繼發(fā)性腎小球腎炎腎腫瘤

繼發(fā)性腎小球腎炎腎腫瘤第一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一IgA腎病或腎小球腎炎病因發(fā)病機(jī)制：粘膜損傷→IgA形成→含IgA的大分子的免疫復(fù)合物沉積于腎小球病變特點(diǎn)：免疫病理：以IgA為主的免疫球蛋白和C3沉積于系膜區(qū)。光學(xué)顯微鏡：局灶性或彌漫性的，除膜性腎小球腎炎以外的各型腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)血管炎和紫癜及各型腎炎綜合征。第二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一狼瘡性腎炎病因發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病。含抗核抗體、抗細(xì)胞漿抗體、抗球蛋白抗體、抗細(xì)胞膜抗體等多種免疫復(fù)合物，沉積于腎小球病變特點(diǎn)：免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多種免疫復(fù)合物，沉積于腎小球的各個(gè)部位。光學(xué)顯微鏡：局灶性或彌漫性的，各型腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)全身(心、肝、腦、關(guān)節(jié)、皮膚等）多系統(tǒng)病變及各型腎炎綜合征。第九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一

各型GN的演變關(guān)系毛細(xì)血管內(nèi)增生性GN

膜增生性GN局灶性GN

系膜增生性GN

微小病變性GN正常腎小球新月體性GN硬化性GNFSGS膜性GN第十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一KEYWORDglomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,MesangioproliferativeGN,MembranoproliferativeGN,CrescenticGN,MinimalchangeGN,FocalGN,SclerosingGN第十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一三、急性腎小管壞死

(acutetubularnecrosis)由于休克或中毒導(dǎo)致的腎小管上皮細(xì)胞壞死，主要侵犯各段腎小管，主要臨床表現(xiàn)為少尿、無尿和腎功能衰竭。概念:第十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一病因發(fā)病機(jī)制:

休克，血壓降低，腎缺血，腎小管缺血性壞死；毒性物質(zhì)在腎小管濃縮，直接傷害腎小管上皮細(xì)胞。病理變化:

腎小管上皮凝固性壞死，細(xì)胞碎片堵塞管腔，腎間質(zhì)水腫；后期；腎小管上皮再生。第十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一

腎小球缺血

腎小球?yàn)V過率

腎小管上皮壞死

細(xì)胞碎片堵塞

尿液返流

腎間質(zhì)水腫

少尿或無尿

后期，再生的腎小管上皮功能不全

多尿和等比重尿休克或中毒

腎缺血臨床病理聯(lián)系:第二十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第二十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第二十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第二十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一CONCLUSIONAcutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:Acutetubularnecrosis第二十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一四、腎盂腎炎(pyelonephritis)

病原體感染直接引起的化膿性炎，主要侵犯腎盂粘膜和腎間質(zhì)，主要臨床癥狀有急性感染的全身癥狀、血尿、白細(xì)胞尿或膿尿、下尿路刺激征。

概念:第二十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一病原體：大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、綠膿 桿菌、霉菌等感染途徑：上行性(大腸桿菌為主)；血源性(

少見,烈性化膿菌為主)誘發(fā)因素：下尿路梗阻;重病體弱,長(zhǎng)期臥床患者病因發(fā)病機(jī)制:第二十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一急性腎盂腎炎：膿性卡它性炎；腎的蜂窩織炎；腎膿腫上行性感染者，近腎盂處嚴(yán)重，腎皮質(zhì)輕,單腎發(fā)病或雙腎分布不均血源性感染者，雙腎彌散分布，以腎小球?yàn)橹行男纬尚∧撃[。慢性腎盂腎炎；淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)；肉芽組織形成,結(jié)締組織增生；厚壁膿腫；腎盂變形;瘢痕腎形成。

病理變化:第二十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一

機(jī)體對(duì)微生物感染的全身反應(yīng)；病變波及血管導(dǎo)致血尿；間質(zhì)化膿性病變的細(xì)胞成分入尿?qū)е履虍惓?；下尿路刺激?尿頻、尿急、尿疼)多見于上行感染者。臨床病理聯(lián)系:第二十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第二十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一CONCLUSIONPyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.第三十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一五、過敏性間質(zhì)性腎炎

(allergicinterstitialnephritis)概念：各種過敏因素導(dǎo)致的非化膿性炎癥，主要侵犯腎間質(zhì),主要的臨床癥狀是腎功能損傷乃至腎功能衰竭。病因發(fā)病機(jī)制：藥物和其他過敏原導(dǎo)致IV型變態(tài)反應(yīng)第三十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一病理變化：

急性過敏性間質(zhì)性腎炎:雙腎腎間質(zhì)彌漫性水腫，淋巴、單核及多少不等的嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管上皮細(xì)胞變性

慢性過敏性間質(zhì)性腎炎:雙腎腎間質(zhì)淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維化，腎小管彌漫萎縮。臨床病理聯(lián)系：腎間質(zhì)彌漫性病變導(dǎo)致腎小管彌漫性損傷，嚴(yán)重?fù)p傷腎功能。第三十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第三十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一CONCLUSIONAllergicinterstitialnephritis:isanonsuppurativeinflammation,iscausedbydrugallergy.Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:mononuclearcells(lymphocytesandmono-phagocytes)and/oreosinocytesdiffuseinfiltrateininterstitiumofbothkidneys,sooftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:Pyelonephritis,Allergicinterstitialnephritis第四十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一六、腎臟腫瘤(1)腎細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma)組織發(fā)生：近端腎小管上皮細(xì)胞病理特點(diǎn)：位于腎皮質(zhì),切面黃色;富含透明胞漿的癌細(xì)胞呈巢索狀排列。生物性特性：中老年好發(fā)；因血管豐富，可早期血行轉(zhuǎn)移至肺、骨。第四十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一CONCLUSIONRenalcellcarcinoma:Histogenesis:proximaltubularcells.Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.第四十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一(2)腎母細(xì)胞瘤

(nephroblastoma,Wilmtumor)組織發(fā)生:腎胚芽組織病理特點(diǎn):腎內(nèi)巨大肉瘤樣腫塊;由未分化的胚芽組織、間胚葉性間質(zhì)和幼稚的腎小球和腎小管組成生物學(xué)特性:嬰幼兒好發(fā);早期血行轉(zhuǎn)移至肺、肝等第四十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第四十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一第五十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一CONCLUSIONNephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.Morphology:blastemtissue,abortiveglomeruliandtubules,mesenchymaltissue.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.第五十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期一七、尿路上皮腫瘤組織發(fā)生:移行上皮細(xì)胞病理特點(diǎn):

移行上皮乳頭狀瘤: