PPT課件第4節(jié)左心房肥大和右心房肥大龍殿法原創(chuàng)全民看懂心電圖象形圖譜健康宣教科普講座

全民看懂心電圖之象形圖譜龍殿法主治醫(yī)師/V3.0第4節(jié)左心房肥大和右心房肥大目錄

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0首先回到水族箱的場景，網(wǎng)兜和水母的輪廓類似P波和T波，中間的水仙花就是是QRS波群。這一節(jié)將圍繞P波做一個(gè)接口，切換到另一個(gè)場景之中，進(jìn)一步創(chuàng)建模型，刻畫細(xì)節(jié)。這節(jié)課要構(gòu)建的場景是大漠駝?dòng)?。?節(jié)│左心房肥大和右心房肥大

P波代表心房肌除極的電位變化，如果要考察心房有沒有肥大，就重點(diǎn)觀察P波的形態(tài)，心房的“房”的部首“戶”就是P波。首先，來探討右心房肥大的問題。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0PP第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0右心房肥大第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大右心房肥大的心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳（P波高尖）。

右心房肥大要?jiǎng)?chuàng)建的模型是一頂又高又尖的圣誕帽。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0PP波第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大心房肥大時(shí)，右心房先除極，左心房后除極。當(dāng)右心房肥大時(shí)，除極時(shí)間延長，往往與稍后除極的左心房時(shí)間重疊，故總的心房除極時(shí)間并未延長，心電圖主要表現(xiàn)為心房除極波振幅增高，P波尖而高聳。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0P波P波T波QRSP波高尖右心房肥大右心房肥大第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大右心房肥大時(shí)，P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，又稱“肺型P波”。振幅≥0.25mV，這個(gè)數(shù)字非常重要，0.25mV在縱坐標(biāo)是就是半個(gè)大格，帶有鹿角的圣誕帽就藏有“半”這個(gè)漢字。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0P波P波T波QRS右心房肥大第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大P波高尖右心房肥大

另外還需要右心房肥大的“右”和圣誕帽模型建立一個(gè)強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，“右”里面有個(gè)“口”，圣誕帽上有個(gè)商標(biāo)的標(biāo)簽，就是一個(gè)“口”，補(bǔ)齊了“橫”和“撇”就是一個(gè)“右”。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0P波P波T波QRS右心房肥大右/口第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大P波高尖右心房肥大補(bǔ)充說明：上述P波異常改變除見于右心房肥大外，心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、各種原因引起的右心房負(fù)荷增加(例如肺栓塞)、心房梗死等亦可出現(xiàn)類似的心電圖表現(xiàn)。在臨床診療過程中還要結(jié)合病史及其他輔助檢查才能明確診斷。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0P波右心房肥大P第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大

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龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0雙峰P波左心房肥大當(dāng)左心房肥大時(shí)，由于左心房最后除極，心電圖主要表現(xiàn)為心房除極時(shí)間延長，P波增寬，其時(shí)限≥0.12秒，P波常呈雙峰型，兩峰間距≥0.04秒，以I、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，又稱“二尖瓣型P波”。P波第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大左心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0左心房肥大，雙峰波形的模型是雙峰駱駝，駱駝的嘴由上下兩部分構(gòu)成，又稱“二尖瓣型P波”。雙峰P波P波第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0右心房定位“右”的時(shí)候用的是口字形的圣誕帽上的“口”字形標(biāo)簽。左心室肥厚的“左”里面有個(gè)“工”字，“工”字就像尺子的一段，駱駝的兩個(gè)駝峰之間的距離有多長呢，那就拿尺子量一量吧。第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大雙峰P波左心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0補(bǔ)充說明：雙峰P波異常改變并非左心房肥大所特有，心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、各種原因引起的左心房負(fù)荷增加(例如左心室功能不全)、心房梗死等亦可出現(xiàn)類似的心電圖表現(xiàn)。所謂“肺型P波”及“二尖瓣型P波”，并非慢性肺源性心臟病及二尖瓣疾病所特有，故不能稱為具有特異性的病因?qū)W診斷意義的心電圖改變。P波第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0雙心房肥大第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大│雙心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0雙心房肥大的心電圖表現(xiàn)為：P波增寬≥0.12秒，其振幅≥0.25mV，P波又高又寬，寬大高聳。雙心房肥大時(shí)可以粗略近似理解為左心房肥大和右心房肥大的合并后形成的波形P波寬大高聳P波第4節(jié)│左心房肥大和右心房肥大│雙心房肥大

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0雙心房肥大P波寬大高聳振幅≥0.25mV，增寬≥0.12秒右心房肥大P波高尖振幅≥0.25mV左心房肥大P波雙峰增寬≥0.12秒P波