文檔腹外疝教案

教案首頁第一次課授課時間2017.7.7教案完成時間_2017.7.5__課程名稱腹外疝病人的護理年級專業(yè)、層次教員學號授課方式學時30分鐘授課題目（章、節(jié)）腹股溝疝基本教材或主要參考書外科護理學教學目的與要求：一、識記：1、能描述疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝的概念。2、能列出常見疝的種類。二、理解：1、能說明腹外疝發(fā)生的原因，2、能比較4種常見類型的臨床特點。3、能比較腹股溝斜疝和直疝的臨床特點及區(qū)別。三、運用：1、能運用護理程序進行腹外疝手術(shù)病人的手術(shù)前后護理。2、能運用所學相關(guān)知識，預防腹外疝手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。四、教學重點:腹外疝分類及臨床表現(xiàn)、腹股溝斜疝與直疝的臨床特點區(qū)別、護理措施。五、教學難點:斜疝、直疝的鑒別、腹股溝管的解剖。大體內(nèi)容與時間安排，教學方法：腹股溝疝定義--------------------------------------------------------------2分鐘腹外疝的病因及發(fā)病機制----------------------------------------------------3分鐘腹外疝臨床類型及臨床表現(xiàn)--------------------------------------------------10分鐘腹股溝疝的鑒別------------------------------------------------------------4分鐘腹股溝疝的治療原則--------------------------------------------------------5分鐘腹股溝疝的護理措施--------------------------------------------------------5分鐘腹股溝疝的健康教育--------------------------------------------------------1分鐘合計30分鐘教學方法：通過對幻燈片的精細講解，讓學生理解掌握腹外疝的概念，病因，說出腹外疝分類及鑒別，臨床特點。教研室審閱意見：_______________（教學組長簽名）_____________（教研室主任簽名）2017年7月7日體內(nèi)某個器官或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損處或孔隙進入另一部位，即稱為疝。疝最多發(fā)生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多見。腹外疝是腹內(nèi)器官或組織連同壁腹膜并經(jīng)腹壁的薄弱點或孔隙向體表突出而形成的包塊（疝塊）。病因腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%～90%，是最常見的外科疾病之一。（二）腹股溝直疝病人站立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀；因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失；直疝不進入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝的內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次1.腹壁強度降低發(fā)生腹外疝的局部腹壁均為強度減弱的區(qū)域。造成腹壁強度減弱的原因有先天性結(jié)構(gòu)缺陷和發(fā)育異常及后天性腹壁肌功能喪失和缺損。前者如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)以及腹白線發(fā)育不全等，后者包括手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、腹壁神經(jīng)損傷、年老、久病或肥胖所致肌萎縮等。2.腹內(nèi)壓力增高腹內(nèi)壓力增高既可引起腹壁解剖結(jié)構(gòu)的病理性變化，利于疝的形成，又可直接或促進腹腔內(nèi)臟器官經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或缺損處突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿困難（如前列腺增生癥）、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見因素。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%～90%，是最常見的外科疾病之一。典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝的內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次一、疝的分類及臨床表現(xiàn)分類根據(jù)疝的可復程度和血供情況等，腹外疝可分以下4種類型：1.易復性疝凡疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的，稱為易復性疝。2.難復性疝疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)，稱難復性疝。3.嵌頓性疝疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。4.絞窄性疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實際只是一個病理過程的兩個階段，臨床很難截然區(qū)分。臨床表現(xiàn)基本內(nèi)容輔助手段和時間分配小結(jié)教案的精彩之處：1、腹股溝斜疝和直疝的臨床特點區(qū)別表、具有腹外疝、腹股溝直疝與斜疝典型特征的病例解剖和臨床表現(xiàn)的圖片。2、腹股溝管和腹股溝區(qū)的病理解剖內(nèi)容詳細，可以更好的讓同學們理解腹股溝疝的形成原因及機制。3、重要的知識點都用黑色粗體字表示出來。教案的問題之處：腹股溝疝的治療及診斷方面內(nèi)容不是很完善。沒有將腹股溝疝的健康教育放進去。教案的改進：查閱關(guān)于腹股溝疝的書籍和資料，完善了有關(guān)腹股溝疝的各種手術(shù)治療方法。有關(guān)于疾病的健康指導對于病人來說是除去治療外最重要的內(nèi)容，及時的將疾病的健康指導補充進來。復習思考題、作業(yè)題思考題：名詞解釋--直疝三角、腹股溝斜疝簡