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體三、1.A1型題(10題)26.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

27.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

28.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時，下列表述哪項不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側齒頰之間E.面部痛覺遲鈍

29.醫(yī)療機構的下述行為中不屬于違反條例的是

A.未將執(zhí)業(yè)許可證、收費標準等懸掛于明顯處

B.工作人員上崗未按規(guī)定佩戴標牌

C.未按規(guī)定辦理檢驗手續(xù)

D.擅自增加醫(yī)師人數(shù)

E.擅自涂改執(zhí)業(yè)許可證

30.由患者的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.被動求醫(yī)型B.主動求醫(yī)型C.強制求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

31.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

32.喹諾酮類藥物的作用機制是

A.抑制細菌二氫葉酸還原酶

B.抑制細菌蛋白質合成

C.抑制細菌細胞壁合成

D.抑制細菌DNA合成

E.抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶

33.我國居民膳食中蛋白質的主要來源是

A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類

34.傳染病隱性感染特點不包括：

A.感染過程結束后，少數(shù)人可轉變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

B.病原體感染人體后誘導機體產(chǎn)生特異性免疫應答

C.不引起或僅引起輕微組織損傷

D.無明顯臨床表現(xiàn)

E.在傳染病中少見

35.使用明尼蘇達多項人格調查表(MMPI)對某人的人格特征進行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

四、A2型選擇題(10題)36.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

37.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

38.李某懷孕期間到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)哪些情況存在，不會提出終止妊娠的醫(yī)學意見

A.胎兒有嚴重生長發(fā)育缺陷

B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病

C.李某曾接觸過致畸物質

D.李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命

E.李某患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康

39.一女青年接受X線檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛．此案例說明的核心倫理學問題是

A.患者的思想過于封建

B.應有女護士在患者旁邊陪伴

C.醫(yī)生沒有任何可指責之處

D.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務

E.醫(yī)院必須在X線檢查室門口出示須知

40.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉變?yōu)轲ひ耗撗悖⒂欣锛焙笾馗?。根?jù)以上癥狀，應考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

41.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

42.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

43.女性，47歲，有10年糖尿病史。近1年來并發(fā)肺結核，并經(jīng)?；挤窝谆蛑夤苎?，長期局部肌肉注射某種藥物，造成注射部位脂肪萎縮。該藥物為

A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.胰島素E.頭孢唑啉

44.男，40歲?？钢匚飼r突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

45.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

五、A1型題(10題)46.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經(jīng)通道易化擴散D.經(jīng)載體易化擴散E.入胞作用

47.肺泡表面活性物質的特點是

A.增加肺泡表面張力B.增加肺順應性C.分布在胸膜臟層D.由肺泡工型細胞所分泌E.化學成分主要是蛋白質

48.以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者（）

A.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處罰

B.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告

C.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門吊銷所在醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)許可證

D.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分

E.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)并依法給予罰款

49.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖

50.氯沙坦降低血壓的機制是

A.降低血漿腎素活性B.抑制血管緊張素工轉化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管緊張素Ⅱ的生成E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體

51.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

52.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

53.關于食物中毒特征，錯誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關E.發(fā)病曲線有很長的余波

54.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件

A.甲類或乙類傳染病流行

B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

C.環(huán)境污染

D.寄生蟲病疫情

E.水災、地震等嚴重危害公眾生命財產(chǎn)安全的自然災害

55.脂肪動員的限速酶是（）

A.胰酯酶B.肝酯酶C.脂蛋白脂肪酶D.激素敏感性甘油三酯脂肪酶E.輔酯酶

六、A1/A2(15題)56.神經(jīng)遞質、激素和細胞因子可通過下列哪條共同途徑傳遞信息

A.形成動作電位B.使離子通道開放C.與受體結合D.通過胞飲進入細胞E.使離子通道關閉

57.心肌興奮性變化的特點是

A.絕對不應期短B.有效不應期特別長C.相對不應期短D.超常期特別長E.低常期特別長

58.既想?yún)①愬憻捵约?，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機沖突是（）

A.雙趨沖突B.趨避沖突C.雙避沖突D.雙重趨避沖突

59.給病員造成的危害結果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內深部組織遺留紗布，反應輕微

B.體內遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內遺留物微小，不需再行手術

D.開錯手術部位，有輕微反應

E.產(chǎn)生嚴重毀容

60.血清與血漿的主要不同點是前者不含

A.鈣離子B.球蛋白C.清蛋白D.凝集素E.纖維蛋白原

61.急性胰腺炎健康指導（）

A.禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復查，出現(xiàn)緊急情況，隨時到醫(yī)院就診

62.影響酶與底物解離的是

A.底物濃度B.酶濃度C.激活劑D.pH值E.抑制劑

63.關于糖異生的生理意義的敘述，錯誤的是

A.防止乳酸中毒B.促進氨基酸轉變成糖C.促進肌肉中糖的消耗D.補充血液葡萄糖E.促進甘油的代謝

64.影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是()。

A.血鈣濃度B.血磷濃度C.血碘濃度D.血鉀濃度

65.下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

66.低氧對呼吸的興奮作用是通過

A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

B.直接興奮腦橋呼吸調整中樞

C.外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應

D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

E.直接刺激呼吸中樞

67.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

68.內因子由

A.壁細胞分泌B.主細胞分泌C.S細胞分泌D.1細胞分泌E.G細胞分泌

69.促使軸突末梢釋放神經(jīng)遞質的離子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

70.關于磷酸化酶的敘述，錯誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉變C.磷酸化酶-a無活性D.酶活性受激素調控E.是糖原分解的關鍵酶

參考答案

1.B

2.D

3.D

4.D

5.C

6.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

7.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙?；豢赡嬉种屏薈OX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

8.C首先理解“赫氏反應”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應的疾病，在傳染病學中明確指出就是“鉤體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應，又稱“治療休克”或“治療加重反應”。

9.B患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

10.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

11.D安樂死是對那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下滿足其結束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)生用藥物等盡快結束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對符合安樂死條件的患者，停止或撤銷其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預方法來延長患者痛苦的死亡過程。

12.E有益于科研不屬于基因診斷、治療的倫理原則

13.D2004年我國科技部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《人胚干細胞研究指導原則》中第六條規(guī)定，人的生殖細胞與其他物種的生殖細胞結合得到的囊胚是不允許的。

14.A被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關單位和個人必須在衛(wèi)生防疫機構的指導監(jiān)督下進行嚴密消毒后處理，以防疾病的傳播與擴散。

15.B人類的MHC定位于第6對染色體。

16.D線粒體內產(chǎn)生的乙酰CoA須經(jīng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

17.E藥物的吸收速度主要影響作用出現(xiàn)快慢，吸收的程度主要影響藥物作用的強弱。分布過程與藥物在血漿或靶組織中的濃度有關，藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響體內分布的重要因素，藥物的體內分布不僅影響藥物儲存和消除速率，也影響藥效與毒性，分布過程使血藥濃度降低，也是藥物自血漿消除的方式之一。藥物轉化指在體內發(fā)生化學結構改變，大多數(shù)經(jīng)轉化后藥理活性減弱或消失，且有利于排泄。排泄指藥物及其代謝物排出體外過程。藥物自體內消除包括代謝轉化與排泄兩個過程。消除的快慢對制訂和調整給藥方案（用藥劑量和給藥間隔時間）具有重要意義，因此用藥的間隔時間主要取決于消除速度。

18.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎。患者表現(xiàn)符合上述特點，故選D。

19.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內代謝終產(chǎn)物是尿酸。

20.C

21.D一般適應綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質興奮為主的反應逐步消退，糖皮質激素在增強機體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用，免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。

22.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

23.D酶是生物催化劑，能通過降低反應的活化能加快反應速度，但不改變反應的平衡點?？稍隗w外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關。

24.D細菌個體繁殖以無性二分裂方式進行繁殖，正確答案為D。細菌一般以無性二分裂方式進行指數(shù)級繁殖，在革蘭陽性菌與陰性菌略有不同，均主要包括菌體增大，染色體復制并移向兩側，細胞膜內陷成橫隔，細胞壁內陷或沿內陷的胞膜延伸，最終分裂為2個子代細菌。核酸復制為病毒增殖中的一個步驟。

25.E青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對革蘭陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。

26.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

27.A動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

28.E

29.D醫(yī)療機構自主增加醫(yī)師人數(shù)不屬于違反條例。

30.B

31.C

32.D

33.A

34.E在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時最常見的表現(xiàn)。隱性感染過程結束后，多數(shù)病人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。

35.D

36.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

37.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?；颊咂鸩〖薄Y狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

38.C《母嬰保健法》第十八條提出：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見：胎兒患嚴重遺傳性疾?。惶河袊乐厝毕荩灰蚧紘乐丶膊?，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。題中李某所述曾經(jīng)接觸過致畸物質，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

39.D此案例既有患方的因素，也有醫(yī)方的因素。但因患者沒有完全理解這樣做的原因，屬于未完全知情。所以，醫(yī)生應該事先充分履行讓患者知情同意的義務，也是對患者的尊重。醫(yī)院可以通過在檢查室門口掛出須知等利于患者配合和理解的做法，來預防和減少類似事件的發(fā)生。

40.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細菌性痢疾。實驗室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項正確。其他選項均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

41.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

42.D

43.D長期注射胰島素可造成皮下脂肪萎縮或增生。

44.D頸膨大(C5~T12)病變可致雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，常伴頸肩痛和手麻，故選D。

45.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

46.B

47.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

48.D

49.D

50.E

51.B

52.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

53.E

54.B《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第二條：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

55.D

56.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

57.B此題暫無解析

58.BB