意識(shí)障礙分類及護(hù)理課件

意識(shí)障礙分類及護(hù)理朱盤(pán)盤(pán)什么是意識(shí)障礙?意識(shí)障礙(disturbanceofconsciousness)是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。J高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)意識(shí)、感覺(jué)和運(yùn)小受損所引起,可表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊和昏睡,嚴(yán)童的意識(shí)障礙為昏發(fā)病原因·1.重癥急性感染如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病和顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)等。2.顱腦非感染性疾病如①腦血管疾病:腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔岀血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等;②腦占位性疾病:如腦腫瘤、腦膿腫;③顱腦損傷:腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等;轡癩癇3.內(nèi)分泌與代謝障礙如尿毒癥、肝性腦病、肺性成病甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等4.心血管疾病如重度休克、心律失常引起Adams.Stokes綜合征等發(fā)病原因·5.水、電解質(zhì)平衡紊亂如稀釋性低鈉血癥、低氯性堿中毒、高氯性酸中毒等?！?.外源性中毒如安眠藥、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、氰化物氧化碳、酒精和嗎啡等中毒·7.物理性及缺氧性損害如高溫中暑、日射病、觸電高山病等。病因簡(jiǎn)單概括顱內(nèi)疾病:感染性感染性:傷管占癲顱外疾病:感染性非感染性:管代署毒蚊蟲(chóng)叮咬可引起顱內(nèi)感染它終于喝飽了慢慢地拔出針頭發(fā)病機(jī)制·由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素可引起腦細(xì)胞代謝紊亂,從而導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動(dòng)功能減退,均可產(chǎn)生意識(shí)障礙。·意識(shí)有兩個(gè)組成部分,即意識(shí)內(nèi)容及其“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)。·兩部分出現(xiàn)問(wèn)題均可引起意識(shí)障礙意識(shí)障礙的分類·1.嗜睡(somnolence)是最輕的意識(shí)障礙,是種病理性倦睡,患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài),可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應(yīng),但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡2.意識(shí)模糊(conf-son)是意識(shí)水平輕度下降較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng),但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。3.昏睡((stupor)是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng),搖動(dòng)患者身體等)可被喚醒,但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)意識(shí)障礙的分類4.昏迷(coma)是嚴(yán)重的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階段(1)輕度昏迷:意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孑對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷:對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)度點(diǎn),對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。3)深度昏迷:全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。深、淺反射均消失。特殊類型的意識(shí)障礙(1)去皮質(zhì)綜合癥:患者睜眼閉眼均無(wú)意識(shí),光反射、角膜反射存在,對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng),無(wú)自發(fā)言語(yǔ)及有目的動(dòng)作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢(shì),常有病理征。因腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損,故保持覺(jué)醒-睡眠周期,可無(wú)意識(shí)的咀嚼和吞咽。(2)無(wú)動(dòng)性緘默癥:患者能注視檢查者及周制的人,貌似覺(jué)醒,但不能言語(yǔ),不能活