處方點評制度流程

第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院處方評論工作，提升處方質量，促使合理用藥，保、《處方管理方法》等有關法律、法例、規(guī)第二條處方(包含門急診處方、病房(區(qū))用藥醫(yī)囑單)評論是處方分配后的藥物應用評論，是指依據(jù)有關法例、技術規(guī)范或許預先擬訂的規(guī)定和標準，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適合性(藥物選擇、給藥門路、用法用量、藥物互相作用、配伍禁忌等)進行評論，發(fā)現(xiàn)實質存在或許潛伏的用藥問題，擬訂并實行干涉和改良舉措，促使臨床藥物合第三條處方評論是醫(yī)院醫(yī)療質量連續(xù)改良和藥品臨床應用管理的重要構成部分。各級醫(yī)院應該依照本規(guī)定，成立健全系統(tǒng)化、標準化和連續(xù)改良的處方評論制度，展開處方評論工作，并在實踐工作中不停完美。其余各級各種醫(yī)療機構的處方評論工作，參照本規(guī)定履行第四條醫(yī)院應該增強處方質量和藥物臨床應用管理，切實落實藥師對用藥交待規(guī)定；按期對醫(yī)務人員進行合理用藥知識培訓與教育；擬訂并落實查核和連續(xù)改良舉措。第二章處方評論的組織管理第四條醫(yī)院處方評論工作在藥事管理委員會和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會領導下，由醫(yī)院有關職能部門和藥學部門共同組織實行。第五條醫(yī)院應該依據(jù)本醫(yī)院的性質、功能、任務、科室設置等狀況，在藥事管理委員會下成立由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家構成的處方評論專家組，為處方評論工作供給技術支持。第六條醫(yī)院藥學部門成立處方評論工作小組，負責處方評論的詳細工第七條處方評論工作小構成員應該具備以下條件： (一)擁有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識的藥師或醫(yī)師； (二)具備相應的專業(yè)技術任職資格：二級及以上醫(yī)院處方評論工作小構成員應該擁有中級以上藥學專業(yè)或臨床醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格，其余醫(yī)院處方評論工作小構成員應該擁有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職第三章處方評論的實行條被評論處方經(jīng)過隨機抽樣方式選擇。醫(yī)院藥學部門應該會同有關職能部門，依據(jù)醫(yī)院診斷科目、科室設置、技術水平、診斷量等實質情病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率不得少于5%。第九條醫(yī)院處方評論小組應該依照醫(yī)務部門和藥學部門確立的處方抽樣方法抽取處方，使用《處方評論表》對處方進行評論。病房(區(qū))用藥醫(yī)囑的評論應該以患者住院病歷為依照，實行綜合點第十條三級以上醫(yī)院應該逐漸成立健全專項評論制度。專項評論是醫(yī)院和存在的問題，確立評論的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物使用狀況(如血液制品臨床應用、中藥注射劑臨床使用、腸外營養(yǎng)制劑使用、抗菌藥物臨床應用、協(xié)助治療藥物應用、激素臨床使用、超說明書用藥、腫瘤患者用藥、圍手術期用藥等)進行的處方評論。第十一條處方評論工作應堅持科學、公正、求實的原則，有完好、準確的書面記錄，并通告有關臨床科室和當事人。第十二條有條件的醫(yī)院應該利用信息技術成立處方評論系統(tǒng)，逐漸實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的信息共享。第四章處方評論的結果第十三條處方評論分為合格處方、不合格處方和不合理處方。第十四條不切合《處方管理方法》規(guī)定的“處方標準”的處方稱為不合格處方，出現(xiàn)以下狀況之一的處方應該判斷為不合格處方：1.處方的前記、正文、后記內容缺項，記錄不完好或許筆跡難以辨識2.醫(yī)師署名、簽章不規(guī)范或許與署名、簽章的留樣不一致的；3.藥師對處方未進行適合性審查的(包含處方后記的審查、分配、核對、發(fā)藥欄目中無審查分配藥師以及查對發(fā)藥藥師署名，或許單人值班調劑未履行雙署名規(guī)定)；4.兒科處方重生兒、嬰幼兒年紀未寫日、月齡的；5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6.未使用藥品通用名稱開具處方的；8.用法用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句的；9.處方改正未署名及注明修他日期，藥品超劑量使用未注明原由和再12.一般處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特別狀況適合延伸用藥天數(shù)未加說明的；.其余不切合《處方管理方法》規(guī)定的處方。第十五條不合理處方包含用藥不適合處方及超凡處方。出現(xiàn)以下狀況之一的處方為用藥適合性不妥處方：7.有配伍禁忌或許不良互相作用的(特別是藥物代謝互相作用可能致使患者不良結果的狀況)；3.無適應證用藥，無正當原由超說明書用藥的；4.依據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；5.其余人情處方和無正當原由的嚴重不適合用藥的；6.醫(yī)保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；7.與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤的處方用藥物。第五章處方評論結果應用與連續(xù)改良第十六條藥學部門應該按期會同有關職能部門，依據(jù)處方評論的結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合剖析評論，提出質量改良建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)療質第十七條醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)療質量管理委員會應該按期宣布處方評論結果，研究擬訂有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改良措施，并責成有關職能部門和臨床科室落實質量改良舉措，提升合理用藥水平，保證患者用藥安全。十八條各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師按期查核機構，應該將處方評論結果作為重要指標歸入醫(yī)院醫(yī)療質量管理和醫(yī)師按期查核指標系統(tǒng)。第十九條醫(yī)院應該將處方評論結果歸入有關科室及其工作人員績效查核和年度查核指標，成立健全有關的賞罰制度。第六章監(jiān)察管理第十九條各級衛(wèi)生行政部門應該增強對轄區(qū)內醫(yī)院處方評論工作的監(jiān)察管理，對不按規(guī)定展開處方評論工作的醫(yī)院應該責令更正。第二十一條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應該依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理方法》的規(guī)定，對開具不合格處方、不合理處方的醫(yī)師，采納教育培訓、責備、警示、限制處方權等舉措，一個查核周期內5次以上開具不合格處因開具不合格處方或不合理處方對患者造成損害的，衛(wèi)生行政部門應依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，作出停止執(zhí)業(yè)6個月至2年的行政處罰，停止執(zhí)業(yè)時期，醫(yī)療機構應該撤消其處方權；情節(jié)惡劣且結果嚴重的，衛(wèi)生行政第二十二條藥師未按規(guī)定審查處方或校正交待處方藥品的，醫(yī)院應該對其該撤消其處方調劑權；因未按規(guī)定