消化性潰瘍護理課件講義

消化性潰瘍護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。消化性潰瘍護理消化性潰瘍護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。蘇衛(wèi)項冬定義發(fā)生胃、十二指腸粘膜被胃液消化而引起的的慢性潰瘍,既胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層,不同于糜爛翻轉課堂作為信息時代教育技術發(fā)展過程中的新型教育形態(tài)，已經(jīng)引起了很多人的關注，農村初中學校翻轉課堂也已經(jīng)成為教學新模式的一個有效途徑。但是在農村初中實施翻轉課堂還存在著一些問題。面對農村初中翻轉課堂實施中的困惑，我應該采取哪些應對策略呢？一、農村初中翻轉課堂實施困惑1.學科困惑從翻轉課堂引進到適用的軌跡來看，理科類的課程因為知識點明確更便于翻轉課堂的實施。很多科目教師只需要向學習者講授清楚其中的一個概念或者一個實驗即可，像數(shù)學科目更為便捷，一道公式、一道例題都可以解決一個相似的問題。但在文科類的課程當中要想實施翻轉課堂難度就頗大。歷史、品德、語文等課程更多的需要教師面對面與學生的思想碰撞和情感溝通。尤其是語文學科對文本的細讀與深入更是讓語文老師感到難以為繼。2.教師負擔農村初中實施翻轉課堂在一定程度上肯定會給老師帶來額外的工作負擔。這些負擔主要有三類，一是要準備教學資源，比如微課視頻和其他需要提供給學生閱讀與學習的材料。二是要進行設計教學過程，翻轉課堂不是僅僅讓學生看微課視頻。三是要進行有效的練習設計。這些對老師的要求都較為繁瑣，無形中增加了老師實施翻轉課堂的時間負擔。3.學生不配合農村初中要實施翻轉課堂，對學生的學習形式有較為嚴苛的要求，但是因為很多孩子身在農村，對翻轉課堂要求使用的平板電腦的操作不熟悉，對老師要求回家觀看的視頻教學資源置之不理，導致教學效果有限。4.家長不支持翻轉課堂要求學生在家完成的學習任務較多，很多農村孩子的家長認為學校和老師將應該學校和課堂上解決的問題帶到了家里，無形中增加了家長陪護的時間，很多家長任務讓孩子回家看微課進行自主學習不現(xiàn)實，所謂的翻轉課堂也不適用于農村學生。而且很多家長對孩子利用互聯(lián)網(wǎng)資源進行學習持警惕心態(tài)，認為孩子會借此機會上網(wǎng)貪玩。二、農村初中翻轉課堂的實施對策1.學校要研究和制定適合各個學科的翻轉課堂教學模式因為學科性質不同，各個學科在實施翻轉課堂的過程中對學生提出的要求也不盡相同。學校要組織教師結合本學科的學科特點和學習形式，制定出適合本學科的翻轉課堂教學模式。一般來說自學質疑形式的課程可以采用一種翻轉課堂的方法，即讓學生借助學案或者微課視頻完成自學，學生之間進行質疑問難，教師進行后續(xù)指導答疑。訓練展示類型的課程教師要結合學生的學習需求，做好教學設計和練習應用讓學生在課堂上即完成知識的積累和能力的遷移。在教師備課方面，學校要求教師要注重微課視頻的設計和錄制，注重對學生的及時反饋。2.循序漸進改變家長教育觀念、學生學習理念面對少數(shù)家長不支持、學生不配合的情況，學校和老師要改變翻轉課堂的操作方法，讓家長和學生逐步接受翻轉課堂教學模式。老師可以讓學生先嘗試在家觀看微課視頻，在家完成相關練習，然后引導學生一起再課堂上進行討論，尤其要讓有抵觸情緒的孩子在課堂上提出問題，其他孩子幫助解答。對于沒有觀看微課視頻條件的孩子，老師要組織這些孩子利用學校多媒體教室完成微課視頻的觀看和網(wǎng)絡在線作業(yè)的解答。逐步讓孩子感受網(wǎng)絡資源的便利和學習資源的豐富。另外教師要在自己的教學設計上下功夫，盡可能地讓孩子利用課堂時間完成微課程視頻的觀看，不要將看視頻課程的教學任務帶到家中。教師可以組織學生利用半節(jié)課時間先看微課視頻再做練習，后半節(jié)課時間組織學生一起討論、探究、答疑。多種方法的組合使用能夠逐步打消部分孩子抵觸情緒，讓孩子投入到翻轉課堂的學習當中去。也能夠讓家長逐步接受學校和老師所采取的這種順應時代發(fā)展和科技進步所帶來的教育紅利。3.逐步改變教學評價方式傳統(tǒng)課堂的教學評價較為單一，不管是評價的內容還是形式都僅僅是反映學生學習的一小部分。翻轉課堂實施之后，教師要逐步改變自己的教學評價方式，讓孩子的學習過程和學習結果及時得到肯定以激發(fā)孩子的學習熱情。在評價的形式上，教師要通過建立學生學習檔案，注重對學生學習過程的評價，尤其要重視定量和定性評價相結合、過程與結果相結合、個人評價與老師評價相結合、自我評價與小組互評相結合等多種評價機制的組合運用。在評價的內容上，教師要從學生的學習效果、時間規(guī)劃與安排、學習結果的表達、學習成果的展示等各個方面去進行表述。在評價結果的展示方面，教師要注重學習過程中各種數(shù)據(jù)的有效運用，利用互聯(lián)網(wǎng)時代大數(shù)據(jù)的有效評價方式，讓學生一目了然地看清楚自己在各個學習階段和各個學習模塊之間所用的時間，由此對學生進行綜合評價。農村初中實施翻轉課堂的教學實踐讓我們認識到了目前在農村初中要運用教育信息化的最新成果進行教學的一些困難和問題，盡管如此，我們還是結合學生實際，結合學校具體情況，結合老師實施翻轉課堂的具體能力，對農村初中學校實施翻轉課堂所面對的問題提出一些應對策略。相信隨著國家教育信息化的飛速發(fā)展，國家對農村初中的投入越來越多，教師教學觀念的更新也越來越快，教師實施翻轉課堂的能力也越來越強，農村初中實施翻轉課堂所面臨的一些問題也會迎刃而解。自從新中國建立以來，逐步實現(xiàn)教育公平都是國家在教育領域大的規(guī)劃，是時代發(fā)展的必然趨勢，也是我國教育進一步建設的必然要求。因此，在教育公平視野下探究城鄉(xiāng)小學體育教育的均衡發(fā)展具有充分的必要性和重要意義。在這種背景下，已經(jīng)有眾多專家與學者針對這一議題展開研究，并且已經(jīng)取得一定的學術研究。但這些研究并不科學與系統(tǒng)，還需要得到進一步完善與發(fā)展?；诖?，本文芻議教育公平視野喜愛城鄉(xiāng)小學體育教育的均衡發(fā)展，以期能夠為相關研究提供有益參考，同時推動教育公平的實現(xiàn)，促進城鄉(xiāng)小學體育教育進一步建設。一、城鄉(xiāng)小學體育教育均衡發(fā)展的制約因素1.城鄉(xiāng)的經(jīng)濟文化差異較大從某種程度來說，教育的發(fā)展需要得到經(jīng)濟與文化的支撐。隨著經(jīng)濟與文化的不斷發(fā)展，當?shù)卣拍転榻逃峁娪辛Φ闹?，才能對教育投入更多的人力、財力與物力。雖然在新的時代背景下，我國的城鄉(xiāng)經(jīng)濟得到快速發(fā)展，但城鄉(xiāng)經(jīng)濟差距逐步拉開也是一個不可忽視的客觀事實。城鎮(zhèn)地區(qū)與鄉(xiāng)村地區(qū)的經(jīng)濟實力與文化實力差距較大，導致城鎮(zhèn)地區(qū)的教育實力更強。特別是在部分經(jīng)濟尤為落后的鄉(xiāng)村地區(qū)，當?shù)卣畬逃闹匾暢潭炔⒉桓撸蛘哒f政府沒有足夠的實力加大對教育的投入。同時，體育課程在小學教育中的地位相對較低，這就導致鄉(xiāng)村小學對體育教育的重視程度更低。在這種背景下，鄉(xiāng)村地區(qū)的小學體育教育無法得到快速的發(fā)展，導致城鄉(xiāng)小學體育教育的發(fā)展失衡，并且差距進一步拉開。2.師資力量及硬件設施的缺失另一方面，師資力量與硬件設施也是小學體育教育中的重要影響因素。缺乏專業(yè)能力強、綜合素質高的教師，鄉(xiāng)村小學就難以開展高質量的小學體育教育。失去完善的體育教育硬件設施，鄉(xiāng)村小學也難以組織開展體育教育。在這種窘迫的背景下，眾多鄉(xiāng)村小學只能被迫減少體育課程的課時，也無法對學生開展系統(tǒng)科學的體育教育。但城鎮(zhèn)小學不同，因為地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展層次的不同，城鎮(zhèn)小學擁有較為完善的體育教學設施，也擁有較強的小學體育師資隊伍。這就在師資力量及小學體育教育硬件設施方面進一步拉開與鄉(xiāng)村小學的差距，導致城鄉(xiāng)小學體育教育進一步失衡。二、如何在教育公平視野下促進城鄉(xiāng)小學體育教育均衡發(fā)展1.推動農村經(jīng)濟進一步發(fā)展是實現(xiàn)教育公平的主要力量從整體上說，要促進城鄉(xiāng)小學體育教育均衡發(fā)展，也就是要逐步縮小城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟差距，只有在社會經(jīng)濟的層次逐步實現(xiàn)均衡，才能確保小學體育教育實現(xiàn)均衡發(fā)展。因此，國家需要在這項工作中起到主導作用，需要推動農村經(jīng)濟進一步發(fā)展。這就需要國家充分利用自己的經(jīng)濟、政治、文化等職能開展工作，要結合農村的特點大力建設社會主義新農村，盡快縮小城鄉(xiāng)之間的巨大差距。2.要逐步實現(xiàn)體育教育資源的公平性同時，城鄉(xiāng)小學都面對體育教學資源匱乏的問題。鄉(xiāng)村學校缺乏器材等體育設備，而城鎮(zhèn)小學缺乏體育場地。這種現(xiàn)狀導致當前城鄉(xiāng)小學體育教育的發(fā)展受到制約，無法有效提高小學體育教育的質量和效率。因此，國家應該逐步實現(xiàn)體育教育資源的公平性，必須要加大對眾多小學的財政投入，為小學體育教育的發(fā)展提供強有力支撐。一方面，對于鄉(xiāng)村小學，國家需要為學生準備充足的體育器材，要確保鄉(xiāng)村小學的體育器材完善，能夠支撐學生開展體育運動。另一方面，對城鎮(zhèn)小學，國家相關部門應該將人均使用場地作為辦學標準之一納入重要指標之中，要保證小學學校擁有足夠的體育場地開展體育課程。3.利用政策加強師資隊伍建設另一方面，國家應該出臺相關的制度與政策，要吸引更多優(yōu)秀的教師進入鄉(xiāng)村小學執(zhí)教，有效解決當前鄉(xiāng)村小學體育師資隊伍不完善的現(xiàn)狀。教育部門可以從編制、工資待遇等方面開展工作，為鄉(xiāng)村小學招納更多具有高專業(yè)能力、高綜合素質的教師開展體育課程。與此同時，眾多鄉(xiāng)村小學也應該加強對體育教育的重視，應該定期組織在職體育教師接受培訓，將其送往城鎮(zhèn)小學進行參觀與學習。這就從內部培訓的角度提高了鄉(xiāng)村小學體育教師的能力與素質，逐步縮小城鄉(xiāng)小學體育教師師資力量方面的差距，對實現(xiàn)城鄉(xiāng)小學體育教育均衡發(fā)展提供支撐。總的來說，實現(xiàn)教育公平是社會主義發(fā)展與建設的必然趨勢，也是我國教育進一步發(fā)展的必然要求。因此，相關人士必須要準確掌握城鄉(xiāng)小學體育教育失衡的主要原因，并以此為基礎制訂更有針對性的解決對策。在此基礎上，相關人士應該在實踐工作中不斷總結和交流，推動城鄉(xiāng)小學體育教育的共同發(fā)展，逐步實現(xiàn)教育公平。蘇衛(wèi)項冬定義發(fā)生胃、十二指腸粘膜被胃液消化而引起的的慢性潰瘍,既胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層,不同于糜爛病因與發(fā)病機制](一)病因1.幽門螺旋菌感染消化性潰瘍與慢性胃竇炎密切相關HPylori是慢性胃竇炎的主要病因。而幾乎所有的十二指腸潰瘍均同時有HPylori感染的慢性胃竇炎。胃潰瘍多數(shù)在慢性胃竇炎基礎上發(fā)生。2.非甾體抗炎藥(NSAID通過抑制前列腺素合成,削弱其對粘膜的保護作用。3.胃酸分泌過多胃酸分泌過多,破壞粘膜屏障,加強胃蛋白酶的消化作用。4.其他應激和心理因素,如長期處于緊張環(huán)境中,工作負擔過重等,遺傳、吸煙等因素可誘使?jié)兊陌l(fā)生。(二)發(fā)病機制消化性潰瘍的發(fā)病過程十分復雜,一般認為是對粘膜損傷的侵襲力過強,粘膜防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時,就會產(chǎn)生潰瘍。GU:防御、修復因素減弱。DU:侵襲因素增強?！馠P●粘膜/碳酸鹽屏障●胃酸、胃蛋白酶●粘膜屏障●NSAD●粘膜血流量●應激、心理、精神●細胞修復及完整性●胃十二指腸運動異?！袂傲邢偎亍癖砥どL因子四、病理好發(fā)部位Du-—球部前壁;Gu胃角、胃竇小彎大小:Gu>Du一般<1.0cm左右>2.0cm稱為巨大潰瘍[臨床表現(xiàn)]本病具有慢性過程,周期性發(fā)作與節(jié)律性疼痛三大特點。發(fā)病與季節(jié)、情緒被動、飲食失調、NSAID等因素有關,臨床表現(xiàn)有:(一)癥狀腹痛:疼痛是潰瘍病突出的癥狀,多為鈍痛,脹痛或燒灼痛甚至劇痛。胃潰瘍多位于上腹部、偏右或偏左;十二指腸潰瘍常在上腹偏右并可向背部、肋緣和胸部放射。胃潰瘍疼痛常在進餐后1/2-1h出現(xiàn),持續(xù)1—2h后緩解,既進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛發(fā)生在胃處于空虛狀態(tài)。餐后3-4h出現(xiàn),至下次進餐后緩解,疼痛-進食-緩解。2.其他胃腸道癥狀:常有反酸、噯惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,多為賁門松馳和副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),常寬子GU患者主神經(jīng)功能失調表