《婦產(chǎn)科教學(xué)課件》葡萄胎

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思《婦產(chǎn)科精品教學(xué)課件》葡萄胎《婦產(chǎn)科精品教學(xué)課件》葡萄胎6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思《婦產(chǎn)科精品教學(xué)課件》葡萄胎葡萄胎朱勇溫州市人民醫(yī)院溫州市婦幼保健院定義(hydatidiformmo|e)妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串形如葡萄。也稱水泡狀胎塊。近年來，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，人們生活水平得到有效提升，但是中部和西部農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平仍然較低，農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)生健康狀況相對(duì)較差。自2011年起，我國(guó)開始在各個(gè)農(nóng)村貧困地區(qū)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，并受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注。但是從營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施現(xiàn)狀來看，其仍然存在食品營(yíng)養(yǎng)、食品安全及資金使用等問題。因此，如何優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，提升農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的健康水平，成為現(xiàn)階段急需解決的難題。1營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施現(xiàn)狀1.1營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)內(nèi)容與形式營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃針對(duì)的是農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)生，涉及范圍較廣，人數(shù)較多，所以在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃時(shí)，必須因地制宜，依據(jù)農(nóng)村地區(qū)及學(xué)校實(shí)際情況，制定良好的營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)形式主要以午餐、加餐、課間餐等，而供應(yīng)食品必須以牛奶、雞蛋、水果及蔬菜等為主，禁止以乳制品、保健品代替。1.2營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃主要集中在農(nóng)村貧困地區(qū)，每個(gè)學(xué)生每天均效用3元的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助金。同時(shí)自2011年10月開始，將每天生活補(bǔ)助金提高1元，小學(xué)生每天生活補(bǔ)助金達(dá)到4元，中學(xué)生每天生活補(bǔ)助金達(dá)到5元，而小學(xué)生每天營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助金達(dá)到7元，中學(xué)生每天營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助金達(dá)到8元，基本上能夠滿足農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)膳食需求。1.3營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃資金投入營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃作為改造計(jì)劃的重要組組成部分，能夠改善農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)校的餐飲設(shè)施。從改善計(jì)劃資金投入情況來看，共計(jì)投入169億元，大部分用于建設(shè)食堂。而自2011年至2013年，政府又相繼投入大量資金，讓每所學(xué)校都有食堂。同時(shí)學(xué)生水費(fèi)、電費(fèi)及煤氣費(fèi)等公共開支，食堂人員薪酬也由政府承擔(dān)。2營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施問題2.1通過在農(nóng)村貧困地區(qū)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，目的向?qū)W生供應(yīng)健康、營(yíng)養(yǎng)的食品，以改善學(xué)生健康狀況。本文就對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育224740名初中學(xué)生，107003名小學(xué)生因病缺勤情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，224740名初中學(xué)生中，有68名學(xué)生出現(xiàn)消化道系統(tǒng)疾病，有164名出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾?。?07003名小學(xué)生中，有32名學(xué)生出現(xiàn)消化道系統(tǒng)疾病，有78名出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中可以看出，學(xué)生飲食營(yíng)養(yǎng)健康狀況相對(duì)較差。2.2通過對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生食物攝入量達(dá)到建議量的百分率調(diào)查情況來看，食物分類主要包括糧谷類、蔬菜、禽獸肉、雞蛋、豆腐、牛奶及植物油等，而學(xué)生實(shí)際攝入量與推薦攝入量存在很大差異，達(dá)標(biāo)率僅在0.61%至3.26%間，表明學(xué)生食物攝入量嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，學(xué)校營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃未得到有效落實(shí)。3營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施對(duì)策3.1建立和健全安全監(jiān)督機(jī)制食品安全是營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃不可忽視的問題，也是確保學(xué)生飲食安全的關(guān)鍵所在。在營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施過程中，為了保證學(xué)生飲食安全，要求每個(gè)試點(diǎn)學(xué)校都必須建立和健全食品安全監(jiān)督機(jī)制，以規(guī)范食堂工作人員行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品存在的安全問題，讓社會(huì)大眾都能夠?qū)κ称钒踩M(jìn)行有效監(jiān)督。資金安全也是影響營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的重要原因，因此要求試點(diǎn)學(xué)校必須安排專人對(duì)資金安全問題進(jìn)行有效控制，同時(shí)定期對(duì)資金賬本及學(xué)生用餐情況進(jìn)行有效監(jiān)察。3.2推廣先進(jìn)性的營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)模式自營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃開展以來，各個(gè)地區(qū)出現(xiàn)了很多先進(jìn)性的營(yíng)養(yǎng)餐供應(yīng)模式，值得其他試點(diǎn)地區(qū)借鑒和學(xué)習(xí)。例如，吉林某農(nóng)村地區(qū)學(xué)校周圍有空地，可用于種植蔬菜，不僅能夠?yàn)閷W(xué)生提供綠色安全的蔬菜，同時(shí)能夠豐富學(xué)生勞作知識(shí)，鍛煉學(xué)生的身體。又如，廣西省某學(xué)校主張讓學(xué)生自主取餐，以確保每個(gè)學(xué)生都能夠吃飽，同時(shí)避免食物浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生。再如，山東省某學(xué)校采取聯(lián)體式的營(yíng)養(yǎng)配餐，在解決學(xué)生午餐同時(shí)，能夠降低營(yíng)養(yǎng)配餐費(fèi)用。3.3有效改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況由于每個(gè)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件、生活水平、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況均有所不同，所以在營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施過程中，必須以農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生實(shí)際營(yíng)養(yǎng)健康狀況作為依據(jù)，供應(yīng)不同的營(yíng)養(yǎng)套餐，同時(shí)加大營(yíng)養(yǎng)教育，讓學(xué)生形成健康的飲食習(xí)慣。營(yíng)養(yǎng)配餐食物分類主要有：①主食，主要包括饅頭、包子、花卷、蛋糕等；②雞蛋，每日每餐供應(yīng)一個(gè)；③湯水類，主要蔬菜湯、肉絲湯、銀耳湯、豆?jié){及牛奶等；④水果，主要包括蘋果、香橙、橘子、香蕉等。在學(xué)生用餐過程中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教師必須到場(chǎng)監(jiān)督，確保每個(gè)學(xué)生都能夠吃到營(yíng)養(yǎng)餐。筆者自就某學(xué)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過優(yōu)化農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃后，學(xué)生們營(yíng)養(yǎng)健康狀況得到有效改善，男生生長(zhǎng)遲緩率在2.23%至42.86%間，輕度消瘦率在1.79%至28.57%，中重度消瘦率在2.91%至14.29%間，非營(yíng)養(yǎng)不良率最高可達(dá)到91.96%；女生生長(zhǎng)遲緩率在3.43%至22.22%間，輕度消瘦率在4.49%至6.56%，中重度消瘦率在2.93%至8.19%間，非營(yíng)養(yǎng)不良率最高可達(dá)到100%。而從學(xué)生食物攝入量達(dá)到建議量的百分率調(diào)查情況來看，學(xué)生實(shí)際攝入量與推薦攝入量差距明顯縮小，達(dá)標(biāo)率也有所升高。3.4注重政府與社會(huì)公益組織間的合作社會(huì)公益組織在營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃執(zhí)行過程中起著至關(guān)重要的作用，因此要求政府應(yīng)多與社會(huì)公益組織進(jìn)行有效合作，以讓農(nóng)村貧困地區(qū)的學(xué)生享有更多的優(yōu)惠政策，有效解決農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)需求問題。例如，廣西省區(qū)馬山縣提出的“多方合力”方案，即中央政府提供3元的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助金，地方政府提供水電、食堂、廚房等基礎(chǔ)設(shè)施，而社會(huì)公益組織則提供廚具，并再提供1元的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助金，而學(xué)生家長(zhǎng)則承擔(dān)食堂工作人員。這種以政府作為主導(dǎo)，社會(huì)公益組織參與的合作模式，為營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃提供了重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)有效改善了學(xué)生健康狀況。教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。而引入新課是教學(xué)的重要和必要環(huán)節(jié)。高爾基在談到創(chuàng)作體會(huì)時(shí)說：“開頭第一句是最難的，好象音樂里定調(diào)一樣，往往要費(fèi)好長(zhǎng)時(shí)間才能找到它”，“萬事貴乎始”就象聽故事，如果開頭很精彩，你肯定會(huì)希望一聽到底。因此精彩的新課引入，不但會(huì)引起學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，還能起到承前啟后，建立知識(shí)聯(lián)系的作用?，F(xiàn)在我結(jié)合初中數(shù)學(xué)新課標(biāo)的特點(diǎn)總結(jié)一些引入新課的方法：一、復(fù)習(xí)舊知，溫故而知新從復(fù)習(xí)舊知識(shí)的基礎(chǔ)上提出新問題，在我們的教學(xué)中是被大家經(jīng)常和廣泛應(yīng)用的一種引入新課的方式。這種方式不但符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，而且為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)鋪路搭橋。教師在引課當(dāng)中應(yīng)注意抓住新舊知識(shí)的某些聯(lián)系，在提問舊知識(shí)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考，聯(lián)想，分析，使學(xué)生感受到新知識(shí)就是舊知識(shí)的引申和拓展。這樣不但使學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固舊知識(shí)，而且消除學(xué)生對(duì)新知識(shí)的恐懼和陌生心理。及時(shí)準(zhǔn)確的掌握新舊知識(shí)的聯(lián)系，達(dá)到“溫故而知新”效果。如新課中我們可以借助多媒體復(fù)習(xí)三角形中位線定理，引發(fā)學(xué)生思維，為梯形中位線定理證明奠定理論基礎(chǔ)，通過對(duì)三角形中位線性質(zhì)的思考，從而進(jìn)行類比聯(lián)系，引入梯形中位線定理，通過這樣的引入最后定理的證明這一難點(diǎn)就會(huì)很容易突破。而且使用多媒體手段可以使復(fù)習(xí)時(shí)間大大縮短，保證新課質(zhì)量。二、聯(lián)系生活實(shí)例，巧設(shè)鋪墊日常生活中包含許多數(shù)學(xué)知識(shí)，采用學(xué)生熟悉生活實(shí)例引入新課，學(xué)生會(huì)覺得親切具體，易于接受。尤其是對(duì)比較抽象的數(shù)學(xué)概念。如講“解三角形”時(shí)可以提問學(xué)生“不過河，能否測(cè)出河面的寬？再如，講授“直角坐標(biāo)系”時(shí)要求學(xué)生說出自己處在班級(jí)第幾排第幾列?；蚪o他一張電影票，問他是如何找到自己的位置的？當(dāng)學(xué)生從這些生活實(shí)例中領(lǐng)悟到“兩個(gè)有序?qū)崝?shù)可以確定平面內(nèi)點(diǎn)的位置”時(shí)，教師再講“直角坐標(biāo)系”已是水到渠成了。三、提問質(zhì)疑，“疑中生趣”美國(guó)心理學(xué)家布魯納指出：“教學(xué)過程是一種提出問題，解決問題的持續(xù)不斷的活動(dòng)”，因此教學(xué)引入新課時(shí)教師要善于提出問題，設(shè)置疑問。實(shí)踐證明，疑問，矛盾，問題是思維的啟發(fā)劑，而學(xué)生的創(chuàng)新思維恰恰從疑問和好奇開始。教師以提問適當(dāng)?shù)膯栴}開始講課，能起到以石激浪的作用，刺激學(xué)生會(huì)的好奇心，引起學(xué)生的積極思考。如，有些教師在講授“負(fù)數(shù)”時(shí)，他并不是象書上那樣講“零上”與“零下”，“上升”與“下降”等“具有相反意義的量”，而是先問學(xué)生“2-1=？”，“1-2=？”。這樣的問題對(duì)初一學(xué)生來說，很有吸引力。對(duì)被減數(shù)小于減數(shù)的問題，學(xué)生會(huì)說：“不夠減”。教師接下來會(huì)問：“欠多少才夠減？‘欠2’”。這時(shí)可引進(jìn)記號(hào)“-2”表示“欠2”，并指出：除0以外的數(shù)前寫上“-”（稱為負(fù)號(hào)）所得的數(shù)叫負(fù)數(shù)。這樣引入新課既讓學(xué)生了解負(fù)數(shù)的意義，又弄清引入負(fù)數(shù)的目的。四、“開門見山”，突出重點(diǎn)可能有的老師有時(shí)上課并沒有繞圈子，而是直接說出本節(jié)課要學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。上課就出示本節(jié)課要學(xué)習(xí)的目標(biāo)，并且講述學(xué)習(xí)目標(biāo)再指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。這樣做，教學(xué)重點(diǎn)突出，能使學(xué)生很快地把注意力集中在教學(xué)內(nèi)容最本質(zhì)最重要的問題研究之上。如在學(xué)習(xí)“有理數(shù)減法”時(shí)可這樣引入“在學(xué)習(xí)了有理數(shù)加法的基礎(chǔ)上，我們來學(xué)習(xí)有理數(shù)減法，那么有理數(shù)減法法則是什么？它跟有理數(shù)加法有聯(lián)系嗎？這就是我們這節(jié)課要研究的主要問題?！边@種引入新課方法適合教學(xué)內(nèi)容與前一課有緊密聯(lián)系或研究方法相似的課，有時(shí)一節(jié)課容量很大而舊知識(shí)又很熟悉，也可以使用“開門見山”引入新課。五、趣味性實(shí)驗(yàn)，引人入勝瑞士教育心理學(xué)家皮亞杰說過“所有智力方面的工作都要依賴興趣，興趣是能量的調(diào)節(jié)者，它能支配內(nèi)在動(dòng)力，促成目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?！彼砸杂萌の缎詫?shí)驗(yàn)引入新課，旨在激趣。如在講乘方運(yùn)算時(shí)用“拉面”引入新課，一是有趣，二是易接受。學(xué)生可以在課前去拉面館去，觀察廚師操作。或要求學(xué)生用一張報(bào)紙對(duì)折再對(duì)折（報(bào)紙不得撕裂）直到無法對(duì)折為止。讓學(xué)生猜猜看這時(shí)報(bào)紙有幾層？再把結(jié)果表示出來引出乘方概念。這種引入新課方法，必須符合數(shù)學(xué)本身的科學(xué)性，違背科學(xué)性的引入即使生動(dòng)，有趣也不可取，甚至?xí)霈F(xiàn)“喧賓奪主”的后果?？傊胄抡n的方法還有很多。但不論以那種方法和手段引入新課，必須根據(jù)教學(xué)目的，教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的具體情況而定。從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問題情境，引導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)踐、思考探索交流、獲得知識(shí)、形成技能、發(fā)展思維、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、促使學(xué)生在教師指導(dǎo)下生動(dòng)活潑地、主動(dòng)富有個(gè)性地學(xué)習(xí)。將學(xué)生從“要我學(xué)”被動(dòng)學(xué)習(xí)情緒激發(fā)到“我要學(xué)”的積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)欲望上來。葡萄胎朱勇溫州市人民醫(yī)院溫州市婦幼保健院定義(hydatidiformmo|e)妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串形如葡萄。也稱水泡狀胎塊。分類完全性葡萄胎大多數(shù)部分性葡萄胎相關(guān)因素(1)完全性葡萄胎地域、種族營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)因素年齡葡萄胎病史細(xì)胞遺傳學(xué)相關(guān)因素(2)不完全性葡萄胎口服避孕藥不規(guī)則月經(jīng)細(xì)胞遺傳學(xué)與年齡和飲食因素?zé)o關(guān)四、病理特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎胚胎或胎兒缺乏存在絨毛水腫彌漫局限滋養(yǎng)細(xì)胞增生彌漫局限絨毛呈扇貝樣缺乏存在滋養(yǎng)細(xì)胞包涵體缺乏存在羊膜、胎兒紅細(xì)胞缺乏存在滋養(yǎng)細(xì)胞異型性彌漫,明顯局限,輕度五、臨床表現(xiàn)(1)■完全性葡萄胎◆停經(jīng)后陰道流血◆子宮異常增大、變軟◆妊娠嘔吐◆子癇前期征象卵巢黃素化囊腫腹痛◆甲狀腺功能亢進(jìn)征象五、臨床表現(xiàn)(2)部分性葡萄胎陰道流血◆子宮大小與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份妊娠嘔吐少見◆多無子癇前期癥狀常無腹痛般也不伴卵巢黃素化囊腫自然轉(zhuǎn)歸血清hCG穩(wěn)定下降首次陰性9周(平均)最長(zhǎng)不超過