胸痛中心的救治流程課件

胸痛中心的流救治程急性胸痛的分診詢確思者診分診護(hù)士技診定1聯(lián)T并傳輸急診區(qū)師為ACS3.問悲者用藥制況急性胸痛的鑒別診斷流程審者電圖:缺血、可疑、非缺血改變?nèi)毖愿淖?STEMI、NSTEACSNSTEACS(肌鈣蛋白):UANSTEMIM之外的均不同危險分層不同手術(shù)時間且氣分析加》>主動脈CTA:持續(xù)胸痛+心電圖正常+血壓不對稱升高肺動脈CTA:持續(xù)胸痛+心電圖正常+DD升高+不明原因低氧血癥ACS流程疑似ACS者居傳診a移科:(10平估及組持生命體征(TFR)導(dǎo)聯(lián)心電圖遠(yuǎn)程傳輸制動吸氰護(hù)霏抖生爺體征2完成12導(dǎo)聯(lián)心擊圖并傳輸傳輸2導(dǎo)聯(lián)心電圖3內(nèi)料急會3建立靜稱通道,氧CN檢測(20in內(nèi)完成)勢便地長要動心內(nèi)科急會診STEMINSTEMLUA行念的導(dǎo)管室坐)Q[cCUCAO(#.241內(nèi)CA提示ACS的胸痛特征*胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感或沉重感*無法解釋的上腹部疼痛或腹脹放射到頸部、下頜、肩部、背部或左肩或雙上臂*胸部不適伴惡心、嘔吐*持續(xù)性氣短或呼吸困難*伴無力,眩暈頭暈或意識喪失*女性、糖尿病和老年患者癥狀不典型。Acs篩查流科*新發(fā)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯者進(jìn)入STEM流程。*可能ACS者:胸痛發(fā)作后10-12小時或入院后6小時需復(fù)查心電和心臟標(biāo)志物;陽性者確診ACS;陰性者需心臟負(fù)荷試驗或冠脈CTA檢查。*心臟負(fù)荷試驗或冠脈CTA陽性低危者心內(nèi)科門診隨診;*心臟負(fù)荷試驗或冠脈CIA陽性中、高危者按UA/NSTEM處理;STEMI再灌注流程持續(xù)痛基層轉(zhuǎn)選院內(nèi)突發(fā)胸痛使用12導(dǎo)聯(lián)心電玩種傳輸系維園取人貝的詢問、評估霏持生命體征評估及推持生命體征(接12導(dǎo)聯(lián)心電圖并傳輸系值班醫(yī)帥或介入醫(yī)帥連接12導(dǎo)聯(lián)心電圖并傳輸利動吸氧監(jiān)持生命體征走立靜漱通道.氧3朐痛中心醫(yī)師或介入醫(yī)師會診檢測(2min完成STEMT體證穩(wěn)定C鍵啟動導(dǎo)青室/同溶]指導(dǎo)卜鏟落栓繞行急繞行急診香再珍內(nèi)CAG)動導(dǎo)管室啟動溶栓急診鬥CTA)(您物的m【CUsTEM救治流程胸痛大于5分鐘,含服硝酸甘油1片無效;急救車上完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖并傳輸共亨負(fù)荷藥物:阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg;告知家屬再灌注方法:急診PCl或溶栓D-to-B小于90分鐘:首選急診PCl;D-to-N小于30分鐘且無溶栓禁忌癥:院前溶栓;具有高危特征患者:出血高危、轉(zhuǎn)院D-to-B小于90分鐘:急診PC|具有高危特征:溶栓后即刻轉(zhuǎn)院PCl。STEMI高危特征*廣泛ST段抬高、新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯、既往M病史;*Kii分級大于2級、下壁心梗伴EF小于35%或收縮壓小于100mmH、心率大于100次/分、前壁導(dǎo)聯(lián)ST段下移大于2mm,右心室導(dǎo)聯(lián)VST段抬高大于1mm;*前壁心肌梗死且至少2個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于2mm。先救治后收費流