神經(jīng)系統(tǒng)總論和脊髓課件

神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem總論1神經(jīng)系統(tǒng)是由位于顱腔的腦和椎管內(nèi)的脊髓及遍布全身的周圍神經(jīng)系統(tǒng)所組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦干小腦間腦端腦延髓腦橋中腦脊神經(jīng)腦神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)2按分布：神經(jīng)系統(tǒng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體傳入（感覺(jué)）神經(jīng)軀體傳出（運(yùn)動(dòng)）神經(jīng)內(nèi)臟傳入（感覺(jué)）內(nèi)臟傳出（運(yùn)動(dòng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體含義：皮膚、骨和關(guān)節(jié)、骨骼肌內(nèi)臟含義：內(nèi)臟四個(gè)系統(tǒng)、心血管和腺體3二.神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)組成（一）神經(jīng)元Neuron是組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，由胞體和突起（樹(shù)突和軸突）構(gòu)成。神經(jīng)元的分類A.按突起數(shù)目分假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元B.按神經(jīng)元功能分傳入（感覺(jué)）神經(jīng)元傳出（運(yùn)動(dòng)）神經(jīng)元中間（聯(lián)絡(luò)）神經(jīng)元45神經(jīng)纖維：神經(jīng)元的軸突和長(zhǎng)的周圍支外面包有髓鞘和神經(jīng)膜，稱為神經(jīng)纖維。分為有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維。神經(jīng)元的連接方式：突觸是一個(gè)神經(jīng)元和另一個(gè)神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間特化的功能接觸點(diǎn)。按神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)方式，突觸可分為：化學(xué)突觸和電突觸。67（二）神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有終生分裂能力，對(duì)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維有支持、絕緣和營(yíng)養(yǎng)作用，并有助于神經(jīng)元的生長(zhǎng)發(fā)育和形成血腦屏障，在神經(jīng)元受損時(shí)也有防御和形成瘢痕等作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞。周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有Schwann（雪旺）細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞。8三.神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是反射，即接受內(nèi)、外環(huán)境的刺激，并作出相應(yīng)的反應(yīng)。反射活動(dòng)的形態(tài)基礎(chǔ)是反射弧。感受器傳入(感覺(jué))神經(jīng)中樞傳出(運(yùn)動(dòng))神經(jīng)效應(yīng)器9四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)中樞周圍灰質(zhì)、皮質(zhì)白質(zhì)、髓質(zhì)神經(jīng)核神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)束（纖維束）神經(jīng)10脊髓位置:位于椎管內(nèi),上端平枕骨大孔，下端約平第1腰椎體下緣。1112脊髓形態(tài):呈前后略扁的圓柱狀；有31對(duì)脊神經(jīng)與其相連。下端為脊髓圓錐，向下連終絲，終絲周圍有馬尾。膨大：頸膨大、腰骶膨大終絲馬尾1314溝或裂：前正中裂、后正中溝，前、后外側(cè)溝，后中間溝前正中裂后正中溝后中間溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝前正中裂15脊髓節(jié)段：與每一對(duì)脊神經(jīng)相連的那段脊髓，稱為一個(gè)脊髓節(jié)段。共31個(gè)節(jié)段，包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1脊髓節(jié)段頸髓，C1-8胸髓，T1-12腰髓，L1-5尾髓，Co1骶髓，S1-51617脊髓節(jié)段及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系

脊髓節(jié)段

椎骨的椎體

C1-4C1-4(一對(duì)一)C5—T4C4-T3(高一)T5-T8T3-T6(高二)T9-T12T6-T9(高三)L1-L5T10-T12S1-5，Co1T12,T1頸C胸T腰L骶S尾Co18脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系：脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)椎骨上頸髓

(C1~C4)=C1~C4下頸髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓L1~5=T10~T12骶髓S1~5和尾髓Co=L119脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成。灰質(zhì)位于中央，白質(zhì)位于周圍?；屹|(zhì)中央有中央管。白質(zhì):前索、外側(cè)索和后索

白質(zhì)前連合灰質(zhì)：前角、后角和中間帶灰質(zhì)前、后連合20（一）灰質(zhì)

1.前角（前柱）主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞）組成。分群內(nèi)側(cè)群——支配軀干肌外側(cè)群——支配四肢肌，頸、腰膨大處發(fā)達(dá)。神經(jīng)元類型3種：

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大，支配梭外肌—肌收縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：小，支配梭內(nèi)肌—調(diào)節(jié)肌張力。

Renshaw細(xì)胞：反饋抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。-motorneuron-motorneuronStriatemuscleMusclespindle212.中間帶：位于前、后角之間。（1）中間內(nèi)側(cè)核（2）中間外側(cè)核：在胸1~腰3節(jié)段處形成側(cè)角。側(cè)角胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核22233.后角主要核團(tuán)有：（1）后角邊緣核（2）膠狀質(zhì)：主要完成脊髓節(jié)段間的聯(lián)系。（3）后角固有核：接受脊神經(jīng)后根的纖維，與皮膚痛、溫、粗略觸覺(jué)的傳導(dǎo)有關(guān)。（4）胸核（背核）后角固有核24薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束25T4T5T6T3（二）白質(zhì)1.上行（感覺(jué)）纖維束（1）薄束和楔束位置：后索內(nèi)；內(nèi)側(cè)為薄束，上部外側(cè)為楔束。起始：同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元。由下半身(T5以下)來(lái)的纖維組成薄束，由上半身(T4以上)來(lái)的纖維組成楔束。功能：傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)沖動(dòng)纖維排列：自內(nèi)向外是骶—腰—胸—頸26（2）脊髓小腦后束（3）脊髓小腦前束（4）脊髓丘腦束

1）脊髓丘腦側(cè)束位置：外側(cè)索的前部起始：主要起于對(duì)側(cè)脊髓后角固有核纖維排列：自前外向背內(nèi)骶—腰—胸—頸功能：傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)的沖動(dòng)2）脊髓丘腦前束位置：脊髓前索內(nèi)起始：大部分起于對(duì)側(cè)后角固有核，少部分起于同側(cè)后角固有核。功能：傳導(dǎo)粗略觸覺(jué)沖動(dòng)。2728292.下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束（1）皮質(zhì)脊髓束

1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束位置：外側(cè)索后部終止：同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞纖維排列：支配上半身肌的纖維在內(nèi)側(cè)，支配下半身肌的纖維位于外側(cè)功能：傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)

2）皮質(zhì)脊髓前束位置：前索的前正中裂兩側(cè)終止：大部分止于對(duì)側(cè)的、少部分止于同側(cè)的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞功能：傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)30（2）紅核脊髓束（3）前庭脊髓束（4）頂蓋脊髓束（5）內(nèi)側(cè)縱束（6）網(wǎng)狀脊髓束3.固有束和背外側(cè)束

31Lateralcorticospinaltract（皮質(zhì)脊髓側(cè)束）Anteriorcorticospinaltract（皮質(zhì)脊髓前束）Rubrospinaltract（紅核脊髓束）Vestibulospinaltract（前庭脊髓束）Reticulospinaltract（網(wǎng)狀脊髓束）Mediallongitudinalfasciculus（內(nèi)側(cè)縱束）Tectospinaltract（頂蓋脊髓束）Fasciculusproprius（固有束）32白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束楔束脊髓小腦前、后束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦束33

三、脊髓的功能

1.傳導(dǎo)功能

2.反射功能3435脊髓T10節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表現(xiàn)？薄束：同側(cè)T10

以下軀干、下肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)消失。脊髓丘腦束：對(duì)側(cè)T12

以下軀干和下肢的痛、溫覺(jué)和粗略觸覺(jué)消失。皮質(zhì)脊髓前束：同、對(duì)側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響皮質(zhì)脊髓側(cè)束：T10

以下同側(cè)下肢肌癱瘓脊髓損傷的一些表現(xiàn)36脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表現(xiàn)？薄束、楔束：同側(cè)C4以下軀干和上下肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)消失。脊髓丘腦束：對(duì)側(cè)C