老年心內(nèi)科病房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制課件

老年心內(nèi)科病房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制老年心內(nèi)科病房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制老年心內(nèi)科病房醫(yī)院感染的預(yù)防與控制老年心內(nèi)科病房醫(yī)院感染管理及防控醫(yī)院感染●指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。●醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染現(xiàn)代化的計算機輔助教學(xué)手段與數(shù)學(xué)的整合，是提高課堂效率的有效方法.教師運用“幾何畫板”對教學(xué)活動進(jìn)行創(chuàng)造性設(shè)計，發(fā)揮計算機輔助教學(xué)的特有功能，把信息技術(shù)和數(shù)學(xué)教學(xué)的學(xué)科特點結(jié)合起來，可以使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺化，有利于充分揭示數(shù)學(xué)概念的形成與發(fā)展、數(shù)學(xué)思維的過程和實質(zhì)，展示數(shù)學(xué)思維的形成過程，使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)收到事半功倍的效果.下面結(jié)合幾個圓錐曲線教學(xué)案例加以闡明：一、幾何畫板與數(shù)學(xué)實驗相結(jié)合，通過實驗得出規(guī)律數(shù)學(xué)中的概念、定理很多，而這些內(nèi)容往往很抽象，學(xué)生學(xué)起來很枯燥，難以接受；運用計算機輔助教學(xué)手段，就能把這些抽象的概念形象化，便于學(xué)生理解，從而有效地克服教學(xué)難點，提高課堂效率.幾何畫板是數(shù)學(xué)教師最喜歡使用的教學(xué)軟件，它操作簡單，功能豐富，動感十足，能夠滿足數(shù)學(xué)教學(xué)中化抽象為形象直觀的要求.教學(xué)實踐中通過信息技術(shù)課的輔助教學(xué)，在學(xué)生初步掌握幾何畫板功能的基礎(chǔ)上，開展數(shù)學(xué)研究，通過學(xué)生自主建構(gòu)知識，能夠有效地突破數(shù)學(xué)教學(xué)中的難點.以“橢圓的定義及其標(biāo)準(zhǔn)方程”一課為例.在學(xué)習(xí)橢圓這一部分內(nèi)容時，可以利用“幾何畫板”來演示橢圓的形成過程.在教學(xué)過程中，我們不妨在課堂上一步一步地直接給出該課件的制作過程.通過對這個過程的了解，學(xué)生可以非常容易地知道點M就是到定點F1、F2距離之和等于定長的點，當(dāng)點p在圓上不停地運動的時候，點M的軌跡則正好就是橢圓.于是橢圓的形成過程就完整地展現(xiàn)在學(xué)生的面前，這對于他們的形象記憶是很有好處的.當(dāng)然，為了更好地說明問題，我們可以測算出MF1，MF2以及二者的長度之和，這樣可以使學(xué)生非常方便地觀察出動點M在運動過程中其他的量與量之間的關(guān)系，從而對橢圓的形成過程有進(jìn)一步的認(rèn)識.橢圓演示過程：拖動圓上的點p，可是MF1，MF2的長度之和始終不變.在幾何畫板中，橢圓的做法還有很多種，我們可以鼓勵學(xué)生在課下自己動手，試著用其他方法做出橢圓，以達(dá)到舉一反三的目的，這樣在接下來學(xué)習(xí)雙曲線、拋物線這一部內(nèi)容的時候，就可以讓學(xué)生們自己動手來探索問題了.可見，只要選擇合理的教學(xué)手段，這些抽象的內(nèi)容也會變得直觀生動，便于學(xué)生把握.二、利用幾何畫板，真正實現(xiàn)數(shù)形結(jié)合眾所周知，數(shù)形結(jié)合是一種很重要的數(shù)學(xué)思想，因此，多數(shù)教師都非常重視數(shù)形結(jié)合的教學(xué)，上課時盡量地畫好圖形，力求使圖形展現(xiàn)出其變化的趨勢.但是無論怎么畫，怎么用一個又一個的幻燈片給學(xué)生展示，也只能給出一個“死圖”，而利用計算機輔助教學(xué)，則可以繪制一幅幅有形有色會運動的“活”圖，真正實現(xiàn)數(shù)形結(jié)合，增大課堂容量，達(dá)到良好的教學(xué)效果.橢圓與雙曲線的離心率就是一個明顯的例子.本來，“離心率”是刻畫橢圓與雙曲線形狀的一個數(shù)值，但利用傳統(tǒng)的教學(xué)手段很難說清這里“數(shù)”與“形”之間的內(nèi)在聯(lián)系.對于一個確定的曲線橢圓（或雙曲線）一眼看去誰也無法說出離心率確切的數(shù)值；反之，在給定了離心率的數(shù)值后誰也無法在黑板上畫出與此對應(yīng)的準(zhǔn)確的圖形.借助于計算機技術(shù)，講授同一內(nèi)容，能夠完全換一個講法.學(xué)生不是只能依靠“心靈”去理解教師傳授的知識，而是首先通過自己的觀察更主動地獲得上述知識.現(xiàn)在，一切都變得一目了然，難點化解了，教學(xué)時間大大節(jié)省了，既省力又省時.下圖是利用“幾何畫板”作的配合這段教學(xué)用的課件的界面.屏幕上的線段c與a的長度可以通過鼠標(biāo)拖動M點加以改變，這時橢圓的形狀也隨之改變.這個動態(tài)的畫面比什么都有說服力，學(xué)生通過觀察自然能夠想到橢圓的形狀是能夠用c與a之比反映的，再利用“幾何畫板”的測量功能即時地測量出c與a的長度，計算出它們的準(zhǔn)確的比值并顯示在屏幕上，由此可以方便地由定性到定量，把問題引向深入.用什么數(shù)值刻畫橢圓的形狀最適合呢？現(xiàn)在問題再清楚不過了！這里橢圓的離心率的概念的引出顯得那么必要與合理.需要指出，利用計算機輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)最大的差異是能夠利用計算機自由地進(jìn)行實驗，既可以改變c與a的長度使離心率改變，也可以使c與a放大或縮小同樣的倍數(shù)使離心率不變.前者使學(xué)生看到離心率的大小與曲線形狀的內(nèi)在聯(lián)系，什么?r候橢圓顯得更“圓”，什么時候顯得更“扁”；后者則使學(xué)生看到離心率不變時，橢圓只是大小發(fā)生改變，而形狀卻不變.當(dāng)把c的長度調(diào)整到比a大時，屏幕上的橢圓變成了雙曲線，可以利用實驗的方法研究離心率對雙曲線的形狀與漸近線的夾角的影響.如果沒有計算機以及“幾何畫板”這類智能型的教學(xué)軟件的支持，而是依靠傳統(tǒng)的粉筆與黑板，上述教學(xué)方法顯然是不能實現(xiàn)的.幾何畫板作為一種輔助教學(xué)手段，如果與數(shù)學(xué)課程的資源有機地整合起來，對教師教學(xué)方式的改變、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變、提高課堂教學(xué)效果，起到了有力的促進(jìn)作用.【一、陶冶式教學(xué)又稱暗示――領(lǐng)悟模式。教師通過語言描繪、多媒體演示、當(dāng)時的社會事件和教學(xué)環(huán)境中的有利因素，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個生動形象的場景，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。教學(xué)實例：在講授第一章第二節(jié)“日新月異的信息技術(shù)”前，準(zhǔn)備好課件，內(nèi)容主要包括三部分：①在人類五次信息技術(shù)革命中具有代表意義的發(fā)明物的圖片②計算機從出現(xiàn)到現(xiàn)在在外觀和操作系統(tǒng)方面“進(jìn)化”的典型圖片，也可以用幾張機器人的圖片代表計算機的未來③一些在媒體出現(xiàn)的關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)案或網(wǎng)絡(luò)危害的資料。配上一些簡單的音樂效果就可以了。隨著講課的進(jìn)行逐步展示圖片，要求同學(xué)們結(jié)合歷史課的知識討論不同圖片中物體出現(xiàn)的大概時間，以及對人類文明發(fā)展產(chǎn)生的影響。最后結(jié)合一些新聞報導(dǎo)，講述關(guān)于知識產(chǎn)權(quán)和網(wǎng)絡(luò)危害的內(nèi)容，教導(dǎo)學(xué)生合理使用信息技術(shù)。二、探究式教學(xué)這樣的課堂現(xiàn)狀不是我所想要的，那么到底是什么原因造成了這種現(xiàn)象呢？經(jīng)過對連續(xù)幾個班的課堂進(jìn)行研究、反思，我發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的學(xué)生比較愿意使用自己已知的知識來解決問題，基本不會考慮去尋找另外一種方式（比如分類檢索）來解決同一個任務(wù)，缺少開拓擴(kuò)展的精神。更重要的是他們對黃山這種旅游名勝基本不感興趣，用他們的話說，去黃山太遠(yuǎn)，不現(xiàn)實，還不如去蘇州樂園比較好玩。他們感興趣的是運動，是明星。因此，在以后的教學(xué)中我把任務(wù)改成了查找關(guān)于姚明，關(guān)于NBA的相關(guān)信息，效果有了明顯的好轉(zhuǎn)。這件事情告訴了我：要在問題――探究式教學(xué)模式中取得成功，第一步就是要提出適合探究的主題。要了解學(xué)生的興趣，探究的主題應(yīng)該是學(xué)生關(guān)注的感興趣的問題。只有感興趣，學(xué)生才愿意去探究，并在探究的過程中掌握知識。在具體的實施過程中，還要注意給出足夠的提示，同時注意課堂的紀(jì)律，這樣才能在有限的時間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的效果。教學(xué)實例2：在word小報制作一節(jié)中，我認(rèn)為在初中階段的教材中已經(jīng)有詳細(xì)的介紹，因此分發(fā)了一張樣品，布置任務(wù)，仿照完成小報。結(jié)果，部分同學(xué)不到15分鐘（文字、圖片內(nèi)容教師提供）順利完成?？梢灿行┩瑢W(xué)直到下課，只完成了1/3不到。新課程的理念是“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”，在探究式教學(xué)模式中也必須體現(xiàn)這一點，教師必須要關(guān)注學(xué)生的個體差異，給每個學(xué)生提供探究平臺。在設(shè)置任務(wù)的時候，要注意掌握難度梯度，一些難點可以作為附加題出現(xiàn)，或者在點評后讓會的同學(xué)演示后，再讓其他學(xué)生操作，比如，word中圖片的絕對定位等。在學(xué)生完成任務(wù)的過程中，教師的任務(wù)則是指導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)用信息技術(shù)手段去完成任務(wù)，指導(dǎo)是有側(cè)重點的，對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生要重點關(guān)注。只有這樣才能讓每一位同學(xué)都成為課堂的主體，在學(xué)習(xí)中感受到成功的喜悅。三、小組協(xié)作學(xué)習(xí)式教學(xué)小組協(xié)作學(xué)習(xí)式教學(xué)，是通過把學(xué)生分成若干小組，每組完成各自的任務(wù)，最后通過交流總結(jié)來完成課堂總?cè)蝿?wù)。在此種模式中，小組劃分方式的不同，將直接影響到協(xié)作和學(xué)習(xí)的效果。理論上，小組協(xié)作學(xué)習(xí)式教學(xué)可以在任何章節(jié)中采用，但是由于此種方式的課堂形式十分開放，所以對學(xué)生的自覺度和教師的管理能力提出了更高的要求。本人認(rèn)為在一些知識技能相互類似的章節(jié)的教學(xué)過程中采用此種教學(xué)模式，可以取得更好的教學(xué)效果，比如信息技術(shù)必修第二章中的“體驗網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫”等。教學(xué)實例：在體驗網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的一節(jié)中，讓學(xué)生按照座位的就近原則每5位同學(xué)一組，自主學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫的使用方法并體驗多種數(shù)據(jù)庫（數(shù)字城市、網(wǎng)上商城、在線圖書管等），最后每組由一位同學(xué)演示某種數(shù)據(jù)庫的使用。結(jié)果基本每組都能出色地完成任務(wù)。在小組協(xié)作學(xué)習(xí)式教學(xué)模式中，最后的演示和點評比在探究式教學(xué)中更為重要，因為小組協(xié)作學(xué)習(xí)式教學(xué)中，通常每組的實踐內(nèi)容都是不同的，通過最后的演示講解可以讓所有的同學(xué)對所有的內(nèi)容都有所涉及，了解知識的相通性與遷徙性。通過合理的分組、有效的監(jiān)督和詳細(xì)的講解點評，小組協(xié)作學(xué)習(xí)式教學(xué)可以在提高教學(xué)的有效性的同時提高學(xué)生的積極性，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊精神。老年心內(nèi)科病房醫(yī)院感染管理及防控醫(yī)院感染●指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?！襻t(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)感口訣:一二三四五六1雙手(重視手衛(wèi)生)2天—院感就是入院48小時后發(fā)生的院內(nèi)感染3例—短時間內(nèi)發(fā)生3例同種同源的感染為醫(yī)院感染暴發(fā)4種—常見的耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)多重耐藥的鮑曼不動桿菌泛耐藥銅綠假單胞菌等5類小心使用5類抗菌藥(頭孢、加酶抑制劑、碳青霉烯、糖肽、喹諾酮類)。6步洗手法病人心內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的特點及預(yù)防對策捎要;目的探討心內(nèi)科老年忠者醫(yī)院感染的特點,為制定有效的預(yù)防對策提供依據(jù)。方法采用回顧性調(diào)查方法,對2010年1月-2012年12月心內(nèi)科忠有心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、高血壓和心較痛5類原發(fā)疾病的1748例年齡老年患者并發(fā)癥、侵入性醫(yī)療操作、病原學(xué)檢測結(jié)果等進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果發(fā)生醫(yī)院45例次感染率12.5%例次感染率14.0%;感染部位以呼吸道和泌尿道最多,分別占53.9%和25.7%;感染率最高的原發(fā)病是心力衰竭和急性心肌梗死,分別為18.3%和13.7%;分離到病原萬共245株,其中革蘭陰性桿菌117株占47.8%偎絲酵母菌屬101占41.2%,革蘭陽性球菌27株占11.0%;高齡、患有糖尿及肺部疾患,接受機械通氣≥48h、留置導(dǎo)尿≥48h、住院≥21d及使用抗茁藥物≥7d等是發(fā)生醫(yī)院盛染的相關(guān)因素。結(jié)論根據(jù)老年患者的特點,采取綜合性預(yù)防措施、積極治療原發(fā)疾病、控制侵入性操作等,有助于降低醫(yī)院感染發(fā)病率中華醫(yī)院感染平雜志2014年第2卷第21期病人心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素分析摘要!目的探討分析心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素,對其有效控制感染促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)提供指導(dǎo)方法選取2010年1月-2011年1月于心內(nèi)科住院治療的200例老年忠者為研究對象,將其醫(yī)院感染發(fā)生率及個人因素、治療性因素對其影響進(jìn)行硏究分析。結(jié)果200例老年患者共發(fā)生醫(yī)院感染31例,發(fā)生率為15主要以呼吸道和泌尿道感染為主,且住院時間之2周者發(fā)生率為25.93%,住院時間<2周者并發(fā)基礎(chǔ)疾病種類≥3種者感染率為31.25%,高于<3種者,進(jìn)行侵入性操作之3次者為37.50%,高于<3次者,抗菌藥物應(yīng)用≥2種者感染率為26.98%,高于1種者,應(yīng)用時間≥4周者感染率為20.45%,高于<4周者,ASA分級Ⅳ級感染率為29.73%,高于其他患者,存在其他感染灶者感染率為45.71%,高于其他患者,血漿白蛋白<30g/1.者感染率為28.99%,高于≥30gL者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素較多,在對老年患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)全面給予重視中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2013年第23卷第1期病人老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)措施摘要:目的探討老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險因素及護(hù)理干預(yù)措施。方法對635例老年冠心病患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果635例老年冠心病患者中有84例發(fā)生醫(yī)院慼染,醫(yī)院慼染率為13.2%,以下呼吸道感染為主;老年冠心病患者的醫(yī)院慼染發(fā)生與忠者住院天數(shù)、侵入性操作、合并心力衰竭、使用抗菌藥物密相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論住院天數(shù)、侵入性操作、合并心力衰竭、使用抗菌藥物是老年冠心病患者醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者針對性的預(yù)防保護(hù)措施,控制相關(guān)危險因素,以有效地低醫(yī)院感染的發(fā)生。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2012年第22卷第2期老年病房院內(nèi)感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期全院內(nèi)科平均感染率表4心內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及感染率(%Table4Therelatedfactorsfornosocomialinfectionsin80歲以上logydepariment心衰、心梗相關(guān)素調(diào)查例數(shù)感采例數(shù)感率X值P值糖尿病、肺部疾病71-797939421.4.82<3Q~98s177122.4s721<0有創(chuàng):如介入、導(dǎo)尿糖尿病755142機梳通氣機械通氣193。13<0,1留置導(dǎo)尿≥48住院時間總有肺部有92316217.0使用抗菌藥物住院時闖21556210.9.34.01低蛋白血癥用時間(d)未世川痰培養(yǎng)病原菌分布表3肟原齒分布及構(gòu)成比(%Table3Constituentratiosofthespetherathoweneisolated(?n"D要”“正·與普通病房痰培養(yǎng)陽銅假單288性菌種相似,醫(yī)院感大酯