腰椎骨折護(hù)理查房課件演示

（優(yōu)選）腰椎骨折護(hù)理查房課件當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期四\11點0概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理措施出院指導(dǎo)當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期四\11點腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期四\11點解剖結(jié)構(gòu)當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期四\11點解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期四\11點交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期四\11點骨折分類壓縮性骨折當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期四\11點骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期四\11點骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期四\11點正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期四\11點臨床表現(xiàn)：有嚴(yán)重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期四\11點治療：

藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期四\11點病史簡介：11床彭蘭芬，女，49歲，因從高處墜落致腰背部疼痛活動受限兩小時于2017年2月14日14：18入院，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部壓痛（+），雙下肢運動感覺正常。入院生命體征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期四\11點2月14日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，術(shù)后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，傷口引流管一根，在位，負(fù)壓引流，保留導(dǎo)尿暢，尿色清。當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期四\11點針對這位患者我們提出哪些護(hù)理診斷呢？當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期四\11點護(hù)理診斷：P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)P6相關(guān)知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期四\11點護(hù)理診斷：P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)P10便秘:與長期臥床有關(guān)P11康復(fù)知識缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期四\11點P1疼痛:與疾病有關(guān)I1

指導(dǎo)病人絕對臥床休息I2指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）I3

必要時遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I4

予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力2.1417:00疼痛緩解

當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期四\11點P2

焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)I1介紹床位醫(yī)生、護(hù)士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關(guān)知識，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境2.1515:00患者情緒穩(wěn)定當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期四\11點P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān)I1保持軸線翻身，避免隨意搬動病人I2密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。I3評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等I4遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物2.1612:00患者雙下肢運動感覺正常當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期四\11點P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I1囑患者臥床休息,做好生活護(hù)理I2指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位I3q2h軸線翻身I4指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期四\11點P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I1嚴(yán)格交接班I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期四\11點P6知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識

I1囑病人術(shù)前晚十點開始禁食禁水，I2指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便I3練習(xí)深呼吸、指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔衛(wèi)生I5簡要介紹手術(shù)方法及過程I6囑病人勿緊張2.16、15:25患者在全麻下順利完成手術(shù)當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期四\11點P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)I1妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓，打折，保持引流通暢I2觀察并記錄引流液的量及顏色I(xiàn)3翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等2.1710:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期四\11點P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1

妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴(yán)格無菌操作I3鼓勵患者多飲水I4

定時開放尿管，訓(xùn)練膀胱功能I5觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色2.1711:00拔除尿管，小便自解當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期四\11點P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)I1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時空氣消毒I3鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素I5監(jiān)測體溫、血象的變化2.1717:00患者體溫、血象正常當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期四\11點P10便秘:與長期臥床有關(guān)I1指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果2.1815:00患者大便已解當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期四\11點P11康復(fù)知識缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識I1

向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關(guān)節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期四\11點功能鍛煉指導(dǎo)：1擴(kuò)胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥2踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運動：可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩：預(yù)防深靜脈血栓5股四頭肌的等長收縮鍛煉6腰背肌鍛煉：增強(qiáng)腰背肌力當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期四\11點出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習(xí)蹲坐的時間視病情而定。