貓傳染性腹膜炎

貓傳染性腹膜炎沈旭威當(dāng)前第1頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)主要內(nèi)容一、概述二、臨床癥狀三、診斷四、治療五、預(yù)防當(dāng)前第2頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)概述

貓傳染性腹膜炎是由貓傳染性腹膜炎病毒（FelineInfectiousPeritonitisVirus，F(xiàn)IPV）引起的貓科動(dòng)物的一種慢性進(jìn)行性傳染病，以腹膜炎、大量腹水聚積或各種臟器出現(xiàn)肉芽腫和致死率高為特征?！静≡縁IPV在分類(lèi)上屬冠狀病毒科，冠狀病毒屬。FIPV對(duì)乙醚等脂溶劑敏感，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較差，室溫下一日失去活性，一般常用消毒劑可將其殺死，但對(duì)酚、低溫和酸性環(huán)境抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)前第3頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)【流行病學(xué)】FIPV可感染各種年齡的貓，以1-2歲的貓及大于11歲老齡貓發(fā)病最多，不同品種、性別的貓對(duì)本病的易感性無(wú)明顯差異，但純種貓發(fā)病率高于一般家貓。本病可經(jīng)消化道感染或經(jīng)昆蟲(chóng)傳播，貓的糞尿可排除病毒，也可經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播。該病呈地方性流行，首次發(fā)病的貓群發(fā)病率可達(dá)25%當(dāng)前第4頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)臨床上分為滲出型（60-80%）和非滲出型兩種。病程一般為2-12周或更長(zhǎng)。1.一般癥狀

A．癥狀可能突然出現(xiàn)，也可能在數(shù)周內(nèi)緩慢出現(xiàn)。

B．早期癥狀無(wú)特異性，比如厭食，體重減輕，精

神差和脫水。

C．體溫升高，為抗生素耐受性和忽高忽低的發(fā)燒。D.

可能會(huì)有黃疸E.

貧血

F.

腹圍大，觸診有波動(dòng)感G.

瞳孔大小不一當(dāng)前第5頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)（1）滲出型（濕式）病初表現(xiàn)為

A．體溫升高（℃），血液中白細(xì)胞增多B．約一個(gè)星期后腹部膨大，腹水增多，腹部觸診有疼痛感，有波動(dòng)感，按壓后留有壓痕。7-42天后腹部膨脹，觸診一般無(wú)痛感，母貓發(fā)病常誤以為妊娠

C．腹腔積液（無(wú)色透明、淡黃色液體，遇空氣凝固）——有典型的腹水

D．可能胸腔積液和心包積液，出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，心音弱，或黏膜蒼白。E.

可能出現(xiàn)黃疸當(dāng)前第6頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)（2）非滲出型（干式）臨床癥狀主要視肉芽腫所侵犯器官組織而定。幾乎不伴有腹水。A.主要侵害腹腔臟器，但也會(huì)侵害身體所有器官，如眼睛、中樞神經(jīng)1．最常受影響的是腹腔器官（腎臟，淋巴結(jié)，腹膜和大網(wǎng)膜，肝臟）。

2．神經(jīng)癥狀——取決于被感染的部位。

3．視覺(jué)的損傷包括膿性顆粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，視網(wǎng)膜出血，周?chē)苎祝蛎}絡(luò)視網(wǎng)膜炎。

當(dāng)前第7頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)診斷臨床上精確診斷FIP是非常具有挑戰(zhàn)性的。當(dāng)有積液存在時(shí)，首先需要檢測(cè)積液，進(jìn)行排查，這種方法要比檢測(cè)血液的指標(biāo)更具有參考性。在沒(méi)有滲出性案例中，很多情況都需要了解，包括病史、貓的來(lái)源、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)改變、抗體滴度都應(yīng)該考慮在內(nèi)，根據(jù)這些信息來(lái)決定是否需要做侵入性的進(jìn)一步確診。FIP診斷流程主要包括：當(dāng)前第8頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)積液檢查

很多人將腹腔內(nèi)抽出黃色、發(fā)粘的液體稱為“典型傳染性腹膜炎”，但是僅僅檢查到這些液體，而沒(méi)有其它檢查或是癥狀來(lái)佐證，則不能夠做出診斷。

通常情況下，液體內(nèi)的蛋白含量很高(>3.5mg/dl),一般都為滲出型，而細(xì)胞含量較低（<5000有核細(xì)胞/ml）。

要區(qū)分貓滲出性還是漏出性液體，可以使用李凡他試驗(yàn)

當(dāng)前第10頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)從患有貓傳染性腹膜炎的胸腔內(nèi)抽出的液體，“典型”黃綠色，粘性很高。從患有貓傳染性腹膜炎的胸腔內(nèi)抽出的液體，離心后染片鏡檢。典型的細(xì)胞形態(tài)：可見(jiàn)到大量的中性粒細(xì)胞核和巨噬細(xì)胞。當(dāng)前第11頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)李凡他試驗(yàn)漿膜腔積液分為漏出液和滲出液，滲出液中含有大量漿液粘蛋白，李凡它試驗(yàn)是作為區(qū)別滲出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性（+）表示積液為滲出液，陰性（-）表示積液為漏出液。原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物,當(dāng)其在大量稀醋酸中時(shí),呈白色沉淀,即為陽(yáng)性。當(dāng)前第12頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)①是使用免疫熒光染色法檢測(cè)積液內(nèi)巨噬細(xì)胞內(nèi)FCoV（貓冠狀病毒）抗體。免疫染色并不能區(qū)分“無(wú)害”FCov和引起FIP的FCoV。但是只有引起FIP的FCoV大量存在于巨噬

細(xì)胞時(shí)檢測(cè)時(shí)才會(huì)被染上色?；紓魅拘愿鼓ぱ椎呢垼顾庖邿晒馊旧?yáng)性。確診為FIP。當(dāng)前第13頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)②是使用免疫組織化學(xué)（簡(jiǎn)稱免疫組化）檢測(cè)組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞內(nèi)FCoV抗體。免疫組織化學(xué)染色法是指在抗體上結(jié)合螢光或可呈色的化學(xué)物質(zhì)，利用免疫學(xué)原理中抗原和抗體間專(zhuān)一性的結(jié)合反應(yīng)，檢測(cè)細(xì)胞或組織中是否有目標(biāo)抗原的存在。

患傳染性腹膜炎的貓，腎組織免疫組織化學(xué)熒光染色——陽(yáng)性。確診為FIP。當(dāng)前第14頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)

因此這里有兩種檢測(cè)方法，⒈有積液，則做積液涂片，然后做抗體熒光染色法檢測(cè)巨噬細(xì)胞內(nèi)抗體；2.沒(méi)有積液，則需要做組織內(nèi)的免疫組化試驗(yàn)來(lái)確定。當(dāng)前第15頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)開(kāi)腹探查及尸體剖檢

對(duì)于難診斷性的貓傳染性腹膜炎案例，開(kāi)腹探查是最有效的診斷途徑?？梢詸z查到腹腔內(nèi)臟器的病變，如腹膜、腸系膜、肝臟、腎臟、脾臟、腸系膜淋巴結(jié)、腸道表面漿膜層等部位病變。另外可以切取部分病變組織送檢，做組織熒光染色和免疫組化進(jìn)一步診斷。當(dāng)前第16頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)患貓傳染性腹膜炎，腸道表面肉芽腫性病變。患貓傳染性腹膜炎，腎臟皮質(zhì)肉芽腫性病變患貓傳染性腹膜炎，腹腔內(nèi)大量凝凍樣腹水當(dāng)前第17頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)患干性貓傳染性腹膜炎案例，患有神經(jīng)癥狀，剖檢見(jiàn)到腦部肉芽腫性病變?；几尚载垈魅拘愿鼓ぱ装咐_(kāi)腹探查見(jiàn)整個(gè)腸道表面大量纖維素性滲出以及腸系膜淋巴結(jié)腫大。

當(dāng)前第18頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)治療一旦FIP出現(xiàn)臨床癥狀，通常是致死性的疾病，對(duì)癥治療及支持療法或許可以短時(shí)間緩解癥狀，但通常之后會(huì)惡化以致安樂(lè)死。①口服投與（潑尼松龍）1-2mg/kgpo②（聚異戊二烯免疫刺激劑）3mg/kgpo每周2-3次已有兩個(gè)干式病例控制長(zhǎng)達(dá)兩年以上的時(shí)間，但濕式無(wú)效當(dāng)前第19頁(yè)\共有20頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)預(yù)防①疫苗：目前對(duì)此